清熱利濕通竅方鼻腔沖洗在鼻竇炎患者術(shù)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

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(廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科,廣東 珠海 519020)

鼻竇炎多為上呼吸道感染引起，臨床會(huì)表現(xiàn)為頭痛、膿涕、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[1～2]；鼻內(nèi)鏡是常用治療鼻竇炎的治療方法，但其術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)等會(huì)嚴(yán)重影響治療效果；給予合適的鼻腔沖洗可以改善患者鼻黏膜纖毛功能，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，提高療效，具有重要的意義[3～4]。本研究中選取2018年5月～2020年5月在筆者醫(yī)院接受治療的40例鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，探討分析清熱利濕通竅方鼻腔沖洗在鼻竇炎患者術(shù)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年5月在筆者醫(yī)院接受治療的40例鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組21例，對(duì)照組19例。觀察組中，男12例，女9例；年齡17歲～65歲，平均(41.26±6.52)歲；平均病程(8.03±2.41)a。對(duì)照組中，男10例，女9例；年齡20歲～67歲，平均(42.43±6.74)歲；平均病程(7.96±2.34)a。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的鼻竇炎患者(參照《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病診療指南》和《慢性鼻—鼻竇炎的診斷和治療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn))；②臨床資料完整者；③治療依從性良好者；④行功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期或哺乳期女性；②有精神疾病或認(rèn)知功能障礙者；③過(guò)敏體質(zhì)者；④合并心腦血管病及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 觀察組

給予清熱利濕通竅方鼻腔沖洗治療。具體如下：術(shù)后第3天，取薄荷10 g、蒼耳子20 g、白芷30 g、魚(yú)腥草30 g、辛夷花20 g置于容器中煎煮，過(guò)濾去渣，高溫對(duì)其進(jìn)行消毒滅菌，將以上鼻腔沖洗液配生理鹽水沖洗鼻腔；將沖洗器橄欖頭一端置于鼻腔，另一端置于沖洗液中，手按橡膠球，利用負(fù)壓的作用將沖洗液引入鼻腔，2次/d。

2.2 對(duì)照組

使用生理鹽水沖洗鼻腔治療。具體如下：患者上身傾斜，將沖洗器分別置于鼻腔和生理鹽水中，張口讓生理鹽水從口和另一鼻孔流出，沖洗鼻腔，2次/d。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①醫(yī)生分別在治療前和術(shù)后3個(gè)月填寫(xiě)鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試(SNOT-20)，對(duì)患者癥狀體征進(jìn)行評(píng)分，并計(jì)算療效指數(shù)，記錄臨床治療情況，療效指數(shù)=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前積分×100 %。②術(shù)后3個(gè)月采用糖精實(shí)驗(yàn)法對(duì)鼻黏膜纖毛傳輸時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)記錄患者術(shù)后疼痛級(jí)別。通過(guò)比較兩組患者的療效、術(shù)后VAS評(píng)分、鼻黏膜纖毛傳輸速率、鼻黏膜病變情況來(lái)探討分析清熱利濕通竅方鼻腔沖洗在鼻竇炎患者術(shù)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)≥66 %；有效：患者病癥、體征有所改善，26 %≤療效指數(shù)<66 %；無(wú)效：患者病癥、體征無(wú)明顯變化，療效指數(shù)<26 %。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況、鼻黏膜纖毛傳輸速率比較

和對(duì)照組相比，觀察組的VAS評(píng)分更低，鼻黏膜纖毛傳輸速率更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況、鼻黏膜纖毛傳輸速率比較

3.4.2 兩組患者鼻黏膜病變情況比較

和對(duì)照組相比，觀察組的鼻黏膜病變率更低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者鼻黏膜病變情況比較 例(%)

3.4.3 兩組患者臨床療效比較

和對(duì)照組相比，觀察組的總有效率更高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 例(%)

4 討 論

鼻腔沖洗不僅可以達(dá)到簡(jiǎn)單清潔的作用，還可以減少患者術(shù)腔內(nèi)結(jié)痂，從而促進(jìn)鼻腔分泌物排出，促進(jìn)鼻腔黏膜炎癥消退，可以改善患者鼻功能，提高預(yù)后，具有重要的意義[5～6]。

本次研究結(jié)果說(shuō)明：與使用生理鹽水沖洗鼻腔比較，采用清熱利濕通竅方進(jìn)行鼻腔沖洗可以有效減輕患者術(shù)后疼痛感，可以提高患者鼻黏膜纖毛功能，降低炎性因子的分泌，減輕黏膜水腫，加快患者術(shù)后康復(fù)速度。另外，研究結(jié)果還顯示：與對(duì)照組比較，觀察組的鼻黏膜病變率更低，總有效率更高(P<0.05)。這反映了生理鹽水和清熱利濕通竅方治療效果的差異，鼻黏膜病變率越高，治療效果越差；總有效率越高，在風(fēng)險(xiǎn)相同的前提下，臨床應(yīng)用價(jià)值越高。清熱利濕通竅方中，薄荷有殺菌、鎮(zhèn)痛止癢的功效，蒼耳子有抗炎、通竅止痛、散風(fēng)除濕的功效，白芷有生肌止痛、活血排膿的功效，魚(yú)腥草具有抗病毒、抗菌、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的功效，辛夷花具有收斂、保護(hù)鼻黏膜、抗菌的功效。諸藥聯(lián)用，有利于清潔鼻竇炎患者鼻腔，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，可以提高患者術(shù)后康復(fù)效果[7～8]。

綜上所述，筆者認(rèn)為采用清熱利濕通竅方進(jìn)行鼻腔沖洗可以有效改善鼻竇炎患者癥狀，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。