正本清源謀開拓，更護(hù)杏林又一春

2014年，在第二屆國醫(yī)大師表彰大會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)，在一眾年長的“老先生”中間，一位身著棕黃色緞面唐裝的女性顯得尤為突出。透過攝影師鏡頭拍下的照片，難以相信，這位體態(tài)優(yōu)雅、藹然可親的老者已逾耄耋之年。她就是我國第一位女國醫(yī)大師、全國著名中醫(yī)婦科專家、成都中醫(yī)藥大學(xué)教授劉敏如。

在與劉敏如教授的交談中，令我印象最深刻的，莫過于她有話直說、隨性不拘的爽朗與坦直。作為一個(gè)地道的成都人，“川妹子”的豪爽在她身上魅力十足。“我這個(gè)人說話直，有什么說什么，現(xiàn)在不說，我就怕我忘記了?！被貞浧鹉嵌吻啻簹q月，劉敏如聊興正酣……

1933年，劉敏如出身于成都一個(gè)書香門第，自幼在國學(xué)熏陶中成長。她曾就讀的成都市實(shí)驗(yàn)小學(xué)，時(shí)至今日也是成都排名在前的學(xué)校。劉敏如說，當(dāng)時(shí)學(xué)校擁有先進(jìn)的教學(xué)理念和強(qiáng)大的師資力量，這培養(yǎng)了她豐富的業(yè)余愛好，并早早拓寬了她的國際視野，童年時(shí)代接受的良好教育讓她受益終身，也為她未來的人生埋下了伏筆。

“從小想當(dāng)發(fā)明家、科學(xué)家，卻沒有想過要做醫(yī)生?！眲⒚羧缤甑膲?mèng)想名單似乎與醫(yī)學(xué)無緣，而臨近高中畢業(yè)時(shí)的一次機(jī)遇，卻改變了她的職業(yè)生涯與人生軌跡。1951年，恰逢四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院的前身——華西大學(xué)醫(yī)學(xué)院開始招生，當(dāng)時(shí)“吃住全免”的待遇吸引了很多學(xué)生，但在當(dāng)時(shí)只招收40人，劉敏如以高分成為其中的一員。

雖然學(xué)醫(yī)始于偶然，但做一行愛一行的劉敏如從未懈怠?；貞浧饎倓倢W(xué)醫(yī)時(shí)的自己，劉敏如笑著說：“我當(dāng)時(shí)總愛調(diào)皮?！睆挠變簣@時(shí)，劉敏如就是一個(gè)“另類的”好學(xué)生，成績優(yōu)異但并不循規(guī)蹈矩，踏上學(xué)醫(yī)之路的劉敏如依舊如此。她有自己的信念，一直告誡自己：“不管學(xué)什么，既然學(xué)了就一定要學(xué)好?！?/p>

20世紀(jì)四五十年代，廣大農(nóng)村地區(qū)的接生工作大多依賴產(chǎn)婆，破傷風(fēng)、產(chǎn)后出血等情況頻發(fā)。假期時(shí)，學(xué)校組織學(xué)生跟隨老師到農(nóng)村進(jìn)行新法接生宣傳并培訓(xùn)接生員。有一次，老師不在，劉敏如只好獨(dú)自先行去往產(chǎn)婦家，沒想到產(chǎn)婦產(chǎn)程發(fā)作，羊水早破。情況緊急來不及搬救兵，她只能一邊努力回憶課堂上學(xué)到的知識(shí)，一邊忙著接生、剪臍帶、包好嬰兒、處理胎盤，卻忘記檢查胎盤是否完整，當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦的家人已經(jīng)把胎盤拿走并扔到豬糞坑里面，劉敏如一邊讓產(chǎn)婦安靜休息，一邊讓人找回胎盤，認(rèn)真做了檢查。那次“冒險(xiǎn)”的經(jīng)歷，她記了一輩子，體會(huì)到做醫(yī)生的不易，也感受到醫(yī)生責(zé)任的重大，她決定一定要扎實(shí)地學(xué)好本領(lǐng)，踏踏實(shí)實(shí)地做個(gè)好醫(yī)生。

1956年，作為青年衛(wèi)生工作者的劉敏如經(jīng)組織推薦，并通過努力準(zhǔn)備，她考入了當(dāng)時(shí)剛成立的成都中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為成都中醫(yī)藥大學(xué)），開始了她的中醫(yī)學(xué)習(xí)生涯。因?yàn)橛幸欢ǖ默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)，她學(xué)習(xí)比較輕松，還時(shí)時(shí)幫助同學(xué)學(xué)習(xí)。

隨著學(xué)習(xí)的不斷深入和假期到基層醫(yī)療中得到的鍛煉，劉敏如漸漸體會(huì)到，中醫(yī)具有良好的群眾基礎(chǔ)，因此，她立志學(xué)好中醫(yī)、用好中醫(yī)。6年的學(xué)習(xí)結(jié)束后，她因成績優(yōu)秀而留校任教，從事中醫(yī)婦科的教育、醫(yī)療、科研工作，這一留就是六十多年。

劉敏如深得卓雨農(nóng)、唐伯淵、王渭川等中醫(yī)婦科巨擘的真?zhèn)?。在臨床工作中，她善于總結(jié)師輩的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高臨床診治水平。她重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論，師古而不泥古，不斷創(chuàng)新，是全國中醫(yī)院校中青年婦科教師中第一個(gè)獲得教授職稱者，在中醫(yī)婦科的研究、臨床、教學(xué)等方面成績顯著。

在理論上，劉敏如整理中醫(yī)學(xué)的生殖觀，歸納“臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作用于胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎(chǔ)”“腦、腎、天癸、胞宮是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的軸心”，對(duì)前人的研究進(jìn)行整理和補(bǔ)充;她在“中醫(yī)藥對(duì)女性生殖軸調(diào)控”的研究方向中，和她的碩士、博士研究生穩(wěn)定持續(xù)地進(jìn)行了多項(xiàng)相關(guān)課題的研究，如“月經(jīng)周期氣血變化的實(shí)驗(yàn)研究”，初步證實(shí)了中醫(yī)月經(jīng)周期氣血變化具有規(guī)律性，為進(jìn)一步研究月經(jīng)周期調(diào)節(jié)機(jī)理提供了客觀依據(jù)，并據(jù)此形成了她極富特色的“腎氣為根、保陰為本”的中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)觀。她提出的“腦—腎—天癸—沖任—胞宮軸主司女性生殖軸”，首次闡述了腦與腎的關(guān)系，特別指出“腎主生殖，由天癸表達(dá)”，豐富了“女性生殖軸”理論;她在中醫(yī)婦科教材編寫會(huì)上提出建議，界定胞宮為女性特有的內(nèi)生殖器官，胞宮即是今天解剖學(xué)上的子宮（包括兩側(cè)附件）。這些觀點(diǎn)對(duì)進(jìn)一步研究中醫(yī)婦產(chǎn)科理論起到了推動(dòng)作用。

劉敏如領(lǐng)先開展對(duì)婦女生理帶下理論研究，首先闡述帶下屬人體的陰液，其生成有賴腎、脾、任、帶的生理生化，稟腎收藏、施泄，經(jīng)脾運(yùn)化、輸布，由任脈主司，受帶脈約束。當(dāng)腎氣充盛，腎精充沛，脾氣健運(yùn)，任脈通調(diào)，帶脈固健時(shí)，陰液源源泌淖于胞中，布施于前陰空竅，似如月事泌之有信，其作用與生殖有關(guān)，謂之生理帶下。這些論點(diǎn)在繼承中有所創(chuàng)新。

劉敏如對(duì)產(chǎn)婦新產(chǎn)后的生理狀態(tài)概括為“產(chǎn)后多虛多瘀”。20世紀(jì)80年代，劉敏如和她的學(xué)生通過760例臨床調(diào)查，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的研究方法驗(yàn)證了“產(chǎn)后多虛多瘀”現(xiàn)象的存在，并通過對(duì)203例正常自然分娩初產(chǎn)婦給予有“補(bǔ)虛化瘀”作用的中藥復(fù)方的療效觀察，獲得了促進(jìn)產(chǎn)褥復(fù)舊的結(jié)論，至今仍具臨床運(yùn)用價(jià)值，為今后繼續(xù)深入研究圍產(chǎn)期治未病打下了基礎(chǔ)。

懸壺六十余載，苦研善悟的劉敏如與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注臨床出現(xiàn)的中醫(yī)婦科新病種，20世紀(jì)80年代初，她首次提出并親自主筆編寫的“盆腔疼痛證”被列入《中醫(yī)婦科學(xué)》教參叢書，到90年代末，西醫(yī)婦科才出現(xiàn)“慢性盆腔疼痛綜合征”的病名。此外，慢性疲勞綜合征、女陰白色病變證、盆腔瘀血證等均由她首次編寫并被納入中醫(yī)婦科高級(jí)參考書、《中醫(yī)大辭典》等，為中醫(yī)婦科學(xué)的整理總結(jié)與開拓發(fā)展，她至今仍努力不懈。

劉敏如在2014年被評(píng)選為國醫(yī)大師，她本著“愛我中華，興我國醫(yī)，正本清源，傳承創(chuàng)新”的信念，正用自己的實(shí)際行動(dòng)去履行她心中的這份中醫(yī)情結(jié)。

劉敏如強(qiáng)調(diào)：“中醫(yī)學(xué)的發(fā)展要在繼承傳統(tǒng)經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)的新觀點(diǎn)、新學(xué)說、新理論?！苯鼛啄?，婦科界十分關(guān)注“多囊卵巢綜合征”“卵巢早衰”等疑難病的研究，但中醫(yī)婦科無此病名，因而中醫(yī)婦科教材未納入此病種。劉敏如早一步提出并撰寫了相應(yīng)的中醫(yī)病名，進(jìn)行理、法、方、藥的研究，如名曰“胞中脂膜壅塞諸證”“經(jīng)水早斷”等相應(yīng)的中醫(yī)病名。她正在整理她的“異病同治”的經(jīng)驗(yàn)方以及“中醫(yī)藥服務(wù)女性大健康”等研究，還著手撰寫多部著述，如《女科源流叢書》《女科病種新篇》《女科外治理論與實(shí)踐》等。在科研上，她正在著手“子宮內(nèi)膜薄不孕”“起伏脈”的研究等。她為開拓創(chuàng)新孜孜不倦、耕耘不輟。

2002年，時(shí)年已過古稀的劉敏如應(yīng)邀前往中國香港，在東華三院—香港大學(xué)中醫(yī)藥臨床教研中心擔(dān)任顧問中醫(yī)師，同時(shí)擔(dān)任香港大學(xué)中醫(yī)學(xué)院的學(xué)術(shù)顧問。到了香港以后，劉敏如發(fā)現(xiàn)，香港各界對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)非常表面，甚至存在誤解。“在當(dāng)時(shí)的香港，西醫(yī)才算醫(yī)生（Doctor），中醫(yī)只能算是醫(yī)師（Master），有的人對(duì)中醫(yī)存在排斥心理，有的西醫(yī)甚至在患者的病歷單上寫明：不要去看中醫(yī)”。

在香港也有個(gè)別西醫(yī)來找劉敏如診病，這讓她十分感動(dòng)，其中一位是十分消瘦的胃炎患者，一位是中年白發(fā)者，經(jīng)劉敏如診治，胃病患者體重恢復(fù)了正常，胃炎好轉(zhuǎn)，另一位頭發(fā)轉(zhuǎn)黑，這兩位西醫(yī)成了中醫(yī)療效的見證者。劉敏如診治過一位痛經(jīng)的患者，患者來看了幾次不見療效，表示出了不滿。劉敏如耐心地為患者解釋子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)是疑難病，要耐心治療?；颊吆髞磙D(zhuǎn)去西醫(yī)醫(yī)院，問題依然沒有得到解決，最后，患者還是回來找劉敏如并積極配合治療，癥狀終得到明顯好轉(zhuǎn)?！鞍鸦颊弋?dāng)朋友，讓他們感受到你的真誠和關(guān)心，患者會(huì)和你交心?！边@是劉敏如診病的一貫態(tài)度。劉敏如在香港行醫(yī)多年中，深有感觸地說：“中醫(yī)要走向世界，要用中醫(yī)臨床療效來爭(zhēng)取中醫(yī)的話語權(quán)?！?/p>

有中醫(yī)的地方，就應(yīng)有傳承，也應(yīng)有傳播。沒有傳承，中醫(yī)便是無源之水，無根之萍，難以有所發(fā)展;沒有傳播，發(fā)揚(yáng)文化、打開中華文明寶庫也就無從談起。劉敏如說：“我國原創(chuàng)中醫(yī)藥幾千年來留下的醫(yī)籍醫(yī)典不計(jì)其數(shù)，世界上沒有哪一個(gè)國家有如此豐厚的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。如今我國的衛(wèi)生制度是中西醫(yī)并重，共同發(fā)展，兩種主流醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)14億人口的健康事業(yè)，這在世界上是獨(dú)一無二、獨(dú)樹一幟的。我們要自信、自豪地走出國門，為世界健康服務(wù)?！?/p>

劉敏如對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的見解十分鮮明，“對(duì)于中醫(yī)藥的發(fā)展，我認(rèn)為現(xiàn)在首先要解決的是觀念問題。中醫(yī)藥不是古董或陳列品，要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，不能丟掉中醫(yī)自身的特色。中醫(yī)藥的現(xiàn)代化應(yīng)該是在堅(jiān)持中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律和優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)的前提下，借助現(xiàn)代科技手段來發(fā)展、提升自己?！彼龔?qiáng)調(diào)，現(xiàn)代化的中醫(yī)仍然是中醫(yī)，不是簡單的中西醫(yī)結(jié)合，更不是西化的中醫(yī);現(xiàn)代化的中藥，首先是符合中醫(yī)經(jīng)典理論的新中藥，不是簡單等同于植物藥，更非西化的中藥。

被評(píng)為國醫(yī)大師后，劉敏如深感責(zé)任重大?！爸挥醒詡魃斫?、提攜后進(jìn)，才能將自己的學(xué)術(shù)精華和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生?！眲⒚羧绯３Ｔ陂T診空隙，與學(xué)生一起分享自己的看診經(jīng)驗(yàn)。在近六十年的醫(yī)療、教學(xué)、科研及管理工作中，她培養(yǎng)了近三十名碩士、博士研究生，至今還指導(dǎo)數(shù)十名傳承人。她的傳承模式稱“直線式”與“方圓式”結(jié)合，既要專業(yè)化專才，又要五湖四海的通才。

她的教學(xué)方式頗具特色，她一向以嚴(yán)著稱，她常不定期地召集學(xué)生到她家中座談，并就學(xué)術(shù)研究的內(nèi)容進(jìn)行提問。如果學(xué)生回答欠佳，她會(huì)毫不客氣地當(dāng)面批評(píng)。在學(xué)習(xí)上她是嚴(yán)師，在生活中卻慈祥有加，對(duì)學(xué)生的生活、家庭、事業(yè)無處不關(guān)心，學(xué)生們都稱她“劉婆婆”“劉姥姥”。

現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式，已經(jīng)不單單是生物醫(yī)學(xué)模式，而是“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。劉敏如認(rèn)為，中醫(yī)的臨床診治特點(diǎn)基本符合世界衛(wèi)生組織（WHO）指出的模式。她臨床診治時(shí)總是從容不迫，耐心傾聽解答患者的疑問與訴求，并一一給以深入淺出的解答，她說，對(duì)患者給予恰當(dāng)?shù)陌参亢椭笇?dǎo)，可使其身心調(diào)和，有利于患者的康復(fù)。同時(shí)，她感到當(dāng)前在診治上有過度治療的傾向，應(yīng)當(dāng)引起重視和糾正，這對(duì)提高臨床療效，改善醫(yī)患關(guān)系均是十分重要的。她精辟地概括中醫(yī)學(xué)的健康觀為“形與神俱而為以應(yīng)天地是謂健康”，在此理念下實(shí)現(xiàn)她的行醫(yī)目的。

如今，朝枚之年的劉敏如依然不脫離臨床第一線，堅(jiān)持培育后學(xué)以及潛心科研，面對(duì)繁重的臨床、教學(xué)、科研工作，劉敏如總是保持著旺盛的精力，離任而不離心，退休而不褪“色”，處處彰顯著“巾幗不讓須眉”的干勁和氣度，但在工作和休息之間卻轉(zhuǎn)換自如?！叭绻Я?，就會(huì)放下手上的工作去睡一會(huì)兒，要是有工作需要我也會(huì)加班加點(diǎn)。工作之余，我自尋娛樂、舒舒心態(tài)?！蓖陼r(shí)期接受的普及教育，讓她的業(yè)余愛好非常廣泛，劉敏如說：“鋼琴我喜歡，不時(shí)和老朋友一起唱歌、跳舞、彈琴、畫畫，只有生活多樣化，才有活力工作?！?/p>

在她看來，中醫(yī)之路艱辛而光榮，只要生命沒有打上句號(hào)，這位麻利率性的“川妹子”，這位熱情親和的“劉姥姥”，還會(huì)把這份執(zhí)著與豪氣一直延續(xù)下去。她幽默地說：“直到最后劃句號(hào)時(shí)，我會(huì)說我盡力了?！?/p>

（編輯 ? ?王 ? ?崠、 楊小龍）