近視手術(shù)到底該不該做

陳迪

近期，門診來了不少咨詢近視手術(shù)的患者，他們想做手術(shù)，但同時(shí)也因?qū)κ中g(shù)的安全性存疑而猶豫不決。近視手術(shù)“想做又不敢做”，讓部分近視患者很糾結(jié)。今天，我們來說說近視手術(shù)那些事。

矯正有兩類手術(shù)方式

近視矯正手術(shù)就是幫助屈光不正者矯正視力的手術(shù)。

根據(jù)手術(shù)的部位不同，矯正手術(shù)分為兩大類：一類是作用于角膜的激光矯正手術(shù)，另一類是植入眼內(nèi)的晶體類手術(shù)。第一類手術(shù)的原理可以認(rèn)為是在做“減法”，把我們的角膜削薄一點(diǎn)，使角膜這個(gè)大“凸透鏡”變得沒那么“凸”；第二類手術(shù)的原理可以認(rèn)為是在做“加法”，把一副超輕薄的隱形眼鏡植入到我們的眼睛里。

“術(shù)后一個(gè)月不能用眼”已成過去式

一些人對于近視矯正手術(shù)的印象還停留在“術(shù)后一個(gè)月不能用眼，需戴墨鏡不能見光”上，事實(shí)上，隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近視矯正手術(shù)已經(jīng)不需要這樣“麻煩”的醫(yī)囑了。那么，現(xiàn)在的近視矯正手術(shù)術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備工作、術(shù)后休養(yǎng)需要多久呢？

近視矯正手術(shù)前，患者需要停戴隱形眼鏡一周以上，硬性角膜塑形鏡則需要停戴一個(gè)月以上，否則可能影響術(shù)前手術(shù)參數(shù)的精確測量。

術(shù)前檢查參數(shù)主要包括準(zhǔn)確的屈光度數(shù)、角膜厚度、角膜形態(tài)、前房深度等。這些檢查一般需要半天到一天時(shí)間完成，由醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估和手術(shù)方式介紹，術(shù)前需遵醫(yī)囑用抗生素滴眼液滴眼，然后才可接受手術(shù)。如的確有個(gè)人需要，術(shù)后3個(gè)月才可以戴美瞳。

表層手術(shù)需要兩天的休息恢復(fù)時(shí)間。半飛秒手術(shù)、全飛秒手術(shù)術(shù)后第二天，一般就可恢復(fù)正常工作、生活，有的適應(yīng)性較好的患者甚至當(dāng)天下午就可正常工作、生活。

患者術(shù)后要注意用眼衛(wèi)生，不要揉眼，按醫(yī)囑滴眼藥水。術(shù)后一周內(nèi)，注意避免臟東西、臟水入眼，忌食辛辣刺激、海鮮類食物，避免使用洗面奶、眼霜；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，忌煙酒、不游泳、不做對抗撞擊類運(yùn)動(dòng)（如籃球、足球、拳擊等，可以跑步、做器械鍛煉），不化眼妝。

視力能恢復(fù)到多少

做了手術(shù)后，視力恢復(fù)到多少算是正常呢？近視矯正手術(shù)的目標(biāo)是恢復(fù)到患者術(shù)前戴眼鏡矯正能達(dá)到的最好視力，正常水平是恢復(fù)到1.0左右。比如，八九百度的高度近視者，如果戴鏡矯正視力能達(dá)到1.0，那么接受近視矯正手術(shù)后，也能達(dá)到1.0。

患者術(shù)后要求有規(guī)律復(fù)查。一般情況下，患者在術(shù)后第1～3天、7～10天、1個(gè)月、3個(gè)月、半年、一年進(jìn)行復(fù)查。另外，無論是否手術(shù)，均建議高度近視患者每年散瞳檢查眼底有無異?；虿∽?。

還有患者詢問，自己有朋友十多年前做了激光手術(shù)，后來出現(xiàn)了視力倒退是什么原因？由于沒有面診，我們無法判斷出現(xiàn)這種情況的真正原因。但需要特別提醒的是，接受近視矯正手術(shù)后，患者需要對視力成果進(jìn)行維護(hù)。

近視手術(shù)只是把“多出來”的度數(shù)去除，給了患者一個(gè)重新開始的機(jī)會(huì)，但不意味著一勞永逸。因此患者在做完手術(shù)后，要有意識地培養(yǎng)健康的用眼習(xí)慣，不能過度用眼。

眼科醫(yī)師建議，術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)使用電腦或手機(jī)每20～30分鐘，應(yīng)休息10～15分鐘，可以遠(yuǎn)眺或者閉目休息；一個(gè)月以后，可適當(dāng)延長用眼的時(shí)間，每使用電腦1小時(shí)休息10分鐘左右。只有保持良好的用眼習(xí)慣，正確進(jìn)行視力的維護(hù)和復(fù)查，好視力才會(huì)穩(wěn)定下去。

醫(yī)生為何還在戴眼鏡

近視矯正手術(shù)安不安全？嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f，任何手術(shù)都有其風(fēng)險(xiǎn)性，不可能絕對安全。

近視矯正手術(shù)在國內(nèi)開展了30多年，幫助數(shù)百萬人摘掉了眼鏡、提升了生活質(zhì)量，時(shí)間和數(shù)據(jù)均證明了它的安全性和有效性。從這個(gè)角度來說，近視矯正手術(shù)是安全的。整個(gè)手術(shù)過程5～10分鐘就可以完成，尤其是激光手術(shù)，在高科技設(shè)備的加持下，已經(jīng)非常自動(dòng)化且安全，術(shù)后滿意率在95%以上。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)主要體現(xiàn)在術(shù)后的并發(fā)癥上，因?yàn)樗嬖谛g(shù)后感染、繼發(fā)圓錐角膜等罕見并發(fā)癥的可能。

門診中，也有患者提出“如果安全的話，為什么有的醫(yī)生還在戴眼鏡？”這是我們要講的另一個(gè)問題：近視矯正手術(shù)是一種體現(xiàn)個(gè)人意愿的手術(shù)，首先是想不想做，而后是能不能做。在2020年新冠肺炎疫情期間，我們執(zhí)行京外援助任務(wù)的一些醫(yī)療隊(duì)成員為了方便佩戴護(hù)目鏡，選擇進(jìn)行近視矯正手術(shù)；有的醫(yī)療隊(duì)成員沒有摘鏡意愿，就維持現(xiàn)狀。所以，是否做近視矯正手術(shù)首先是個(gè)人選擇。

總而言之，近視矯正手術(shù)屬于“錦上添花”。在眼科技術(shù)快速發(fā)展的大環(huán)境下，未來的手術(shù)肯定會(huì)越來越安全、高效和舒適。無論何時(shí)，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前篩選、選擇適合的手術(shù)方式和定期術(shù)后隨訪，對于每一位需要摘鏡的近視患者都至關(guān)重要。

（作者系北京協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)師）

摘編：《北京日報(bào)》2021年4月21日15版

網(wǎng)址：https：//bjrbdzb.bjd.com.cn/bjrb/mobile/ 2021/20210421/20210421_015/content_ 20210421_015_1.htm

（2021年5月31日）

（編輯 文鳳 見習(xí)編輯 王凡）