金連宣肺湯輔治小兒支氣管炎臨床觀察

楊琳琳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南 洛陽 471000）

小兒支氣管炎為一種發(fā)病率較高的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，病名為“小兒毛細(xì)支氣管炎”［1］。肺部細(xì)小支氣管為小兒毛細(xì)支氣管炎的病變位置所在，呼吸道合胞病毒為該疾病的主要病原，占80%及以上比例，其他病原還包括流感病毒、鼻病毒、副流感病毒以及腺病毒等，還有少數(shù)患兒由肺炎支原體引發(fā)。病毒感染之后，毛細(xì)支氣管處于水腫、充血狀態(tài)，黏液明顯增多，再加上黏膜上皮細(xì)胞大量脫落，使得管腔受阻，進(jìn)而出現(xiàn)肺不張、肺氣腫等［2-3］。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基 礎(chǔ)上聯(lián)合金連宣肺湯治療小兒支氣管炎臨床療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共107例，均為2016年8月至2018年9月我院接受治療的支氣管炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組54例和對照組53例。觀察組男39例，女15例；年齡4～13歲，平均（7.15±0.28）歲；病程2～7天，平均（4.98±0.16）天。對照組男40例，女13例；年齡3～12歲，平均（7.08±0.26）歲；病程1～6天，平均（4.85±0.19）天。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①家長知情同意；②對研究所用藥物不存在禁忌證；③結(jié)合臨床癥狀與病原學(xué)檢查確診為小兒支氣管肺炎；④初次患?。虎萁?jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)；②存在過敏性鼻炎、哮喘以及過敏性皮炎史；③合并嚴(yán)重心肝腎功能不全；④中途退出；⑤患有原發(fā)性支氣管擴(kuò)張、結(jié)核等疾病。

2 治療方法

兩組均行抗感染、化痰以及平喘等常規(guī)對癥處理，同時(shí)每天給予霧化吸入200～400μg普米克令舒（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203063）2～4次，連續(xù)治療5～7天。

觀察組加用金連宣肺湯治療。藥用甘草3g，防風(fēng)3g，黃芪5g，北沙參3～6g，麥門冬3～6g，黃芩3～6g，桔梗3～6g，杏仁3～6g，浙貝母6～9g，連翹6～9g，金銀花6～9g。加水煎煮，每天服用1劑，每次服用50mL，分成早晚兩次溫服，連續(xù)服用7天。

兩組治療期間避免食用羊肉、雞魚蝦、生冷、辛辣食物。

3 觀察指標(biāo)

癥狀消失時(shí)間、治療前后T細(xì)胞亞群、炎癥因子水平。抽取4mL清晨空腹靜脈血，按3000r/min的速度行10min離心處理，離心半徑為5cm，T細(xì)胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行測定，炎癥因子PCT（降鈣素原）采用雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法測定，hs-CRP（血清超敏C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）采用酶聯(lián)免疫吸附法測定，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

用SPSS 20.0軟件處理分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

喘憋、咳嗽、肺部濕啰音以及呼吸困難等臨床癥狀完全消失為顯效。臨床癥狀明顯減輕為有效。臨床癥狀未發(fā)生任何變化為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀消失時(shí)間比較見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

組別 例 肺部喘鳴音 喘憋 咳嗽 呼吸困難對照組 53 5.89±0.68 4.85±0.16 9.98±0.68 1.99±0.52觀察組 54 4.12±0.25 3.02±0.12 7.15±0.15 1.52±0.15 t 17.934 67.013 18.526 16.258 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組治療前后T細(xì)胞亞群指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組治療前后T細(xì)胞亞群指標(biāo)比較 （±s ）

表3 兩組治療前后T細(xì)胞亞群指標(biāo)比較 （±s ）

t P治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53 37.52±2.5640.12±3.22 5.126 0.000 28.52±0.2626.15±0.11 4.159 0.000 1.48±0.32 1.65±0.45 9.632 0.000觀察組 54 37.58±2.4648.85±4.18 12.529 0.000 28.56±0.2322.15±0.09 16.257 0.000 1.45±0.31 1.99±0.58 17.159 0.000 t 0.124 12.087 0.068 13.787 0.005 16.269 P 0.902 0.000 0.993 0.000 0.967 0.000組別 例 CD4+（%） t P CD8+（%） t P CD4+/CD8+

兩組治療前后炎癥因子水平比較見表4。

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （±s ）

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （±s ）

組別 例 PCT（ng/mL） t P TNF-α（ng/L） t P hs-CRP（mg/L） t P治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53 0.98±0.16 0.59±0.13 6.158 0.000 135.28±6.32 119.96±3.77 7.189 0.000 6.58±0.585.63±0.25 8.062 0.000觀察組 54 0.95±0.19 0.42±0.11 12.598 0.000 135.32±6.29 102.12±2.18 18.632 0.000 6.62±0.523.25±0.12 15.859 0.000 t 0.883 7.307 P 0.379 0.000

6 討 論

小兒支氣管炎為臨床常見兒科疾病之一，發(fā)病急促，且進(jìn)展快，若不及時(shí)干預(yù)，則會對患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［5-6］。普米克令舒為布地奈德混懸液，為新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，能夠強(qiáng)有力的結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體，進(jìn)而發(fā)揮抗炎效果［7-8］。與此同時(shí)，采用霧化吸入療法能提高局部藥物濃度，減少藥物副作用，使得治療更具針對性與有效性［9］。

小兒支氣管炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽 ”范疇。肺為嬌臟，不耐寒熱，外感風(fēng)邪或者風(fēng)寒外束均會風(fēng)寒犯肺，陽失輸布，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀［10］。其次，當(dāng)肺失宣降，肺氣上逆時(shí)，則會出現(xiàn)喘憋等癥狀，故臨床治療應(yīng)以止咳平喘、消痰散結(jié)為原則［11］。研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，癥狀消失時(shí)間均短于對照組，提示金連宣肺湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管炎的臨床療效顯著，利于改善臨床癥狀。金連宣肺湯方中甘草祛痰解毒，防風(fēng)、黃芪祛風(fēng)固表，北沙參、麥門冬化痰、養(yǎng)陰潤肺，杏仁止咳平喘，浙貝母、桔梗清熱散結(jié)、祛痰止咳，黃芩瀉火解毒、清瀉肺熱，連翹、金銀花清熱解毒。全方有消痰散結(jié)、止咳平喘功效。臨床研究顯示，小兒支氣管炎普遍有機(jī)體免疫力低下情況出現(xiàn)，CD4+能促進(jìn)細(xì)胞、體液免疫，CD8+則會對其進(jìn)行抑制，健康機(jī)體內(nèi)CD4+/CD8+處于平衡狀態(tài)，可反映機(jī)體穩(wěn)定性。與對照組比較，觀察組治療后CD4+、CD4+/CD8+更高，CD8+更低（P＜0.05），提示中西醫(yī)治療能更好的維持機(jī)體穩(wěn)定性，提高機(jī)體免疫力。其次，hs-CRP、TNF-α、PCT均為常見的炎癥因子，當(dāng)機(jī)體受到感染之后，變會使炎癥因子水平提高。觀察組治療后hs-CRP、TNF-α、PCT水平均低于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療利于改善機(jī)體炎癥狀態(tài)?？赡苁且?yàn)槠彰卓肆钍婺軐ρ装Y反應(yīng)進(jìn)行抑制，金連宣肺湯中黃芩也具有抗病原、抗炎、抗菌功效，浙貝母、桔梗也具有消炎抗菌作用，故中西藥合用可發(fā)揮理想的抗炎效果，提高機(jī)體抵抗力［12］。

綜上所述，金連宣肺湯輔治小兒支氣管炎臨床療效較好，利于改善臨床癥狀，提高機(jī)體免疫力，降低炎癥因子水平。