中西藥合用治療慢性支氣管肺炎臨床觀察

劉 陽(yáng)，張丙泉，龔 錦，陳學(xué)裕

（廣東省豐順縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 豐順 514300）

慢性支氣管肺炎發(fā)病原因主要是支氣管或者黏膜部位發(fā)生非特異性的病變，并受外界因素的刺激所致［1］。以咳嗽、喘息等典型癥狀為主，且容易反復(fù)發(fā)作?？垢腥局委煂?duì)緩解癥狀效果滿意，但容易復(fù)發(fā)［2］。本研究用中西藥合用治療慢性支氣管肺炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2019年1月至2020年2月診治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各48例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女18例；年齡19～72歲，平均（52.1±1.5）歲；病程7個(gè)月～8年，平均（4.2±0.6）年。對(duì)照組男28例，女20例；年齡20～72歲，平均（51.9±1.3）歲；病程8個(gè)月～8年，平均（4.4±0.6）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［3］第15版中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］關(guān)于喘證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②意識(shí)清晰并且具有良好交流溝通能力。③依從性好，并且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病。②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者。③對(duì)研究藥物存在過敏反應(yīng)。④妊娠期、哺乳期。

2 治療方法

兩組均用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960113）2.0g，1日1次；口服鹽酸氨溴索口服溶液（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067199）10mL，1日1次。持續(xù)治療14天。

實(shí)驗(yàn)組加用益肺湯?？疃?、茯苓、黨參各15g，半夏、大棗、桂枝、杏仁、麻黃、白前各10g，干姜、細(xì)辛、炙甘草各3g。咳逆胸悶加厚樸、萊菔子各15g，痰液黏稠加瓜蔞、黃芪各10g。加水500mL煎至300mL，每次取150mL藥液，分早晚2次溫服，1日1劑。持續(xù)治療14天。

3 觀察指標(biāo)

采集5mL靜脈血液，血液經(jīng)離心分離血清，采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）及白介素-10（IL-10）。治療前后用肺功能儀測(cè)定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣流量（PEF）。

用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本控制：咳嗽、咳痰、喘息癥狀均消失，各項(xiàng)血清指標(biāo)、肺功能均恢復(fù)正常。顯效：相關(guān)癥狀均得到顯著緩解，血清指標(biāo)、肺功能指標(biāo)改善但未達(dá)正常值。無(wú)效：未能達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血清炎性因子水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （pg/mL，±s ）

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （pg/mL，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IL-2 IL-4 IL-10治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 48 30.52±4.03 42.26±5.36* 48.12±6.21 33.26±4.12* 36.62±4.88 22.13±3.26*對(duì)照組 48 30.41±4.05 36.64±4.52* 48.05±6.17 40.12±4.86* 36.21±4.82 29.12±4.03*t 0.133 5.553 0.055 7.460 0.414 9.343 P 0.894 0.000 0.956 0.000 0.680 0.000

兩組治療前后肺功能指標(biāo)情況比較見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)情況比較 （±s ）

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)情況比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 48 1.52±0.34 2.34±0.48* 2.21±0.46 3.56±0.62* 54.12±5.15 66.21±6.36*對(duì)照組 48 1.54±0.35 1.86±0.42* 2.18±0.44 3.02±0.56* 54.06±5.13 60.12±5.76*t 0.284 5.214 0.327 4.478 0.057 4.917 P 0.777 0.000 0.745 0.000 0.955 0.000

6 討 論

慢性支氣管肺炎屬中醫(yī)“喘證”范疇。益肺湯方中干姜溫肺化痰，細(xì)辛溫肺、祛風(fēng)、散寒，麻黃宣肺、平喘、散寒，半夏燥濕化痰、降逆止嘔，桂枝溫經(jīng)通脈、發(fā)汗解表，杏仁祛痰止咳、鎮(zhèn)咳平喘，白前降氣化痰、止咳平喘，大棗補(bǔ)中益氣、健脾和胃，款冬花潤(rùn)肺下氣、止咳化痰，黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺，茯苓利水滲濕、益脾和胃，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏健脾、益肺、鎮(zhèn)咳、祛痰之效［5］。

中西藥合用治療慢性支氣管肺炎有較好效果。