通督調(diào)神針刺法聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床觀察

李章晗， 黎華茂， 艾年年

（解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，湖北武漢 430010）

腦卒中又稱為中風(fēng)、腦血管病，是一種臨床綜合征，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，偏癱是其常見(jiàn)的后遺癥。腦卒中后偏癱可直接影響肌力與肢體運(yùn)動(dòng)功能，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量顯著降低[1]。康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法是促進(jìn)腦卒中后偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的主要治療手段，但臨床療效不一，部分患者治療后療效欠佳[2]。研究[3]證實(shí)，針刺療法通過(guò)刺激相應(yīng)穴位可起到通經(jīng)活絡(luò)、改善微循環(huán)、促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)等作用，在腦卒中各種后遺癥的治療中療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為，腦為元神之府，而督脈與腦關(guān)系密切，通調(diào)督脈可起到宣發(fā)陽(yáng)氣、醒腦開(kāi)竅、活血通絡(luò)的功效，因此，通督調(diào)神針刺法在各種腦部疾病的治療中應(yīng)用十分廣泛[4]。為進(jìn)一步探討通督調(diào)神針刺法聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中恢復(fù)期偏癱患者中的應(yīng)用價(jià)值，本研究采用通督調(diào)神針刺法聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中恢復(fù)期偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，取得顯著療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取2017年10月至2019年2月解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房及門診收治的108例明確診斷為腦卒中恢復(fù)期偏癱的患者為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[5]缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。①可有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素或系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)。②表現(xiàn)為急性發(fā)病的局灶性或全面性神經(jīng)功能缺失。③頭顱CT/MRI檢查顯示腦梗死灶直徑＞1.5 cm，腦動(dòng)脈成像證實(shí)相應(yīng)腦動(dòng)脈有粥樣硬化易損斑塊或狹窄＞50%；或頭顱CT/MRI檢查顯示穿支動(dòng)脈供血區(qū)孤立梗死灶，高分辨MRI檢查證實(shí)供血?jiǎng)用}有粥樣硬化斑塊堵塞了穿支動(dòng)脈開(kāi)口。④排除非缺血性病因。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[6]擬定。主癥表現(xiàn)為半身不遂、意識(shí)模糊、偏身障礙、言語(yǔ)蹇澀、口舌歪斜；次癥表現(xiàn)為頭暈、頭痛、飲水發(fā)嗆、共濟(jì)失調(diào)，多為急性起病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在40~75歲之間，性別不限；③經(jīng)頭顱計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）或磁共振成像（MRI）檢查等確診為缺血性腦卒中；④腦出血或腦梗死為首次發(fā)??；⑤伴有肢體偏癱；⑥病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚；⑦急性發(fā)作后15~180 d；⑧既往無(wú)腦外傷、癲癇、精神病史；⑨自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有嚴(yán)重臟器功能障礙或嚴(yán)重軀體疾病的患者；②嚴(yán)重認(rèn)知障礙、交流障礙，無(wú)法配合治療的患者；③感覺(jué)性失語(yǔ)的患者；④既往存在骨骼肌肉病變、脊髓病變、肢體神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者；⑤嚴(yán)重血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；⑥合并有精神類疾病，或既往有精神類疾病史的患者；⑦妊娠或哺乳期婦女；⑧近期服用過(guò)鎮(zhèn)靜藥物或肌肉松弛劑的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組

給予康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法治療，包括上下肢功能鍛煉、握持物體、肩部運(yùn)動(dòng)控制、下肢支撐性訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練、坐位與站位平衡性訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、盆骨功能性訓(xùn)練等。在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每個(gè)部位訓(xùn)練20~30 min，每日1次，每周6次，連續(xù)治療4周。

1.5.2 觀察組

在對(duì)照組康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合通督調(diào)神針刺法治療。主穴取穴百會(huì)、風(fēng)府、大椎、至陽(yáng)、腰陽(yáng)關(guān)；配穴選取尺澤、極泉、手三里、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、懸鐘。針刺部位給予常規(guī)酒精消毒，采用一次性無(wú)菌針灸針快速進(jìn)針，運(yùn)用快速小幅捻轉(zhuǎn)間斷平補(bǔ)平瀉手法，得氣后以180~200次/min頻率捻轉(zhuǎn)2 min，留針30 min。針刺風(fēng)府時(shí)緩慢向下頜方向刺入，待有觸電感立即停止進(jìn)針，避免誤入枕骨大孔損傷脊髓；腰陽(yáng)關(guān)、大椎等使用直刺法；至陽(yáng)向下斜刺；百會(huì)平刺。配穴操作按照《針灸技術(shù)操作規(guī)范》[7]的要求進(jìn)行，得氣后留針30 min。每日1次，每周6次，連續(xù)治療4周。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)價(jià)2組患者治療前后偏癱側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能的變化狀況。該量表共計(jì)有50個(gè)項(xiàng)目，單個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0~2分，其中，評(píng)定下肢功能部分（FMA-L）的有17個(gè)條目（0~34分），評(píng)價(jià)上肢功能部分（UFMA）的有33個(gè)條目（0~66分）。得分越高則說(shuō)明肢體運(yùn)動(dòng)功能越佳。

1.6.2 平衡能力測(cè)評(píng)

選用Berg平衡量表（BBS）評(píng)估2組患者治療前后平衡能力的變化情況。該量表包括由坐到站、獨(dú)立站立、獨(dú)立坐、由站到坐、床-椅轉(zhuǎn)移、閉眼站立、雙足并攏站立等14個(gè)項(xiàng)目，單個(gè)項(xiàng)目計(jì)0~4分，總分0~56分。分值越高則代表平衡能力越好。

1.6.3 日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)

采用改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)定2組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力的變化情況。本評(píng)分系統(tǒng)包括進(jìn)食、穿衣、修飾、洗澡、小便控制、大便控制、床-椅轉(zhuǎn)移、如廁、地面行走、上下樓梯10項(xiàng)，根據(jù)患者是否需要幫助與需要接受幫助的程度進(jìn)行評(píng)定，總分0~100分。分?jǐn)?shù)越高表明生活自理能力越強(qiáng)。

1.6.4 血清相關(guān)指標(biāo)測(cè)定

2組患者分別于治療前后空腹抽取靜脈血4 mL，于低溫狀態(tài)下離心10 min，獲取上清液標(biāo)本，使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清神經(jīng)肽Y（NPY）、白細(xì)胞介素10（IL-10）水平。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[8]方法進(jìn)行判定。顯效：臨床癥狀消失，肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力無(wú)好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.8 安全性評(píng)價(jià)

觀察2組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以及患者的生命體征、三大常規(guī)、心電圖和肝腎功能的變化情況。

1.9 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者基線資料比較

觀察組54例患者中，男33例，女21例；年齡42~75歲，平均（58.1±7.9）歲；腦梗死36例，腦出血18例；偏癱肢體位置：左側(cè)24例，右側(cè)30例。對(duì)照組54例患者中，男30例，女24例；年齡41~73歲，平均（56.7±8.3）歲；腦梗死39例，腦出血15例；偏癱肢體位置：左側(cè)22例，右側(cè)32例。2組患者的性別、年齡等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.22組患者臨床療效比較

表1 結(jié)果顯示：觀察組的總有效率為94.44%（51/54），對(duì)照組為79.63%（43/54）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者臨床療效比較Table 1 Comparison of the clinicalcurative effect between the two groups of hemiplegia patients during stroke recovery [例（%）]

2.32組患者治療前后FMA評(píng)分比較

表2 結(jié)果顯示：治療前，2組患者FMA評(píng)分（包括U-FMA與FMA-L評(píng)分）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的FMA評(píng)分（包括U-FMA與FMA-L評(píng)分）均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善FMA評(píng)分（包括U-FMA與FMA-L評(píng)分）方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者治療前后U-FMA與FMA-L評(píng)分比較Table 2 Comparison of the U-FMA and FMA-L scores between the two groups of hemiplegia patients during stroke recovery before and after treatment （±s，分）

表2 2組腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者治療前后U-FMA與FMA-L評(píng)分比較Table 2 Comparison of the U-FMA and FMA-L scores between the two groups of hemiplegia patients during stroke recovery before and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

?

2.42組患者治療前后BBS評(píng)分和MBI評(píng)分比較

表3 結(jié)果顯示：治療前，2組患者BBS評(píng)分和MBI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的BBS評(píng)分和MBI評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善BBS評(píng)分和MBI評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者治療前后BBS評(píng)分和MBI評(píng)分比較Table 3 Comparison of the BBS scores and MBI scores between the two groups of hemiplegia patients during stroke recovery before and after treatment （±s，分）

表3 2組腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者治療前后BBS評(píng)分和MBI評(píng)分比較Table 3 Comparison of the BBS scores and MBI scores between the two groups of hemiplegia patients during stroke recovery before and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

?

2.52組患者治療前后血清NPY、IL-10水平比較

表4 結(jié)果顯示：治療前，2組患者血清NPY、IL-10水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的血清NPY、IL-10水平均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善血清NPY、IL-10水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者治療前后血清NPY、IL-10水平比較Table 4 Comparison of the serum NPY and IL-10 levels between the two groups of hemiplegia patients during stroke recovery before and after treatment （±s，ng·L-1）

表4 2組腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者治療前后血清NPY、IL-10水平比較Table 4 Comparison of the serum NPY and IL-10 levels between the two groups of hemiplegia patients during stroke recovery before and after treatment （±s，ng·L-1）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

?

2.62組患者的不良反應(yīng)情況比較

2組患者治療前后肝、腎功能均未見(jiàn)明顯異常，2組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腦卒中的病死率明顯降低，但腦卒中后的致殘率一直居高不下，由此導(dǎo)致的腦卒中后各項(xiàng)功能障礙的患者明顯增多。腦卒中的存活患者中，80%左右的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱、語(yǔ)言功能喪失、認(rèn)知功能障礙等，其中，以偏癱最為常見(jiàn)。腦卒中后偏癱的發(fā)生可嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力，給患者及其家庭帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)及困擾。因此，積極探尋有效的治療方案，促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活自理能力具有重要意義。目前，常規(guī)的治療方法是康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法。此療法是根據(jù)疾病特點(diǎn)及患者的綜合功能，利用力學(xué)原理，經(jīng)患者自身以及醫(yī)師的輔助操作，進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患肢或全身功能的恢復(fù)[9]?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)通過(guò)特定的、反復(fù)的訓(xùn)練，可促使腦卒中后患者受損神經(jīng)功能的改善，并通過(guò)潛伏通路、軸突出芽等機(jī)制促進(jìn)神經(jīng)功能重組，使部分缺失神經(jīng)支配的肌肉組織等重新獲得支配。本研究中2組患者治療后FMA中U-FMA、FMA-L評(píng)分及BBS評(píng)分、MBI評(píng)分均較治療前有顯著改善，可見(jiàn)康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能均有良好的治療效果。但相較于對(duì)照組，觀察組以上各量表評(píng)分的改善效果均更為顯著，該結(jié)果與臨床報(bào)道[10]結(jié)果相一致。在腦卒中恢復(fù)期偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練中，由于受到患者不耐受、運(yùn)動(dòng)康復(fù)的時(shí)間和（或）力度不夠、患者不能堅(jiān)持、個(gè)體差異等諸多因素的影響，可導(dǎo)致康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法的臨床療效受到影響。因此，臨床在對(duì)腦卒中恢復(fù)期偏癱患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，多同時(shí)聯(lián)合其他方法治療，旨在加快腦卒中后偏癱患者受損運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善其預(yù)后[11]。

中醫(yī)療法在腦損傷的康復(fù)治療方面發(fā)揮著重要的作用，并被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可為腦損傷重要的輔助治療措施。通督調(diào)神針刺法是根據(jù)張道宗教授提出的“病變?cè)谀X，首取督脈”的思想，結(jié)合長(zhǎng)期針刺督脈經(jīng)穴防治中風(fēng)病的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)展而來(lái)。督脈循身之背，背為陽(yáng)，可統(tǒng)率、督促全身陽(yáng)經(jīng)脈氣，是十二經(jīng)脈之綱領(lǐng)，有“陽(yáng)脈之?！敝Q，主一身陽(yáng)氣，與手足三陽(yáng)經(jīng)在大椎、百會(huì)相匯，通過(guò)針刺督脈經(jīng)穴可起到補(bǔ)益陽(yáng)氣、通調(diào)神志的功效。《靈樞·海論》中記載“腦為髓之海，其上輸在于蓋，下在風(fēng)府”，可見(jiàn)腦與督脈關(guān)系密切。在選穴上，本研究主穴選取的百會(huì)、風(fēng)府、大椎、至陽(yáng)、腰陽(yáng)關(guān)均為督脈經(jīng)穴，針刺上述穴位可貫通督脈，醒腦開(kāi)竅，通絡(luò)化瘀，督脈經(jīng)氣通暢，陽(yáng)氣宣發(fā)正常，則筋脈得以溫煦濡養(yǎng)。百會(huì)位于巔頂，為百脈所會(huì)，與全身各部位均有聯(lián)系，其中與腦髓關(guān)系最為密切，針刺百會(huì)能夠調(diào)節(jié)全身經(jīng)脈氣血，使氣血上榮于腦，起到醒腦升陽(yáng)、寧心安神的功效。大椎位于頸7棘突下，為督脈之結(jié)，可調(diào)益陽(yáng)氣之總綱，針刺大椎可振奮陽(yáng)氣，調(diào)節(jié)臟腑，益氣補(bǔ)虛。風(fēng)府為陽(yáng)維脈和督脈的交會(huì)穴，是督脈入絡(luò)腦的關(guān)鍵穴位，針刺風(fēng)府具有通督入腦、充養(yǎng)髓海的功效。至陽(yáng)為督脈經(jīng)陽(yáng)氣隆盛之處，具有振奮陽(yáng)氣、疏通經(jīng)血、調(diào)節(jié)臟腑、扶正祛邪、補(bǔ)瀉兼施的功效。腰陽(yáng)關(guān)可調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)之氣，深刺具有通達(dá)陽(yáng)氣、疏利關(guān)節(jié)的功效。配穴中手三里、尺澤、極泉具有緩解上肢痙攣的功效；風(fēng)市能緩解股四頭肌痙攣；陽(yáng)陵泉、懸鐘可改善半身不遂、手足拘攣?，F(xiàn)代研究[12]證實(shí)，針灸能有效改善腦代謝，減少腦內(nèi)氧自由基，對(duì)受損神經(jīng)元具有良好的調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)突觸的形成與生長(zhǎng)，有效保護(hù)腦組織；針刺可改善腦部缺血缺氧的狀態(tài)，促進(jìn)谷氨酸水平降低，γ-氨基丁酸（GABA）水平升高，提高GABA受體興奮后在突觸前及突觸后的抑制作用，抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，進(jìn)而促進(jìn)肢體痙攣的緩解。目前，已有大量的研究[13]證實(shí)，針刺療法能夠有效地促進(jìn)腦卒中后偏癱患者神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

本研究中觀察組在采用通督調(diào)神針刺法聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法治療后總有效率達(dá)到94.44%（51/54），對(duì)照組為79.63%（43/54），觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究通過(guò)對(duì)比2組治療前后的FMA、BBS及MBI評(píng)分得出，2組患者治療后FMA評(píng)分、BBS評(píng)分及MBI評(píng)分較治療前均顯著改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，在常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合通督調(diào)神針刺法治療后能顯著改善腦卒中恢復(fù)期偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力以及日常生活活動(dòng)能力。NPY是由36個(gè)氨基酸殘基組成的多肽，廣泛分布于中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，其對(duì)腦血管具有強(qiáng)烈的收縮作用，可造成腦部血液循環(huán)減少，其腦內(nèi)含量的顯著升高可致瘀血周圍腦血管阻力上升，導(dǎo)致病灶部位腦灌流量減少，使腦缺血缺氧及腦水腫加重，進(jìn)而加重繼發(fā)性腦損害[14]。IL-10屬于多功能負(fù)性調(diào)節(jié)因子，由輔助性T細(xì)胞（Th）2、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等分泌，其參與了腦卒中恢復(fù)期神經(jīng)細(xì)胞的凋亡過(guò)程，其含量高低與腦梗死面積及神經(jīng)功能缺損程度密切相關(guān)，IL-10水平越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[15]。本研究通過(guò)對(duì)比2組患者治療前后的血清NPY、IL-10水平得出，治療后2組患者血清NPY、IL-10濃度均較治療前有明顯改善，并且觀察組改善效果更為明顯。本研究結(jié)果提示，在常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上聯(lián)合通督調(diào)神針刺法治療腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，能進(jìn)一步降低血清NPY、IL-10水平，從而有利于減輕繼發(fā)性腦損害，促進(jìn)缺損的神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，通督調(diào)神針刺法聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中恢復(fù)期偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者能有效提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力及日常生活活動(dòng)能力，抑制血清中NPY、IL-10表達(dá)水平，臨床療效顯著，且安全性良好，值得在臨床中進(jìn)一步地推廣與應(yīng)用。