尿常規(guī)檢驗(yàn)中陰道分泌物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

王瑜

尿常規(guī)檢查是醫(yī)院泌尿系統(tǒng)疾病的常用診斷方法,其檢查結(jié)果對(duì)后續(xù)的治療工作起著至關(guān)重要的作用。而對(duì)女性患者進(jìn)行尿液樣本收集時(shí),往往會(huì)受到陰道分泌物的影響,造成樣本污染的情況發(fā)生,進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率大大下降,給患者的臨床治療造成嚴(yán)重阻礙。本文詳細(xì)分析了在尿常規(guī)檢驗(yàn)中陰道分泌物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,以期為臨床增強(qiáng)尿常規(guī)檢驗(yàn)水平提供信息參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020 年1～6 月在本院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的女性患者60 例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30 例。對(duì)照組患者年齡最大64 歲,最小35 歲,平均年齡(45.2±6.3)歲；體重最高68.7 kg,最低50.3 kg,平均體重(55.6±4.4)kg。觀察組患者年齡最大63 歲,最小36 歲,平均年齡(45.7±5.8)歲；體重最高68.9 kg,最低50.5 kg,平均體重(55.4±4.5)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且所有患者均在意識(shí)清醒的狀態(tài)下自愿參與本研究。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)尿液收集方法,首先利用清洗液對(duì)患者的外陰進(jìn)行擦拭處理,并采用通俗易懂的語言引導(dǎo)患者排出前段尿液。然后指導(dǎo)患者保持坐位或蹲位,通過避開陰道口的方式,接取患者陰道中段的尿液,完成尿常規(guī)檢驗(yàn)的搜集工作［1］。最后對(duì)搜集完畢的尿液進(jìn)行檢查,若發(fā)現(xiàn)尿液中含有疑似血液或白帶等異物,應(yīng)按照上述的操作流程,重新開展接取工作,確保尿液樣本的質(zhì)量達(dá)標(biāo)。同時(shí)將符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的尿液樣本,保存于無菌容器中,送至檢驗(yàn)部門進(jìn)行接下來的深入分析［2］。

觀察組患者在處理陰道分泌物后再進(jìn)行尿液收集,首先利用清洗液擦拭患者外陰的方式,對(duì)患者的陰道完成清潔工作,減少尿液樣本中的陰道分泌物。然后通過堵塞陰道口的處理措施,引導(dǎo)患者完成排尿工作,并對(duì)患者中段尿液進(jìn)行搜集與檢查。使用該種方法時(shí),應(yīng)增加對(duì)患者陰道的消毒清潔力度,避免各類并發(fā)癥的出現(xiàn),使檢驗(yàn)安全性和準(zhǔn)確性大大提升［3］。通常情況下,醫(yī)護(hù)人員會(huì)在采集尿液前使用濃度為0.05%的呋喃西林溶液與消毒棉球相結(jié)合,降低患者陰道內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量,保障患者陰道內(nèi)部的潔凈衛(wèi)生,使患者擁有良好的檢查體驗(yàn)。待尿液樣本采集完畢后,也應(yīng)先對(duì)樣本的質(zhì)量進(jìn)行檢查,當(dāng)發(fā)現(xiàn)樣本質(zhì)量不符合檢查標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)及時(shí)采取重新搜集的方式,再次獲取患者的中段尿液,直到尿液樣本質(zhì)量符合檢查標(biāo)準(zhǔn)即可。并通過裝入無菌容器的方式,送至檢驗(yàn)人員進(jìn)行接下來的深入分析［4］。兩組患者的尿液樣本均通過自動(dòng)尿液分析儀器進(jìn)行檢查,檢測(cè)人員的工作經(jīng)驗(yàn)應(yīng)在5 年以上,以此確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率分別為6.67%、33.33%、3.33%、3.33%,均低于對(duì)照組的46.67%、93.33%、30.00%、20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率比較［n(%)］

3 討論

隨著近些年我國居民健康意識(shí)的不斷提升,使各類疾病的防治工作成為了社會(huì)公眾日常生活中關(guān)注的焦點(diǎn)。由于女性的尿道口、陰道口和肛門之間的距離較短,極容易受生理或病理因素的影響,導(dǎo)致婦科疾病的產(chǎn)生,令患者的生活質(zhì)量顯著下降［5］。而提高尿常規(guī)檢驗(yàn)水平,不僅能夠?yàn)榛颊叱鼍吒訙?zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果,全面反映患者的身體現(xiàn)狀,還可以為婦科疾病患者后續(xù)的治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)作為參考,使臨床治療工作更具針對(duì)性,促進(jìn)婦科疾病患者的早日康復(fù)。

但開展尿常規(guī)檢查工作時(shí),極容易因陰道分泌物的影響而造成尿液樣本的污染,使檢驗(yàn)結(jié)果與真實(shí)情況出現(xiàn)較大偏差。不僅無法有效反映患者身體現(xiàn)狀,還容易造成誤診和漏診的情況發(fā)生,對(duì)后續(xù)的臨床治療工作產(chǎn)生不利影響。舉個(gè)例子,當(dāng)尿液采集過程中不慎使月經(jīng)血與樣品混合,就會(huì)直接導(dǎo)致紅細(xì)胞尿的情況發(fā)生,進(jìn)而造成檢驗(yàn)結(jié)果假陽性的幾率大大增加［6］。而高度緩沖尿液或高比重尿液,也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果假陽性幾率增大的情況發(fā)生,使尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)重偏離實(shí)際情況。所以,在開展尿常規(guī)檢查工作時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著重關(guān)注陰道分泌物對(duì)尿液樣品的影響程度,防止樣本污染的情況發(fā)生,確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確有效［7］。

常規(guī)尿液采集工作往往會(huì)由于醫(yī)護(hù)人員的操作疏忽,導(dǎo)致陰道分泌物混入到尿液樣本中,進(jìn)而造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重偏差的情況。部分工作人員雖然在送檢前及時(shí)發(fā)現(xiàn)了該類問題,但多次重復(fù)的尿液采集,也會(huì)增加患者及家屬的心理負(fù)擔(dān),使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒,為后續(xù)的臨床治療工作埋下了巨大的隱患［8］。還有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員利用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療,該種現(xiàn)象也會(huì)嚴(yán)重影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,對(duì)患者的病癥診治工作造成極大的阻礙。而通過對(duì)尿液采集工作的優(yōu)化改進(jìn),采用陰道消毒和堵塞陰道口等措施,可以有效阻止陰道分泌物的排出,確保樣本質(zhì)量符合檢查標(biāo)準(zhǔn)［9］。該種方法在尿常規(guī)檢查工作中的應(yīng)用,不僅使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度顯著提升,極大程度降低了誤診和漏診的發(fā)生率,還可以使尿液搜集次數(shù)大大減少,有效緩解了患者的各種不良情緒,使患者擁有良好的檢查體驗(yàn)［10］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率分別為6.67%、33.33%、3.33%、3.33%,均低于對(duì)照組的46.67%、93.33%、30.00%、20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

在醫(yī)院尿常規(guī)檢查的日常工作中,除了嚴(yán)格規(guī)范地完成患者會(huì)陰的消毒處理、抑制陰道分泌物的排放等措施,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度,使其技能水平和工作素養(yǎng)均得到較好的提升,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。盡管尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中,要求醫(yī)護(hù)人員接取患者的中段尿。但在實(shí)際的操作時(shí),由于部分醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)不足,不知道取中段尿在尿常規(guī)檢查的重要意義,進(jìn)而導(dǎo)致了臨床操作中的各種疏忽,令陰道分泌物留存于尿液樣本中,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成了嚴(yán)重的干擾。

所謂的中段尿就是患者整個(gè)排尿過程的中間部分,為了能夠接取質(zhì)量達(dá)標(biāo)的中段尿,應(yīng)盡量增加患者自身的尿液儲(chǔ)備量。當(dāng)尿液儲(chǔ)備量不足時(shí),患者膀胱內(nèi)的壓力就相對(duì)較低,無法將尿液呈直線狀排出,使陰道分泌物未被徹底沖走,進(jìn)而造成了樣本質(zhì)量受到污染,導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度降低的情況發(fā)生。為了使醫(yī)護(hù)人員能夠按照規(guī)范的流程,完成尿液采集的具體操作,應(yīng)將中段尿及陰道分泌物在尿常規(guī)檢查中的重要意義和影響,通過系統(tǒng)化培訓(xùn)的方式告知給每一位醫(yī)護(hù)人員,使尿常規(guī)檢驗(yàn)水平得以提升。

在開展醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作時(shí),可以通過情景模擬的方式使醫(yī)護(hù)人員更加深入地了解尿常規(guī)檢查的規(guī)范操作流程及注意事項(xiàng),確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確有效。進(jìn)行情景模擬時(shí),可以利用水龍頭替代患者陰道。并在水龍頭上方利用涂抹紅墨水的方式完成分段標(biāo)記工作,同時(shí)利用尿杯進(jìn)行接水模擬,使醫(yī)護(hù)人員對(duì)尿液收集工作的相關(guān)認(rèn)知得以提升。通過將水龍頭的水流大小在急流、點(diǎn)滴狀和正常之間相互切換,可以讓醫(yī)護(hù)人員更加清晰地觀察尿杯中水的狀態(tài),使其明白規(guī)范操作的重要性,使醫(yī)護(hù)人員的工作素養(yǎng)得到較好的改善。

上述的情景模擬方法,也可以應(yīng)用于患者的健康宣教工作中,提升患者對(duì)尿常規(guī)檢查工作的認(rèn)知水平,使患者的檢查依從性大大增強(qiáng),促進(jìn)尿常規(guī)檢查工作的順利有序開展。除此之外,醫(yī)護(hù)人員還可以在尿液采集過程中,通過針對(duì)性心理干預(yù)的方法,幫助患者緩解自身的各種不良情緒,提升患者對(duì)尿常規(guī)檢查工作的滿意度。

綜上所述,在開展尿常規(guī)檢查工作中,陰道分泌物會(huì)使尿液樣本中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)或上皮細(xì)胞數(shù)量增加,進(jìn)而造成檢查結(jié)果失真,對(duì)后續(xù)臨床治療工作造成不良影響。優(yōu)化尿液采集方法、規(guī)范采集工作流程、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和對(duì)患者開展針對(duì)性心理疏導(dǎo),可以使尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確度顯著提升,為后續(xù)的臨床治療提供有效信息支持。