不同霧化吸入方法在充血性心力衰竭合并肺部感染患者中的臨床應(yīng)用

衣永生

充血性心力衰竭是心臟接受血液充盈的功能減低而導(dǎo)致心臟無法傳遞較多的血液。因?yàn)樾呐K是個(gè)泵,接受肺靜脈回流的血液,心臟再把經(jīng)過肺氧合的血輸送到全身,如果心臟泵功能受損,經(jīng)過氧合的血回到左心受阻,就會(huì)導(dǎo)致充血性心力衰竭。充血性心力衰竭是心臟部位出現(xiàn)問題的終末階段。在臨床上因冠心病、反復(fù)性心肌梗死、持續(xù)性心肌缺血會(huì)心臟功能減退而出現(xiàn)心力衰竭,還有高血壓長(zhǎng)期不控制,心臟肥厚、擴(kuò)大導(dǎo)致收縮率減低,也會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭。倘若該病一旦與肺部感染同時(shí)發(fā)病,會(huì)有更為嚴(yán)重的后果。本次研究對(duì)充血性心力衰竭合并肺部感染患者通過超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入兩種方式所取得的效果進(jìn)行了進(jìn)一步觀察與分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇于2016 年4 月～2020 年4 月在本院診治為充血性心力衰竭合并肺部感染的患者107 例,并對(duì)其進(jìn)行分析。根據(jù)霧化吸入方式不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組(56 例)和對(duì)照組(51 例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者主動(dòng)參與該項(xiàng)調(diào)查；③患者時(shí)常發(fā)生咳嗽等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有其他疾病患者；②精神或智力存在缺陷患者。

表1 兩組一般資料比較［,n(%)］

注：兩組比較,P>0.05

1.2治療方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 采用氧氣霧化吸入方式。采用鹽酸氨溴索（天津金耀藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20113050,規(guī)格：15 mg）,將15 mg 鹽酸氨溴索注射液溶入5 ml生理鹽水混勻后進(jìn)行霧化吸入,20 min/次,2 次/d。操作方式：保證患者面部距離口罩約5～10 cm。啟動(dòng)驅(qū)氧設(shè)備,保持氧氣流量在6～8 L 并對(duì)其噴射霧氣［2］。

1.2.2對(duì)照組 采用超聲霧化吸入方式。吸入藥物用量、用法、頻率同實(shí)驗(yàn)組。操作方式：通過超聲設(shè)備,進(jìn)行最大量吸入。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組各癥狀(肺部濕啰音、咽喉疼痛、咳嗽)消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間。②觀察比較兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括呼吸頻率紊亂、焦躁不安、氧分壓(SpO2)顯著下降、咳嗽。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組各癥狀消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的肺部濕啰音、咽喉疼痛、咳嗽消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組各癥狀消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較(,d)

表2 兩組各癥狀消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

充血性心力衰竭表現(xiàn)為滿肺的哮鳴音,因?yàn)樾呐K的最主要功能是泵血,在心臟泵血功能正常的情況下,一般接收肺靜脈回流的血液,再把經(jīng)過肺氧合的血輸送到全身；在心臟泵血功能受損時(shí),經(jīng)過氧合的血在回到左心時(shí)受阻,就會(huì)出現(xiàn)肺充血、咳嗽、喘憋、肺部濕啰音,所以一般把這種慢性左心衰叫做充血性心力衰竭。臨床上常見的如冠心病、反復(fù)性心肌梗死、持續(xù)性心肌缺血等,會(huì)使心臟功能減退而出現(xiàn)心力衰竭；另外,高血壓長(zhǎng)期不控制,心臟肥厚、擴(kuò)大而導(dǎo)致收縮率減低,也會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭。倘若該病一旦與肺部感染同時(shí)發(fā)病,便會(huì)有更為嚴(yán)重的后果。

相關(guān)研究顯示,通常采用霧化吸入來醫(yī)治肺部疾病,其也取得比較客觀的成效。霧化吸入能夠快速直接的對(duì)患者肺部問題起到改善作用,提高患者的吸收情況。然而若是長(zhǎng)久使用該方法對(duì)患者進(jìn)行治療則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些副作用［3-5］。超聲霧化是利用超聲波聲能產(chǎn)生的振動(dòng),將容器內(nèi)液體發(fā)生震蕩,破壞溶液表面的張力和慣性,從而形成細(xì)小的氣溶膠顆粒,使液體藥物散發(fā)在空氣中。臨床通過將具有抗炎、平喘等作用的藥液震蕩成氣溶膠,經(jīng)霧化吸入后,能夠直接對(duì)特定部位起到效果,從而發(fā)揮抗炎、解痙、平喘等作用。通常來講,該方式所產(chǎn)生的噴霧要多于其他方式。但是由于該方式會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的震蕩,進(jìn)而使其內(nèi)部升溫,因此這種現(xiàn)象對(duì)一些特定的藥物,會(huì)對(duì)其穩(wěn)定性會(huì)產(chǎn)生不利影響［6-9］。氧氣霧化吸入是指藥品通過高壓純氧的方式,直接作用于患者患病位置。在治療過程中,促使氣體進(jìn)入肺泡,最終起到消炎的效果,可以降低副作用的發(fā)生幾率。

本文針對(duì)充血性心力衰竭合并肺部感染患者,對(duì)其超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入兩種治療方式展開了一系列研究,結(jié)果數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的肺部濕啰音、咽喉疼痛、咳嗽消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.36%明顯低于對(duì)照組的35.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示兩種方式雖然都可以對(duì)患者產(chǎn)生一定的效果,但是相比之下氧氣霧化吸入的效果更佳。究其原因主要是超聲霧化吸入方式使患者吸入的氧氣含量相對(duì)較低,而氧氣霧化吸入更加直接。

綜上所述,超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入均可以對(duì)充血性心力衰竭合并肺部感染產(chǎn)生很好的治療效果,但是氧氣霧化吸入治療速度更快,可以在短時(shí)間內(nèi)緩解臨床癥狀,且該方式的不良反應(yīng)相對(duì)較少,建議在該病的治療中廣泛應(yīng)用。