造口護(hù)理在腫瘤患者癌性傷口管理中的效果分析

屠 珊

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,湖北 武漢 430022

癌性傷口指癌癥原發(fā)于皮膚局部或其他部位轉(zhuǎn)移至皮膚所致的損傷, 是一種無法愈合的傷口。癌性傷口的特點(diǎn)表現(xiàn)為組織脆弱、易出血、感染和難聞的氣味、滲液多、疼痛等[1]。以往傳統(tǒng)的護(hù)理方法，無法滿足癌性傷口患者的需要，患者生活質(zhì)量，增加了患者的痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)及現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，傷口護(hù)理理論及實(shí)踐也在不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，癌性傷口滲漏問題也得到良好的控制，所以適當(dāng)、有效的護(hù)理方法，是促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵。此次通過在腫瘤癌性傷口管理中應(yīng)用造口護(hù)理，在臨床實(shí)踐中取得較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2018 年 5 月至 2019 年 5 月我科收治的腫瘤患者合并癌性傷口患者 68 例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組患者36 例 36 處癌性傷口，對(duì)照組 32 例32 處癌性傷口。其中對(duì)照組 女性 16 例，男性 20 例，年齡 36-60 歲，平均(45.4±2.24)歲。實(shí)驗(yàn)組女性12 例，男性20 例，年齡40-64 歲，平均(46.64±3.14)歲。對(duì)比兩組資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的傷口護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用造口護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1傷口處理的流程 (1) 準(zhǔn)備無菌用物，將傷口處壞死組織徹底清除。 (2) 選用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗。(3) 傷口皮膚采用 0.5 活力碘消毒，之后使用造口粉保護(hù)皮膚,噴灑 3M 液體敷料,周圍皮膚損傷嚴(yán)重者重復(fù)上述方法 2～3 次,若伴有皮膚皺褶者,使用防漏膏填補(bǔ),提高局部防滲漏效果[2]。(4) 根據(jù)患者癌性傷口的大小及皮膚情況選擇合適的造口袋，并修剪底盤。(5) 在便于引流的方向進(jìn)行粘貼，全部完畢后，對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行修整，促進(jìn)患者舒適的同時(shí)，使造口袋更加牢固。

1.2.2心理護(hù)理 加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。癌性傷口易出血、氣味難聞，患者的自我形象紊亂，容易出現(xiàn)羞愧、焦慮、窘迫、孤獨(dú)。醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度能在很大程度上影響患者的心態(tài)和對(duì)疾病態(tài)度。鼓勵(lì)患者表達(dá)自我看法和感受, 醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真的傾聽, 適時(shí)地給予支持和幫助。要采取積極方式鼓勵(lì)患者, 避免表現(xiàn)對(duì)患者嫌棄; 盡可能地理解和包容, 以減少患者孤立感;及時(shí)換藥，保持環(huán)境清潔;尊重患者人格, 保護(hù)隱私和尊嚴(yán);幫助患者正確對(duì)待病情惡化

1.2.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者傷口滲漏發(fā)生率及周圍皮膚損傷發(fā)生率、患者滿意度

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 EXCEL 表格進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)(P<0.05)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者傷口滲漏及周圍皮膚損傷發(fā)生率，見表1。對(duì)比兩組患者滿意度，見表2。

表1 患者傷口滲漏及周圍皮膚損傷發(fā)生率

表2 患者滿意度

3 討 論

癌性傷口為臨床中慢性傷口的一種常見類型,其發(fā)生率在5%～10%,其代表著病人病情得到進(jìn)一步惡化,對(duì)病人帶來了嚴(yán)重的生活影響,造成病人生活質(zhì)量低下[3-4]。造口護(hù)理中使用的造口袋，能效將周圍皮膚與癌性傷口滲出液分離，造口護(hù)理中使用的皮膚保護(hù)膜能有效避免癌性滲出液對(duì)皮膚的刺激，銀離子敷料則可以吸收滲出液并有消炎、殺菌的作用，既保護(hù)了傷口周圍的皮膚不受損害，又緩解癌性傷口滲液的速度，同時(shí)也避免了感染的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行傷口護(hù)理的同時(shí)， 密切關(guān)注患者的心理狀況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。通過本次研究：實(shí)驗(yàn)組患者癌性傷口滲漏及周圍皮膚損傷情況顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，在癌性傷口管理中應(yīng)用造口護(hù)理，效果明顯，傷口滲液的情況發(fā)生明顯緩解，提高了患者滿意度，有利于患者生活質(zhì)量的提升。