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    家有偏癱老人,如何科學(xué)護(hù)理

    2021-07-15 15:25:44孫海艷
    新天地 2021年5期
    關(guān)鍵詞:褥瘡臥位護(hù)理員

    孫海艷

    偏癱是中風(fēng)后最常見(jiàn)的表現(xiàn),95%以上的患者在中風(fēng)癥狀平穩(wěn)后均轉(zhuǎn)入家庭療養(yǎng)。家屬如能及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理,則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷,對(duì)早日康復(fù)起到一定積極促進(jìn)的作用。

    心態(tài)平和? ?合理膳食

    偏癱老人常臥病床,心情一定十分不好,有的悲觀厭世,有的會(huì)脾氣暴躁。無(wú)論碰到什么情況,家人都應(yīng)諒解老人的心情,加以安慰、勸說(shuō)、引導(dǎo),鼓勵(lì)老人建立與疾病做斗爭(zhēng)的信心。

    在飲食上,要根據(jù)患者不同病情,吃流質(zhì)、半流質(zhì)的飲食??偟脑瓌t要易于消化、富有營(yíng)養(yǎng),蛋白質(zhì)量要足,脂肪不宜多,各類營(yíng)養(yǎng)素、維生素、礦物質(zhì)要平衡?;颊呷狈I(yíng)養(yǎng),肌肉萎縮,會(huì)誘發(fā)褥瘡或加重褥瘡。增加營(yíng)養(yǎng)可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。對(duì)于不能進(jìn)食的患者可用鼻飼法或靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)。老人臥床易便秘,故食物中纖維素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通暢。

    皮膚護(hù)理? ?重中之重

    夏天天氣炎熱,臥床病人體弱多汗,因此也是褥瘡的高發(fā)期,家屬在日常護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)褥瘡的防控和護(hù)理成為重中之重。

    褥瘡不僅發(fā)病迅疾,而且由此引發(fā)的各種并發(fā)癥會(huì)加重患者病情,嚴(yán)重者甚至?xí)<盎颊叩纳?。如果日常的護(hù)理不得當(dāng),是非常容易引發(fā)褥瘡的。一旦得褥瘡,自愈的概率很小。

    針對(duì)臥床老人,應(yīng)協(xié)助其翻身更換體位,一般2小時(shí)/次為宜,最長(zhǎng)不能超過(guò)4小時(shí)/次,必要時(shí)要做到1小時(shí)/次,這樣有利于緩解局部受壓情況,避免缺血缺氧,可以盡可能消除褥瘡的誘發(fā)因素。應(yīng)注意協(xié)助翻身時(shí)要防止擦傷皮膚,避免拖、拉、推等動(dòng)作,骨骼突出處可用軟墊、水墊、海綿墊或軟枕等物品墊壓護(hù)理。

    同時(shí)應(yīng)注意保持皮膚干燥、潔凈,防止潮濕、污物刺激皮膚發(fā)紅破潰。未潰破的水皰要盡量減少摩擦,以防破裂。大水皰可用注射器抽取皰內(nèi)液體,以保護(hù)皮膚不受損傷。此外患者的衣服、床單等用品也應(yīng)保持整潔干凈,切勿讓病人直接躺臥于橡膠單或者塑料布上,床單被褥污染要及時(shí)進(jìn)行更換。

    偏癱臥床患者易發(fā)生吸入性、墜積性肺炎。護(hù)理人員要積極引導(dǎo)老人深呼吸,同時(shí)輕拍老人背部,促進(jìn)他排痰。根據(jù)病情靈活改變臥位,積極治療呼吸道感染,保證營(yíng)養(yǎng)和水分的吸收,防止痰液黏稠。

    有些老年人不習(xí)慣躺著小便,膀胱無(wú)力,容易引發(fā)尿路感染。需保證老人每日足夠的攝水量,并在老人排便后及時(shí)清潔。注意觀察老年人是否有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。若有異常,需立即就醫(yī)。

    日常鍛煉? ?起居規(guī)律

    患者的室內(nèi)空氣要流通,但不要讓風(fēng)直接吹。有條件的室內(nèi)可放些盆栽花草,既可美化環(huán)境,又能調(diào)節(jié)空氣。服藥要嚴(yán)格按醫(yī)囑,如需注射或針灸,要與醫(yī)生、護(hù)士配合好。

    偏癱老人步行康復(fù)訓(xùn)練,主要分為坐起訓(xùn)練、站立前準(zhǔn)備訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下臺(tái)階訓(xùn)練5個(gè)階段進(jìn)行。

    第一階段:坐起訓(xùn)練。護(hù)理員在床上放好靠墊,老人以健康一側(cè)上肢支撐,緩慢坐起。開(kāi)始時(shí),可以半臥位(30度左右),每天兩次,每次盡量堅(jiān)持5分鐘。如果老人無(wú)頭暈、惡心等不適,可以隔天提高半臥位角度,每次10度;也可隔天延長(zhǎng)半臥位時(shí)間,每次延長(zhǎng)5分鐘。這樣交替進(jìn)行,直至可坐起80度,維持1小時(shí)。

    第二階段:站立前準(zhǔn)備訓(xùn)練。老人坐在床沿上,兩腿分開(kāi),兩腳著地,以手撐床,在上肢支持下,身體慢慢地向左右傾斜,用健康一側(cè)上肢將偏癱一側(cè)上肢托起,然后以健康一側(cè)下肢托起偏癱一側(cè)下肢,交替進(jìn)行。每次托起要保持5秒,然后在手支撐下做軀干左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),使頭及身體盡量前屈,每次15分鐘。護(hù)理員扶住老人兩上肢肘部,老人使自己臀部略離床沿,并向左右兩側(cè)做彎腰動(dòng)作,每次5秒。

    第三階段:站立訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí),護(hù)理員一定要注意老人站立的姿勢(shì),讓其雙腳平行站立,中間有一拳的距離,膝關(guān)節(jié)不能屈曲或過(guò)度伸直。每次練習(xí)10~20分鐘,每天3~5次。切忌不能單純牽拉患者患側(cè)上肢幫助其站立。

    第四階段:步行訓(xùn)練?;颊哂勺o(hù)理員協(xié)助,病人患側(cè)上肢搭在家屬肩上,護(hù)理員一手扶腰,一手拉住病人的手,兩人先邁外側(cè)下肢、后邁內(nèi)側(cè)下肢。如患肢向前邁步有困難時(shí),開(kāi)始可以先原地踏步,逐漸慢慢練習(xí)行走,然后再訓(xùn)練獨(dú)立行走。

    第五階段:上下臺(tái)階訓(xùn)練。患者在走平路練習(xí)平衡后,可以進(jìn)行上下臺(tái)階練習(xí)。開(kāi)始時(shí)不要超過(guò)5個(gè)臺(tái)階,以后逐漸增加,必須有人保護(hù)及協(xié)助。

    患者在步行練習(xí)中,如出現(xiàn)頭暈、胸痛、運(yùn)動(dòng)后心率加快(l35-140次/分),伴有心律不齊、運(yùn)動(dòng)后面色蒼白出虛汗者,說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,應(yīng)立即停止練習(xí),或減量練習(xí)。

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