個體化飲食護理在肝硬化患者護理中的應(yīng)用效果分析

李大婷

（灌云縣中醫(yī)院肝病科 江蘇 連云港 222200）

肝硬化主要是由乙型肝炎病毒（HBV）長期感染所引發(fā)，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。觀察發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者多合并消化功能減退，出現(xiàn)食欲不佳，如果不能對其進行及時干預與指導，將對其預后造成易行一定影響分，甚至增加死亡風險[1]。因此，做好肝硬化患者飲食護理，對改善患者預后具有重要影響。本研究選取80例肝硬化患者，分析飲食護理方法及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例收集數(shù)量80例，研究時間為2019年9月—2020年12月，護理對象為肝硬化患者。所選患者均符合治療要求，且患者本人耐受性及治療依從性良好，可配合臨床診治，納入標準：（1）全部患者知曉且簽署知情同意書；（2）有正確認知功能；（3）可正常交流；（4）治療耐受性良好；（4）無藥物過敏或用藥禁忌。本研究分組依據(jù)為納入患者所接受的護理服務(wù)方法，分為兩組，每組納入40例患者。研究組男性28例，女性22例，年齡35～60歲，平均年齡（48.36±4.45）歲。對照組男性與女性患者比例為30:20，年齡35～60歲，平均年齡（48.41±4.50）歲。排除合并嚴重精神及心理障礙、并血液性疾病、全身性嚴重感染、惡性腫瘤及無法正常交流溝通者。兩組一般資料對比結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均及時對其開展臨床診斷和相關(guān)檢查，結(jié)合檢查結(jié)果確診病情后，組織開展肝硬化對應(yīng)治療。對照組患者治療期間接受常規(guī)護理干預，護士結(jié)合患者實際需求，遵醫(yī)囑做好各項指導。對研究組患者則為其制定個體化飲食護理方案，具體操作如下。

（1）評估患者病情：護士為患者做好飲食指導及干預，因為不合理飲食會對肝硬化患者恢復帶來一定影響。一般而言，結(jié)合患者實際情況，對其自身營養(yǎng)狀況進行觀察及分析，結(jié)合患者日常飲食習慣，指導患者正確飲食。告知患者應(yīng)避免攝入堅硬、粗糙及具有刺激性的食物。護理人員掌握患者病情程度、情況、身體素質(zhì)和飲食習性，綜合進行詳細評估，擬定個人科學飲食方案。

（2）做好生活指導：①心理支持：肝硬化患者受到多種因素的影響，易出現(xiàn)抑郁、煩躁、緊張、焦慮等負面情緒。護士與患者建立溝通關(guān)系，通過交流及時知曉患者負面情緒的根源，并給予心理支持。對患者家庭護理狀況進行了解，掌握患者家庭情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行疏導，并為患者答疑解惑。②用藥指導：用通俗易懂的語言為患者講解堅持合理用藥的重要性，分析抗病毒用藥的必要性，指導患者正確用藥，講解用藥治療過程中可能存在的不良反應(yīng)或者副作用，告知患者不能擅自停藥或增減藥量。說服患者家屬積極配合，監(jiān)督患者服藥，從而達到規(guī)范用藥，改善病情程度。③其他方面：告知患者戒煙戒酒，合理運動，預防便秘，做到早睡早起的習慣，保證良好的生活方式，同時盡量多參與戶外活動，提高自身免疫力。晚飯后可選擇到公園遛彎增強體質(zhì)，從而使心情更加舒暢。

（3）強化飲食護理：合理分配一日三餐的攝入量，每餐中以粗糧代替精品糧食為主，做好營養(yǎng)搭配要點，同時搭配清淡飲食，新鮮瓜果、綠色蔬菜作為輔助，確保機體營養(yǎng)充足。主食方面也要特別注意，盡量以礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)及富含微生物較多的食物為主，以低鹽、低脂、低膽固醇的科學飲食作為標準。此外，忌含有辛辣刺激性的食物攝入，碳酸飲料、濃茶等也是禁止食用。根據(jù)患者病情實際情況，每餐后患者不要立即躺下，建議適當活動半小時左右，促進胃功能的消化。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理干預后自我行為管理評分，評價項目包括堅持按時服藥、堅持正確飲食、合理運動、日常生活獨立性，每項取分0～25分，共100分，分數(shù)越高表示患者自我行為管理能力越強。

（2）對比兩組干預前后焦慮（采用SAS量表，臨界值為50分，其中：輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：＞69分[2]）評分、心理痛苦（利用DMSM量表進行評價，取分范圍0～10分，0分說明心理無痛苦，10分表示心理極度痛苦[3]）評分。

（3）比較護理干預前后生活質(zhì)量（采用WHOQOL-100量表，共25個小項，每個小項按照0～4分法評價，總分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高[4]）評分、營養(yǎng)狀況（取分范圍0～10分，分數(shù)越高越好[5]）評分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)、百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 自我行為管理評分

在堅持按時服藥、堅持正確飲食、合理運動、日常生活獨立性的自我行為管理評分對比上，研究組均比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我行為管理評分比較結(jié)果（± s，分）

表1 兩組自我行為管理評分比較結(jié)果（± s，分）

飲食 合理運動 日常生活獨立性研究組 40 23.32±0.9823.93 ±0.3522.35 ±1.8823.14 ±1.56對照組 40 17.34±0.1515.25 ±0.2814.45 ±0.8315.89 ±0.27 t 13.069 10.697 9.637 10.347 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 堅持按時服藥堅持正確

2.2 情緒評分比較

護理前兩組SAS評分、DMSM評分比較結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）；護理后兩組上述評分與同組干預前比較（P＜0.05）；護理后研究組SAS評分、DMSM評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理干預前后兩組情緒評分比較（± s，分）

表2 護理干預前后兩組情緒評分比較（± s，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

DMSM評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 40 64.12±5.6327.13 ±2.38*8.32±1.25 3.43±0.12*對照組 40 64.30±5.7143.47 ±3.22*8.46±1.33 5.36±0.68*t 0.369 15.639 0.248 9.587 P 0.414 0.000 0.668 0.000組別 例數(shù)SAS評分

2.3 生活質(zhì)量及營養(yǎng)狀況比較

護理干預前數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，兩組WHOQOL-100評分、營養(yǎng)狀況評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；護理后兩組上述評分與同組護理前比較差異顯著（P＜0.05）；研究組WHOQOL-100評分、營養(yǎng)狀況評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 護理前后兩組生活質(zhì)量及營養(yǎng)狀況評分比較（± s，分）

表3 護理前后兩組生活質(zhì)量及營養(yǎng)狀況評分比較（± s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

營養(yǎng)狀況評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 79.24±3.6394.12 ±2.69*4.62±0.28 8.43±0.12*對照組 40 79.84±3.9783.13 ±3.24*4.60±0.24 6.36±0.42*t 0.964 11.548 0.456 14.697 P 0.459 0.000 0.591 0.000組別 例數(shù)WHOQOL-100評分

3.討論

肝硬化患者病情嚴重，如果不能及時進行合理控制，會增加肝癌風險，對患者造成嚴重不良影響。觀察發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者普遍存在飲食不佳表現(xiàn)，且機體營養(yǎng)不足，對病情改善帶來一定阻礙和制約，需要予以充分關(guān)注。與此同時，大量學者指出[5-6]，很多患者受到多種因素的影響，治療依從性差，日常生活質(zhì)量，不僅影響到自身疾病控制，同時也會在一定程度上增加并發(fā)癥風險。結(jié)合患者實際情況，為其做好用藥、生活及運動指導，并在此基礎(chǔ)上強化飲食護理，能夠促進患者病情改善，避免患者出現(xiàn)嚴重影響不良。強化飲食指導，能夠使患者更加掌握飲食方面注意事項，為病情轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造更多有利條件。本研究結(jié)果顯示，加強對肝硬化患者的飲食護理，能夠使患者自我行為管理能力得到顯著提升，并且改善不良情緒，強化生活質(zhì)量評，提高自身營養(yǎng)水平，與鄧佳蓉[7]研究結(jié)果基本一致，這說明強化飲食護理后，患者生活質(zhì)量得以提升，而心理痛苦程度明顯降低，充分說明強化健康教育的重要作用。

綜上所述，強化肝硬化患者飲食護理，效果明顯，值得應(yīng)用。