臨床護(hù)理路徑在周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者護(hù)理中的效果分析

李才英

（東莞市石排醫(yī)院中醫(yī)科 廣東 東莞 523330）

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹又稱(chēng)為周?chē)悦嫔窠?jīng)炎，患者常伴有面部表情肌癱瘓表現(xiàn)，如口、眼向一側(cè)歪斜[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為疾病是因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪乘虛而入中頭面陽(yáng)明脈絡(luò)，從而導(dǎo)致面部一側(cè)營(yíng)衛(wèi)不和，痹阻氣血，可將其歸于“面癱”“中眼歪斜”范疇[2-3]。周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹可發(fā)生于各個(gè)年齡段，其起病較急，多發(fā)于冬、夏季[4]。一旦患病，患者往往面臨極大的心理壓力，因此開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)工作極為重要。本文結(jié)合我院近3年收治的周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案，對(duì)其在護(hù)理中的應(yīng)用及住院時(shí)間的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月—2021年2月收治的60例周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，參照組和研討組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)專(zhuān)業(yè)性診斷，結(jié)合《神經(jīng)經(jīng)病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，已確診為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹疾病，均為急性發(fā)病，主要是因吹空調(diào)或受寒而導(dǎo)致?；颊呔橛胁煌潭鹊拿娌勘砬榧“c瘓、眼裂無(wú)法閉合表現(xiàn)，難以蹙眉皺額，患者已了解研究流程，并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于腦病變、外傷、顱底炎癥而導(dǎo)致的面部麻痹患者。

研討組：男16例，女14例，年齡31～63歲，平均年齡（47.92±12.07）歲；病程2～8 d，平均（5.14±1.31）d。參照組：男17例，女13例，年齡32～64歲，平均年齡（48.33±12.18）歲；病程3～7 d，平均（5.89±1.46）d。兩組患者的年齡、性別、病程以及病理表現(xiàn)等相關(guān)臨床信息數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組30例患者采取常規(guī)護(hù)理，給予每位患者基本的入院指導(dǎo)，并進(jìn)行常規(guī)疾病知識(shí)講解，予以正確的用藥管理等。護(hù)理過(guò)程中定期進(jìn)行巡查，對(duì)于患者的病情變化仔細(xì)觀察，一旦出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)師，并進(jìn)行相應(yīng)處理。研討組30例患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，措施包含以下要點(diǎn)：

1.2.1 病房與臨床管理 在患者進(jìn)入醫(yī)院后，由護(hù)理人員為其講解病房管理的相關(guān)制度，并向患者介紹病房?jī)?nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員等，讓患者的陌生感與緊張感逐步消除。努力打造輕松、溫馨的病房環(huán)境，可適當(dāng)擺放一些綠色植物。定期進(jìn)行病房消毒殺菌，開(kāi)窗通風(fēng)，適當(dāng)調(diào)整病房的溫、濕度，有效預(yù)防病菌感染。另外為每一位患者佩戴好標(biāo)注其姓名、科室、住院號(hào)、聯(lián)系方式等信息的腕帶，可更好的管理。周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者在用藥時(shí)往往需使用激素，因此在患者用藥前應(yīng)當(dāng)對(duì)其是否存在藥物過(guò)敏史等情況詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，同時(shí)為患者說(shuō)明藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、癥狀等。通?；颊甙l(fā)病1周內(nèi)為急性期，此時(shí)癥狀緩解不是很明顯，應(yīng)當(dāng)增加巡查病房的次數(shù)，對(duì)其體征變化密切關(guān)注，如大便顏色，是否存在胃部不適表現(xiàn)等。提醒患者盡量少看書(shū)或電視，少說(shuō)話(huà)，適當(dāng)增加休息時(shí)間，不可放聲大笑，以防口歪情況加重。如患者難以完全閉眼休息，可為其涂抹眼膏，覆蓋消毒紗布等。痹患者皮膚損傷后恢復(fù)極慢，常發(fā)生創(chuàng)口潰爛，護(hù)理人員應(yīng)普及相關(guān)知識(shí)，特別是足部皮膚的保護(hù)更應(yīng)當(dāng)提醒患者關(guān)注，預(yù)防血糖過(guò)高時(shí)導(dǎo)致細(xì)菌感染情況加重。

1.2.2 心理干預(yù)與生理護(hù)理 患者在突發(fā)疾病后的7 d內(nèi)癥狀恢復(fù)較慢，此時(shí)極易出現(xiàn)狂躁、自卑等不良情緒，護(hù)理人員可通過(guò)交流溝通來(lái)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，列舉成功案例，樹(shù)立患者治愈的信心。實(shí)際工作當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)注意不要統(tǒng)一為患者實(shí)施心理干預(yù)，而是結(jié)合患者實(shí)際病情有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)。告知患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不適應(yīng)期是為正?，F(xiàn)象，對(duì)于患者的心理變化、情緒波動(dòng)應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，以實(shí)際行動(dòng)為患者解決難題，以正能量來(lái)感化患者，讓其真正走出疾病的陰影，積極面對(duì)治療。對(duì)于患者的日常生活應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)指導(dǎo)，如飲食方面，可適當(dāng)增加綠色食物的攝入，合理搭配葷素，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，忌辛辣、生冷食物，戒酒戒煙，保持口腔衛(wèi)生，注意防寒保暖。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練與健康教育 在患者的病情得以控制后，可強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的必要性，提醒患者不可因病情緩解而大意，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行面肌功能訓(xùn)練，這樣可有效預(yù)防面部肌肉萎縮。每天為患者進(jìn)行熱敷與按摩3～4次，并指導(dǎo)其正確閉眼、咧嘴、嘟嘴、聳鼻等功能訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練15次。此外，還應(yīng)加強(qiáng)健康宣教工作，結(jié)合患者的文化程度、年齡、社會(huì)層次以及病情嚴(yán)重程度等，給予針對(duì)性的護(hù)理，可運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，普及疾病的防護(hù)知識(shí)，發(fā)放健康教育手冊(cè)，不斷提升患者的自我護(hù)理意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)其療效根據(jù)《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈3個(gè)層級(jí)，經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的眼瞼已完全閉合，兩側(cè)的鼻唇溝、額紋等對(duì)稱(chēng)，面部肌肉功能已基本恢復(fù)可評(píng)價(jià)為治愈；經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的眼瞼可以閉合，但依然存在不同程度的面肌功能障礙可評(píng)價(jià)為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的臨床表現(xiàn)、體征等未見(jiàn)改善或加重可評(píng)價(jià)為未愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究收集的指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（療效評(píng)價(jià)）以例數(shù)（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)校正，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的住院時(shí)間與療效對(duì)比

研討組的住院天數(shù)顯著低于參照組，且研討組的治療總有效率為96.67%高于參照組的70.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間與療效對(duì)比

3.討論

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹指的是面部神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎性表現(xiàn)，患者難以做到閉眼、嘟嘴等表情，特別是在急性期存在耳內(nèi)、耳后乳突處疼痛癥狀，直接影響其正常生活[6]。疾病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“口眼歪斜”、“口僻”等范疇，主要是由于正氣不足、脈絡(luò)空虛而導(dǎo)致氣血痹阻[7]。大部分患者對(duì)于康復(fù)效果缺乏信心，不配合護(hù)理干預(yù)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，結(jié)合患者的病情進(jìn)行有效的護(hù)理十分重要[8]。在護(hù)理期間，對(duì)于患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，正確指導(dǎo)其面部肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法，給予其關(guān)懷與關(guān)愛(ài)，盡可能滿(mǎn)足患者的要求，不斷增強(qiáng)患者康復(fù)的信心[9]。如患者伴有狂躁的情緒表現(xiàn)，與之溝通無(wú)效時(shí)，可與其家屬積極溝通，及時(shí)上報(bào)，最大程度安撫患者的情緒[10]。在患者即將出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練的重要性，從而積極改善其預(yù)后。臨床護(hù)理路徑屬于現(xiàn)代護(hù)理方式，它是根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，作為一種綜合性強(qiáng)的護(hù)理措施，不但能夠有效降低護(hù)理人員的護(hù)理強(qiáng)度，同時(shí)還具備預(yù)見(jiàn)性。通過(guò)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，讓健康教育工作變得更具體化、制度化與時(shí)效性，讓護(hù)患關(guān)系更加和諧，住院時(shí)間明顯縮減，并提升療效。

本文結(jié)果顯示，研討組的住院天數(shù)顯著低于參照組，且研討組的治療有效率96.67%高于參照組的治療有效率70.00%，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，且有效降低住院時(shí)間，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得應(yīng)用。