中醫(yī)綜合治療頸肩腰腿痛效果觀察

李 琳

（遼寧省大連海事大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 大連 116026）

頸肩腰腿痛是臨床上較為常見的疾病，發(fā)病時無典型特征，有時可自行緩解，易被忽略［1-2］。本研究用中醫(yī)綜合治療頸肩腰腿痛療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共67例，均為2019年7月至2020年7月我院治療頸肩腰腿痛的患者，隨機(jī)分為綜合組34例和常規(guī)組33例。綜合組男18例，女16例；年齡45～78歲，平均（63.47±8.26）歲；病程1～8年，平均（4.51±2.26）年。常規(guī)組男19例，女14例；年齡46～77歲，平均（63.58±8.37）歲；病程1～7年，平均（4.53±2.46）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對研究知情，自愿參與研究；②符合頸腰腿痛相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；③可以正常交流且能夠表達(dá)自己意愿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；②血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾??；③處于哺乳期或妊娠期；④合并嚴(yán)重精神疾病或語言障礙。

2 治療方法

兩組均給予中藥外敷治療。藥用雞血藤30g，制乳香30g，土鱉蟲15g，血竭20g，紅花30g，威靈仙15g，羌活30g，煅自然銅15g，獨(dú)活30g；將藥材先打碎放入適量黃酒中浸泡3周。使用前先將適量藥汁加熱，再用藥汁浸泡敷料（毛巾或紗布），將浸有藥汁的敷料置于在患處熱敷，并通過TDP燈照射20min。熱敷完成后取下敷料，可根據(jù)病情采用局部按揉等方法促進(jìn)藥物的吸收。每天治療1次，10天為一療程，持續(xù)治療2個療程。

綜合組加用針刺治療。頸部疼痛選擇風(fēng)池，天柱，頸夾脊，合谷，外關(guān)，曲池，阿是穴，取坐位或俯臥位；肩部疼痛取肩髃，肩髎，肩貞，肩前，外關(guān)，合谷，后溪，阿是穴，取坐位或俯臥位；腰痛取腰陽關(guān)，命門，腎俞，志室，秩邊，八髎，委中，阿是穴，取俯臥位；腿痛取環(huán)跳，承扶，風(fēng)市，犢鼻，飛揚(yáng)，承山，委中，陽陵泉，足三里，昆侖，解溪，阿是穴，取仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位。確定針刺穴位后，先進(jìn)行皮膚消毒，再用毫針針刺。針刺治療結(jié)束后對病位進(jìn)行中藥外用濕敷。綜合治療每天1次，10天為一療程，持續(xù)治療2個療程。

3 觀察指標(biāo)

VAS評分（疼痛視覺模擬評分），分?jǐn)?shù)與疼痛情況成正比；關(guān)節(jié)活動能力評分，分?jǐn)?shù)越高表示功能受限越嚴(yán)重；中醫(yī)證候積分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

用QOL-BREF生活質(zhì)量量表評估生活質(zhì)量，主要有生理因素、社會關(guān)系、心理因素以及環(huán)境因素4個維度。

用SPSS24.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：疼痛、腫脹等癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。有效：癥狀有所改善，關(guān)節(jié)功能受限情況好轉(zhuǎn)。無效：癥狀未改善，關(guān)節(jié)功能受限嚴(yán)重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后各項(xiàng)評分比較見表2。

表2 兩組治療后各項(xiàng)評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療后各項(xiàng)評分比較 （分，±s）

組別 例 VAS評分 中醫(yī)證候積分 活動能力評分綜合組 34 1.25±0.37 3.41±1.36 1.20±0.22常規(guī)組 33 2.68±1.03 6.58±1.59 1.98±0.47 t 7.60 8.77 8.74 P 0.00 0.00 0.00

兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例 生理因素 社會關(guān)系治療前 治療后 治療前 治療后綜合組 34 55.24±6.72 75.58±5.62 55.91±6.25 75.57±5.26常規(guī)組 33 55.38±6.45 64.37±5.34 55.48±6.35 64.30±5.77 t 0.08 8.36 0.27 8.35 P 0.93 0.00 0.78 0.00

（繼表）

6 討 論

頸肩腰腿痛在臨床上具有較高的發(fā)病率，主要發(fā)病原因是急性損傷、慢性勞損或無菌性炎癥等。表現(xiàn)出患病部位疼痛、腫脹以及體位、功能受限等癥狀。頸腰腿痛常見的疾病類型有頸椎病、肩周炎、肩袖損傷、腰肌勞損、腰間盤突出癥、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生、筋膜炎等。頸肩腰腿痛疾病在中老年群體中較為多發(fā)，因?yàn)殡[匿性較強(qiáng)、容易反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量有較大的影響［3-4］。

中醫(yī)通常使用中藥外敷的方法治療，雖然能夠有效緩解腫脹、疼痛的癥狀，但是治療效果有限，藥物也無法深入到關(guān)節(jié)中［5］。針灸療法主要通過針刺治療，通過毫針對人體穴位產(chǎn)生刺激而起到治療效果。對于頸肩腰腿痛，主要通過調(diào)經(jīng)活血治療，通過選取不同的穴位，起到平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)的作用［6-7］。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療頸肩腰腿痛能減輕疼痛，改善活動功能，提高生活質(zhì)量。