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    中西藥合用治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床觀察

    2021-07-14 08:47:46
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年4期
    關(guān)鍵詞:霉菌性復(fù)發(fā)性陰道炎

    王 超

    (遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 鞍山 114000)

    復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起。臨床常應(yīng)用抗生素治療,雖然具有一定效果,但復(fù)發(fā)率較高[1]。本研究以中西藥合用治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床效果較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共70例,均為2019年5月至2020年4月我院收治的復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者,隨機(jī)分為兩組各35例。觀察組年齡21~60歲,平均(39.2±3.4)歲;病程5~26個(gè)月,平均(14.6±3.2)個(gè)月。對(duì)照組年齡22~59歲,平均(39.1±3.6)歲,病程6~25個(gè)月,平均(14.4±3.4)個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛;白帶增多,呈奶酪狀或豆腐渣狀;尿急、尿痛等尿道刺激癥狀;陰道分泌物涂片可見(jiàn)霉菌。②知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)溝通能力;②合并其它臟器方面疾?。虎圪Y料缺失。

    2 治療方法

    兩組均給予常規(guī)治療??诜幬锿颠蚰z囊(武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司,批號(hào)H19993303),日1次,每次0.4g;外用藥為制霉菌素陰道栓(意大利DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L.,批號(hào)H20100044),日1枚。

    觀察組加用加味桂芍四妙湯內(nèi)服配合中藥外洗。內(nèi)服方藥用桂枝15g,黃柏12g,白芍8g,茯苓8g,蒼術(shù)10g,牛膝12g,甘草6g。小腹疼痛加虎杖、敗醬草,外陰瘙癢加入蛇床子、檳榔、苦參。用300mL冷水煎煮,分早中晚溫服,日1劑。外洗方藥用黃柏12g,甘草10g,生百部12g,苦參12g,蛇床子10g,白鮮皮10g。用冷水煎煮,對(duì)外陰進(jìn)行沖洗,日1次。服藥時(shí)間要在經(jīng)期結(jié)束后,治療期間,禁食辛辣等刺激性較強(qiáng)食物,嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物。

    兩組均持續(xù)治療30天。

    3 觀察指標(biāo)

    參考復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎癥狀積分進(jìn)行評(píng)估,滿分為15分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越明顯、治療效果越差。

    將治療3個(gè)月后確定為復(fù)發(fā)檢驗(yàn)時(shí)間點(diǎn),記錄復(fù)發(fā)例數(shù),計(jì)算復(fù)發(fā)率。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:外陰部無(wú)瘙癢,檢查分泌物、白帶等指標(biāo)均正常。有效:癥狀較輕微,分泌物檢查正常。無(wú)效:癥狀無(wú)明顯變化,分泌物檢查異常。

    5 治療結(jié)果

    兩組治療前后癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 (分,±s)

    表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 (分,±s)

    組別 例 治療前 治療1個(gè)月 治療3個(gè)月觀察組 35 10.6±2.3 6.5±1.4 4.6±1.1對(duì)照組 35 10.4±2.2 7.6±1.8 5.8±1.6 t 0.372 2.854 3.656 P 0.711 0.006 0.001

    兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較見(jiàn)表2。

    表2 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 例(%)

    6 討 論

    研究顯示[2],復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎主要指白色念球菌感染,導(dǎo)致出現(xiàn)炎癥。白色念球菌屬于常見(jiàn)寄生菌,對(duì)身體沒(méi)有明顯傷害,但當(dāng)免疫力低下時(shí)會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。臨床表現(xiàn)為外陰淺表浮腫,輕微潰爛,尿頻、尿急、白帶異常等。

    復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”范疇。是肝經(jīng)絡(luò)受到阻滯,腎藏精不足。加味桂芍四妙湯可調(diào)節(jié)身體機(jī)能,增強(qiáng)免疫力,有溫養(yǎng)血脈功效。方中當(dāng)歸滋養(yǎng)氣血,白芍補(bǔ)血,桂枝溫陽(yáng),甘草調(diào)和諸藥,蒼術(shù)祛風(fēng)除濕,黃柏清熱解毒,白鮮皮止癢,澤瀉除濕。諸藥合用,提升肝脾功能,滋肝養(yǎng)腎。

    中藥外洗有清除病菌、解毒止癢效果。藥物直接作用于病變部位,可以有效清除陰道皺襞中的病菌,提升殺菌效果。方中黃柏燥濕解毒,苦參利尿清熱,百部止咳潤(rùn)肺,蛇床子解毒、止癢。中藥外洗抗感染效果明顯,一方面能夠加快機(jī)體細(xì)胞的增值和分化,提升對(duì)病菌的抵抗能力,加快病情好轉(zhuǎn)速度;另一方面有利于局部炎癥消散,加快炎癥吸收速度;此外,可以改善陰道酸堿平衡度,提升陰道環(huán)境清潔度,破壞病菌繁殖環(huán)境,降低病灶組織分泌物對(duì)陰道的刺激。

    研究結(jié)果顯示,治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組,觀察組疾病癥狀積分低于對(duì)照組。提示加味桂芍四妙湯聯(lián)合中藥外洗可以提高治療效果。聯(lián)合用藥在調(diào)節(jié)新陳代謝、改善體質(zhì)的同時(shí),也能增強(qiáng)肝腎等器官功能,標(biāo)本兼治。觀察組疾病復(fù)發(fā)例數(shù)少于對(duì)照組,提示聯(lián)合用藥可以防止疾病復(fù)發(fā)。聯(lián)合能改善血清炎性因子的氧化應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)陰道上皮的修復(fù)能力和抵抗力,減少?gòu)?fù)發(fā)。

    綜上所述,加味桂芍四妙湯聯(lián)合中藥外洗輔治復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎可有效緩解臨床癥狀,降低疾病復(fù)發(fā)率。

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