認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)住院冠心病患者生活質(zhì)量的影響

葉蘭

（江蘇省揚(yáng)州市揚(yáng)州友好醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

0 引言

冠心病臨床全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，以中老年患者為高發(fā)人群；據(jù)流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，隨著我國GDP 水平升高，人均壽命延長，中老年群體患有冠心病比重呈逐年遞增趨勢，成為危害人們機(jī)體健康的首要心內(nèi)科疾病，受到社會(huì)各界高度關(guān)注。冠心病誘發(fā)因素較多，與心血管冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊、高血脂、高血壓、精神狀況具有高度關(guān)聯(lián)性，為臨床常見身心性疾病，誘發(fā)因素較多，起病較為急促，多以胸前區(qū)絞痛為主，嚴(yán)重影響患者身心健康，互為惡性循環(huán)，誘發(fā)惡性心律失常、猝死，危害患者生命安全[1]。冠心病患者受原發(fā)疾病及治療因素影響，住院期間對(duì)護(hù)理依賴性較大，考慮疾病呈長期性，臨床療效與患者自我管理能力具有高度關(guān)聯(lián)，于治療期間，開展有效認(rèn)知行為干預(yù)，以提高患者自我效能，為遠(yuǎn)期疾病管理提供醫(yī)學(xué)幫助，可有效降低及緩解心絞痛癥狀，提升患者生活質(zhì)量[2]。本研究特針對(duì)認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)住院冠心病患者的臨床有效性進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內(nèi)科住院部收治的110 例冠心病患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，病例篩查時(shí)間為2020 年3 月至2021 年3 月，依據(jù)住院序號(hào)分組，常規(guī)組55 例，男34 例，女21 例，年齡54-81 歲，均數(shù)為（65.02±2.41）歲，干預(yù)組55 例，男30 例，女25 例，年齡51-80 歲，均數(shù)為（64.99±2.45）歲；兩組冠心病患者入組資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比對(duì)價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟病學(xué)會(huì)針對(duì)冠心病的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，患者入院后經(jīng)臨床癥狀、動(dòng)態(tài)心電圖等綜合檢查確診；（2）患者均對(duì)本研究項(xiàng)目知情，授權(quán)相關(guān)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；（3）患者均為初次就診，未服用影響認(rèn)知功能藥物，符合研究2 周洗脫期需求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他心血管疾病患者、惡性腫瘤疾病、認(rèn)知功能障礙、精神障礙性疾?。唬?）因主觀因素拒絕或中途脫落患者。

1.2 方法

常規(guī)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，于患者入院初始，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測，輔助患者進(jìn)行心電圖等相關(guān)檢查，以便明確患者機(jī)體狀況，遵醫(yī)囑開展對(duì)癥治療干預(yù)對(duì)策。干預(yù)組行認(rèn)知行為干預(yù)：（1）采用強(qiáng)化健康教育手段，借助“一對(duì)一”面對(duì)面宣教的方式，針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，考慮患者受教育水平及自我管理情況，要求健康教育內(nèi)容淺顯易懂，借助通俗易懂的語言，明確冠心病基礎(chǔ)知識(shí)、臨床治療注意事項(xiàng)等相關(guān)情況，借助自身專業(yè)知識(shí)，為患者及家屬疑難問題進(jìn)行答疑解惑，與患者及家屬構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，在面對(duì)面溝通期間，為避免宣教知識(shí)晦澀難懂，可采用文字宣教、視頻宣教等方式，引入多媒體教育，以加深患者認(rèn)知，幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病，有效糾正盲目恐懼等不良情緒[3，4]；（2）生活引導(dǎo)，重視生活因素對(duì)疾病治療及康復(fù)的影響，了解患者生活飲食習(xí)慣，幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成早睡早起、勞逸結(jié)合的生活方式，建議患者日常飲食以粗纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量的食物為主，以滿足機(jī)體正常代謝，針對(duì)合并糖尿病、高血壓、高血脂等患者，需限制鈉鹽、糖分、油脂的攝入，加強(qiáng)并發(fā)癥防治，有效避免疾病進(jìn)展，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)生活方式[5]；（3）加強(qiáng)放松訓(xùn)練，依據(jù)患者機(jī)體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)放松，指導(dǎo)患者自主調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，確保最佳身心舒適狀況，可有效避免心絞痛發(fā)作，利于緩解患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒；在不影響患者休息情況下，可播放舒緩的音樂，有助于緩解緊張、焦躁情緒，穩(wěn)定患者呼吸、心率，促使患者放松；（4）開展延續(xù)護(hù)理對(duì)策，考慮疾病呈慢性進(jìn)展性，患者居家治療周期較長，通過加強(qiáng)出院指導(dǎo)，幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病，重建認(rèn)知的基礎(chǔ)上，采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，預(yù)留患者聯(lián)系方式，定期采用電話隨訪了解患者居家治療情況，給予患者遠(yuǎn)程指導(dǎo)，幫助患者紓解內(nèi)心負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療，建議患者參與病友協(xié)會(huì)，借助病友之間共情療法，促進(jìn)身心健康，利于提高疾病控制效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用自我效能評(píng)分量表，針對(duì)結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期等指標(biāo)進(jìn)行分析，評(píng)分與自我效能呈正相關(guān)；采用SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者軀體功能、情感狀況、生理角色、活力維度進(jìn)行量化評(píng)分，每個(gè)維度下分為10-15 個(gè)小條目，總分為100 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我效能評(píng)分比較

干預(yù)組患者結(jié)果預(yù)期及效能預(yù)期均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我效能評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者自我效能評(píng)分比較（，分）

2.2 兩組患者SF-36 評(píng)分比較

干預(yù)組患者軀體功能、情感狀況、生理角色、活力維度評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SF-36 評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者SF-36 評(píng)分比較（，分）

3 討論

隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程加速，心腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，冠心病發(fā)病率激增，嚴(yán)重危害老年患者生命安全，成為阻礙社會(huì)發(fā)展的主要病理類別之一[7]。冠心病呈慢性進(jìn)展性，誘發(fā)因素較多，尚無特效治療手段，需患者終身治療，以避免疾病復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量?？紤]冠心病患者居家治療周期較長，于院內(nèi)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者認(rèn)知行為干預(yù)，幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病，明確疾病治療注意事項(xiàng)、臨床轉(zhuǎn)歸等相關(guān)情況，給予患者健康教育，提高疾病知識(shí)掌握情況，加強(qiáng)患者自我管理效能，為患者遠(yuǎn)期治療提供幫助，通過認(rèn)知行為干預(yù)，幫助患者緩解內(nèi)心負(fù)面情緒，提高患者治療信心，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，符合臨床護(hù)理改革需求[8]。經(jīng)組間分析數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組患者結(jié)果預(yù)期及效能預(yù)期均高于常規(guī)組，認(rèn)知行為護(hù)理通過幫助患者重建認(rèn)知，開展強(qiáng)化健康教育，提高患者疾病認(rèn)知及治療信心，提高患者自我管理能力；經(jīng)患者生活質(zhì)量評(píng)分可知，干預(yù)組患者軀體功能、情感狀況、生理角色、活力維度評(píng)分高于常規(guī)組，認(rèn)知行為護(hù)理更加全面，加強(qiáng)患者生活引導(dǎo)，臨床開展整體效果顯著。

綜上，認(rèn)知行為護(hù)理有助于提高住院冠心病患者自我效能，提升患者生活質(zhì)量。