在闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果分析

毛巧梅

（甘肅省天水市張家川縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張家川 741500）

闌尾炎屬于常見的急腹癥，具有起病急，且疼痛劇烈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量[1]。目前，闌尾炎臨床常以手術(shù)治療為主，但手術(shù)為應(yīng)激源，會(huì)于圍術(shù)期內(nèi)使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)療效與轉(zhuǎn)歸情況[2]。因此，在闌尾炎手術(shù)中，配合科學(xué)地護(hù)理措施非常關(guān)鍵。舒適護(hù)理是一項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理，是一種以機(jī)體、心理舒適為原則的護(hù)理服務(wù)措施，將其用于闌尾炎手術(shù)中，對(duì)輔助提高護(hù)理效果、促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸具有重要作用[3]。本次研究以100例患者為背景，探究舒適護(hù)理用于闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取100 例本院（2017 年8 月-2019 年12 月）收治的闌尾炎手術(shù)患者開展本次分析，將患者按照入院時(shí)間先后順序編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組、觀察組，各50 例。對(duì)照組：27 例男性、23 例女性，年齡范圍：18～62 歲，年齡值（40.57±10.75）歲；病程3～15h，平均（9.24±1.37）h。觀察組：26 例男性、24 例女性，年齡范圍：19～60 歲，年齡值（40.55±9.75）歲；病程3～16h，平均（9.55±2.03）小時(shí)。統(tǒng)計(jì)處理兩組基本資料，無(wú)差異（P＞0.05）。醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診病情者；符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；均自愿，并簽署知情書者；無(wú)手術(shù)禁忌證者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；認(rèn)知障礙者；貧血者；凝血功能障礙者；血液系統(tǒng)疾病者；肝腎功能障礙者；心力衰竭者；不愿參與研究者。

1.2 方法

2 組患者，均由統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員開展手術(shù)治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前監(jiān)測(cè)生命體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，圍術(shù)期，監(jiān)測(cè)生命體征變化情況，保證手術(shù)順利完成?；诖?，觀察組采和舒適護(hù)理，方法。

（1）術(shù)前：患者在進(jìn)入手術(shù)室過程中，做好體位護(hù)理指導(dǎo)，即指導(dǎo)仰臥位，雙臂與身軀呈65 度。預(yù)防闌尾神經(jīng)、血管被壓控，預(yù)防不適感。（2）術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室，及時(shí)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，在手術(shù)操作前，向患者說(shuō)明手術(shù)流程與優(yōu)點(diǎn)，提升手術(shù)依從性，預(yù)防恐懼、緊張等負(fù)面心理。同時(shí)，在手術(shù)中，與患者交流，詢問主訴，給予心理支持與安慰，緩解不良情緒。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)束，將患者身體上和血跡用溫水清洗干凈，做好保暖護(hù)理，如加蓋棉被，做好保溫工作，將患者安全送到病房。麻醉效果消失前，每半小時(shí)觀察患者生命體征一次，如心率、血壓等，叮囑或是指導(dǎo)家屬，對(duì)患者實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的形成。術(shù)后24h 后，如患者沒有出現(xiàn)不適感，及時(shí)幫助其翻身，預(yù)防壓瘡的形成。為促進(jìn)術(shù)后排氣，指導(dǎo)骶尾按摩方式，鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者床上膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體力的恢復(fù)，可嘗試下床活動(dòng)。

1.3 分析指標(biāo)

（1）對(duì)比術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，即包括術(shù)后出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)對(duì)比，包括壓瘡、切口感染、腹痛、惡心嘔吐等。（3）不良心理評(píng)分統(tǒng)計(jì)對(duì)比，包括焦慮與抑郁心理，采用SAS（50 分為臨界值）、SDS（53 分為臨界值）量表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，不良心理越嚴(yán)重[4]。（4）護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)對(duì)比，用自制量表，對(duì)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技巧、心理疏導(dǎo)、病情管理、舒適度等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0 分析，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、不良心理評(píng)分、護(hù)理滿意度為計(jì)量資料，組間采用t 檢驗(yàn)、（）表示；并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，組間采用χ2檢驗(yàn)、%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組術(shù)后出血量少于對(duì)照組，術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（）；n=50

表1 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（）；n=50

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 不良心理評(píng)分比較

觀察組不良心理評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 不良心理評(píng)分比較（）；n=50

表3 不良心理評(píng)分比較（）；n=50

2.4 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

表4 護(hù)理滿意度比較（）；n=50

表4 護(hù)理滿意度比較（）；n=50

3 討論

闌尾炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，如腸道菌群的變化、不良飲食習(xí)慣、闌尾梗阻等，均會(huì)引起炎癥的改變，從而引起闌尾炎[5]。闌尾炎發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，如處理不及時(shí)，會(huì)對(duì)生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前，闌尾炎多以手術(shù)治療，而在手術(shù)治療中，因常規(guī)護(hù)理單一、簡(jiǎn)單，無(wú)靈活性，故應(yīng)用局限性大[6]。而隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提升，需要在常規(guī)護(hù)理上，進(jìn)行護(hù)理措施與理念創(chuàng)新，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理效果。

目前，闌尾炎手術(shù)具有時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)小等特點(diǎn)，但多數(shù)患者會(huì)因手術(shù)的影響，從而增加負(fù)面心理，如焦慮、抑郁等，現(xiàn)加上傷口的疼痛感與術(shù)后并發(fā)癥的影響，均會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量，從而增加機(jī)體不適感[7]。因此，在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中，配合舒適護(hù)理非常有必要。本次研究顯示：觀察組術(shù)后出血量少于對(duì)照組，術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、不良心理評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。舒適護(hù)理是以護(hù)理需求、患者主導(dǎo)為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，主要提高患者機(jī)體與心理舒適感，并將舒適理念貫穿于整個(gè)護(hù)理中，讓舒適成為核心，為闌尾炎手術(shù)患者提供全面的舒適護(hù)理，從而增強(qiáng)手術(shù)耐受度，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)病，提高護(hù)理滿意度[8]。且在實(shí)際護(hù)理中，舒適護(hù)理是為患者為中心，結(jié)合其心理特點(diǎn)及病情，于圍術(shù)期內(nèi)開展心理護(hù)理，提供舒適的病房環(huán)境，讓患者保持穩(wěn)定心態(tài)接受治療與護(hù)理，從而緩解不良心理，預(yù)防及減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸[9]。

綜上所述，舒適護(hù)理用于闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理中，應(yīng)用效果顯著，且對(duì)輔助提高患者康復(fù)效果具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。