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    南充市食管癌患者陪護(hù)的疾病認(rèn)知和影響因素分析

    2021-07-13 13:08:58何英肖瀟鄧?yán)?/span>柯雄
    關(guān)鍵詞:南充市總分對象

    何英,肖瀟,鄧?yán)纾滦?/p>

    (1.南充市中心醫(yī)院;2.川北醫(yī)學(xué)院,四川 南充 637000)

    食管癌(esophageal cancer,EC)是指下咽到食管胃結(jié)合部之間食管上皮來源的癌,為常見的消化道腫瘤之一[1]。作為EC高發(fā)病率和高死亡率國家之一,我國非常重視其防治工作[2],通過多年對高發(fā)區(qū)主要危險(xiǎn)因素的預(yù)防控制及篩查技術(shù)的有效開展,發(fā)病率呈明顯下降趨勢[3-4]?!赌铣涫薪y(tǒng)計(jì)年鑒(2020)》顯示,腫瘤在南充市前十大類病傷死亡原因中位居第二,而EC在單病種死亡原因構(gòu)成中位列所有腫瘤第二,嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)厝嗣竦纳|(zhì)量和健康水平[5-6]。本研究旨在通過調(diào)查南充市EC患者的陪護(hù)對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平,明確影響認(rèn)知水平的因素,以期為優(yōu)化防治手段和健康教育策略提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用簡單隨機(jī)抽樣方法選取2020年7月至9月南充市某三甲醫(yī)院92名EC患者的陪護(hù)為研究對象,其中男性47名,女性45名;年齡14~84歲,平均(43.9±15.15)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)意識清楚,能自行閱讀并填寫問卷;(2)在調(diào)查員的講解下能正確理解問卷內(nèi)容并在指導(dǎo)下完成問卷填寫;(3)知情同意,自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為:(1)各類確診精神疾病患者及意識不清的對象;(2)不能正確理解問卷內(nèi)容的對象。

    1.2 方法

    選取EC患者住院期間的陪護(hù)1名,由培訓(xùn)合格的調(diào)查員以統(tǒng)一自制紙質(zhì)問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。調(diào)查量表包括:(1)基本人口社會學(xué)信息:包含性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月收入、醫(yī)療支付方式、慢性疾病、體質(zhì)指數(shù)(BMI)等 8個(gè)條目;(2)社會網(wǎng)絡(luò)相關(guān)信息[7]:包含與EC患者關(guān)系、認(rèn)識時(shí)間、重要程度、互惠程度、社交情況、接觸EC知識的頻繁程度等6個(gè)條目;(3)EC相關(guān)知識認(rèn)知情況:采用文獻(xiàn)綜述方法梳理出EC相關(guān)知識共37條,分三個(gè)維度,總分37~185分,分?jǐn)?shù)越高表示對EC知識掌握越好,總crobch’s α 為0.852;三個(gè)維度分別為:①一般知識認(rèn)知維度,通過判斷問題對錯(cuò)的形式來計(jì)算得分,采用Likert/5級計(jì)分法,共26個(gè)條目,其中第5~11題反向計(jì)分 ,其余正向計(jì)分,總分26~130分,分?jǐn)?shù)越高表示對相關(guān)知識掌握程度越好,crobch’s α 為0.870;②相關(guān)心理知識認(rèn)知維度:通過判斷問題的對錯(cuò)計(jì)算得分;采用Likert/5級計(jì)分法,共5個(gè)條目,總分5~25分,分?jǐn)?shù)越高表示掌握程度越好,crobch’s α 為0.917;③相關(guān)疾病知識認(rèn)知維度:由研究對象對自己EC知識掌握的程度進(jìn)行自我評價(jià),采用Likert/5級計(jì)分法,共6個(gè)條目,總分6~30分,分?jǐn)?shù)越高表示掌握程度越好,crobch’s α 為0.849。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)調(diào)查對象對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平;(2)調(diào)查對象不同人口社會學(xué)信息對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平;(3)調(diào)查對象不同社會網(wǎng)絡(luò)相關(guān)信息對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平;(4)影響調(diào)查對象對EC相關(guān)知識掌握程度的因素。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對象對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平

    本次調(diào)查共收取100份紙質(zhì)問卷,納入有效問卷92份,有效率92%。研究對象對EC相關(guān)知識認(rèn)知水平總分為(128.58±11.23)分,其中一般知識認(rèn)知水平(92.87±9.71)分;相關(guān)心理知識認(rèn)知水平(17.57±3.10)分;相關(guān)疾病知識認(rèn)知水平(18.14±3.48)分。

    2.2 調(diào)查對象不同人口社會學(xué)信息對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平

    不同年齡、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療支付方式、體質(zhì)指數(shù)(BMI)對一般知識的認(rèn)知水平得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同年齡、文化程度、職業(yè)對相關(guān)心理知識的認(rèn)知水平得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同文化程度、職業(yè)對相關(guān)疾病知識的認(rèn)知水平得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同年齡、職業(yè)、醫(yī)療支付方式對相關(guān)知識的認(rèn)知水平總分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 人口社會學(xué)特征對EC認(rèn)知影響的單因素分析

    2.3 調(diào)查對象不同社會網(wǎng)絡(luò)相關(guān)信息對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平比較

    與患者的互惠程度、社交情況對一般知識的認(rèn)知水平得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與患者的互惠程度對相關(guān)心理知識的認(rèn)知水平得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);患者對自己的重要程度、與患者的互惠程度、社交情況對相關(guān)疾病知識的認(rèn)知水平得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與患者的互惠程度、社交情況對相關(guān)知識的認(rèn)知水平總分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 社會網(wǎng)絡(luò)相關(guān)信息對EC的認(rèn)知水平影響因素分析

    2.4 影響調(diào)查對象對EC相關(guān)知識掌握程度的因素

    篩選單因素分析的結(jié)果,將年齡、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保支付方式、BMI、與患者認(rèn)識時(shí)間、患者對自己的重要程度、互惠程度、社交情況(P<0.05)及接觸EC相關(guān)知識的頻率納入多元線性回歸方程模型,結(jié)果顯示,方程模型擬合良好,R2=0.406,調(diào)整后R2=0.228,影響認(rèn)知程度總變異22.8%,模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.285,P<0.01)?;貧w分析顯示,年齡、患者的重要程度及與患者的互惠程度與EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平相關(guān)(P<0.05);文化程度、BMI、與患者認(rèn)識時(shí)間及社交串門與EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平無明顯相關(guān)(P>0.05);農(nóng)民對EC相關(guān)知識的掌握程度低于其他職業(yè)者(t=-2.195,P<0.05);醫(yī)療支付方式為醫(yī)療保險(xiǎn)加自費(fèi)者對EC相關(guān)知識的掌握程度高于全自費(fèi)者(t=3.175,P<0.05);接觸EC相關(guān)知識≥1次/每周者對EC相關(guān)知識的掌握程度高于從未接觸過者(t=2.088,P<0.05)。見表3。

    表3 調(diào)查對象對EC知識掌握程度的多元線性回歸分析

    3 討論

    EC是飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、社會因素等長期作用于不同遺傳體質(zhì)個(gè)體的結(jié)果[8-9],給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。了解居民對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平,并開展針對性的健康教育,對預(yù)防及治療有重要意義。本研究顯示,研究對象對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平總分偏低,表明南充市居民對EC的了解及重視度不夠。不同年齡段、文化程度、職業(yè)的居民對EC相關(guān)知識的認(rèn)知水平及掌握情況也存在差異(P<0.05),與相關(guān)研究[8]結(jié)果一致。年輕人的認(rèn)知水平較低(P<0.05),可能與該人群因年齡小,身體相對較好,養(yǎng)生保健意識差有關(guān);農(nóng)民對EC相關(guān)知識的認(rèn)識水平及掌握程度低于其他職業(yè)者(P<0.05),與Short MW等[10]的研究一致,可能是農(nóng)民在知識背景、文化程度、健康素養(yǎng)等方面不足,獲取健康信息的渠道比較單一,接觸惡性腫瘤健康宣教的機(jī)會相對更少。因此,在開展食管癌防治宣教工作時(shí),應(yīng)針對不同年齡、文化程度及職業(yè)制定相應(yīng)的措施,以提高對疾病的認(rèn)識,做到早預(yù)防早診斷早治療。

    已有研究顯示,社會網(wǎng)絡(luò)與健康之間存在相關(guān)性,社會網(wǎng)絡(luò)特征(如認(rèn)識久暫、關(guān)系程度、互惠程度等)對健康相關(guān)知識傳播具有一定作用[11-12]。本研究結(jié)果也顯示,與EC患者的互惠程度對EC一般知識、相關(guān)心理知識、相關(guān)疾病知識的得分存在差異(P<0.05)。格蘭諾維特依據(jù)認(rèn)識的時(shí)長、情感緊密性、熟悉程度和互惠關(guān)系等四個(gè)維度,按照強(qiáng)度將人與人交往中形成的關(guān)系劃分為強(qiáng)連帶和弱連帶,其中人際間形成的弱連帶具有橋的功能,可以帶來社會資源特別是信息資源的流通,而強(qiáng)連帶則能夠?yàn)閭€(gè)體帶來更多的情感支持[13-14]。本研究中,調(diào)查對象與患者之間存在互惠關(guān)系的,彼此之間會形成連帶,通過“信息橋”交流相關(guān)信息,因而對EC相關(guān)知識認(rèn)識水平及掌握情況更好,提示開展健康宣教工作的時(shí)候,還應(yīng)考慮社會網(wǎng)絡(luò)因素對居民EC相關(guān)知識的影響,并在策略上先明確對象的社會網(wǎng)絡(luò)特征,制定針對性的措施,提高健康教育的效果。

    綜上,南充地區(qū)居民對EC的認(rèn)知水平低,且受多種因素的影響,應(yīng)針對性地開展防治知識的健康教育工作,積極推行早預(yù)防、早診斷、早治療的防護(hù)措施,提高當(dāng)?shù)厝罕姷慕】邓絒15-18]。本研究的不足之處在于納入的樣本量和變量不足,且未能引入自我中心網(wǎng)的變量,后續(xù)將進(jìn)一步補(bǔ)充研究。

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