大型城市居家養(yǎng)老模式的探索

沈婧

（麗澗（上海）室內(nèi)設(shè)計有限公司，上海 200060）

0 引言

居家養(yǎng)老是現(xiàn)階段大多數(shù)老人優(yōu)先考慮的養(yǎng)老方式，具有經(jīng)濟投入相對較小、對老年人生活習慣影響最小的優(yōu)點，也是目前政府最為提倡的解決方式[1]。據(jù)統(tǒng)計，跌倒已成為老年人死亡的第四大因素，導致老人跌倒因素中環(huán)境因素占比達到85%，而身體因素占比僅為15%。老年人還常常伴有視力衰退、行走能力喪失或弱化，慢性病多發(fā)，加之獨居老人的增加，對老年人的居所進行適老化改建，繼續(xù)有質(zhì)量的生活，是當前養(yǎng)老的最大課題，也是勢在必行的趨勢[2-3]。

1 居家養(yǎng)老中的無障礙設(shè)計

無障礙設(shè)計是老年人生活的基礎(chǔ)保障，設(shè)計過程中應(yīng)真正考慮老年人的日常行動需要。全面實現(xiàn)建筑對老年人關(guān)懷設(shè)計目標的保障措施。

1.1 保證戶內(nèi)有效的通行空間

護理床、輪椅及助行器等設(shè)備是老年人日常生活中經(jīng)常使用的設(shè)備，在空間設(shè)備中除需要滿足上述設(shè)備使用外還應(yīng)考慮擔架的進出空間需要，因此中門、主要通道等均有最低寬度要求。輪椅的回轉(zhuǎn)空間有條件的情況下可結(jié)合實際情況，盡量滿足1.5M的圓圈設(shè)計。入戶門及室內(nèi)盡量做到無高差設(shè)計，當高低差無法解決時，可采用不大于1/12坡度的坡道或者便攜式無障礙臺階坡道板?？蛷d、廊、房間若掛放各類物件等形成的突出物應(yīng)有防刮碰的保護措施。

1.2 保證戶內(nèi)空間使用的安全性

（1）走道及有需要的地方應(yīng)增加扶手，并根據(jù)客戶實際需要對選擇設(shè)計不同扶手類型。有抓握能力的采用圓形扶手，喪失抓握能力的則采用扁平的結(jié)構(gòu)形式，有助于肘部受力。當同一居所中老人對欄桿高度有不同的要求，應(yīng)同時安裝高低不同的扶手欄桿。在開門一側(cè)墻面上宜安裝豎向扶手，有助于幫助不能保持身體平衡的老人自行開啟門扇。扶手本身需要防滑、親膚、宜清潔。

（2）老年人的居室門、衛(wèi)生間門等使用的鎖應(yīng)具備內(nèi)外可開啟功能，門把手選用容易抓握的形式及親膚材質(zhì)。

（3）為保證老年人的行走安全，戶內(nèi)空間使用的地坪具備的防滑安全程度、防滑等級等均滿足相關(guān)標準要求。木地板建議采用開放漆啞光面或者油蠟?zāi)颈砻妫卮u采用遇水有吸附力的地磚，可優(yōu)先考慮抗菌、耐磨系數(shù)高、易清潔打理的PVC地坪。

2 居家養(yǎng)老中的給排水設(shè)計

老年人辨識能力差、記憶力衰退，因此直飲水裝置與生活用水水源外觀須有明顯區(qū)分。熱水器宜選用恒溫熱水器、恒溫花灑設(shè)置水溫宜為40～50℃，防止使用過程中誤燙傷。潔具宜選用具有自控、便于操作的水龍頭和衛(wèi)生潔具。衛(wèi)生間為方便輪椅進出不宜設(shè)置傳統(tǒng)浴缸或淋浴房門檻條，門口部位截水用地漏宜選用條形地漏與地面齊平，有條件情況下，淋浴房下水點設(shè)置雙下水。地漏宜靠近邊角部位設(shè)置，以免積水地漏附近的積水使老人滑倒。選用的地漏需防止污水管內(nèi)的臭味外溢而影響室內(nèi)環(huán)境。為防止磕碰和抓扶熱水管道燙傷，衛(wèi)生間的給排水管道宜采用暗裝敷設(shè)，為了清掃方便，優(yōu)先選用懸掛式潔具，具體某衛(wèi)生間改造過程見圖1所示。

圖1 衛(wèi)生間改造過程

3 居家養(yǎng)老中供暖、通風與空氣調(diào)節(jié)

老年人體質(zhì)差，對室溫要求高，冬季可適當提高，夏季溫度也不宜過低?？照{(diào)環(huán)境中室內(nèi)相對濕度不宜小于30%，空調(diào)系統(tǒng)盡量做到低風速、防直吹。使用中央空調(diào)的房間宜設(shè)置新風系統(tǒng)，避免老人的行動負擔及節(jié)能要求。冬季洗浴時衛(wèi)生間的室內(nèi)溫度需升至25℃，防止老人在洗浴過程中感冒受涼。

4 居家養(yǎng)老中的電氣設(shè)計

老年人的視力及行動能力較弱，居家的整體照度需要有所提高。光源推薦使用暖色節(jié)能光源，色溫、防眩光指數(shù)分別在3300k、19以內(nèi)，顯色指數(shù)在80以上。在室內(nèi)安裝腳燈，上下層照明宜采用雙控開關(guān)，照明開關(guān)面優(yōu)先推薦具有夜間指示燈的寬板翹板開關(guān)，不宜使用帶指紋的操作系統(tǒng)，安裝高度宜距離地面1.1m。居室內(nèi)的電源插座高度宜為0.6～0.8m，供老人使用的廚房操作臺電源插座距離高度為0.9～1.1m。

5 居家養(yǎng)老中的智能化系統(tǒng)設(shè)計

5.1 智能空調(diào)系統(tǒng)

通過安裝和集中控制，調(diào)整室內(nèi)的溫度、濕度、新風系統(tǒng)，并可以實現(xiàn)遠程溫度控制。舒適的溫控系統(tǒng)避免由于溫度變化給慢性病老人帶來不適感和患病概率。

5.2 智能燈光系統(tǒng)

針對老年人的身體狀況、生活規(guī)律、生活習慣定制燈光系統(tǒng)，著重注意廚房操作臺、梳洗臺的局部照明。設(shè)置感應(yīng)腳燈避免在黑暗中跌倒。

5.3 智能醫(yī)療系統(tǒng)

通過可穿戴的儀器隨時隨地檢測老人的血壓、血糖、數(shù)據(jù)實施遠程監(jiān)控，子女可以隨時掌握父母的身體狀況。意外發(fā)生時也可以及時發(fā)現(xiàn)，采取緊急救護措施。

5.4 設(shè)置安防監(jiān)控系統(tǒng)

（1）為確保老年人如廁、洗澡等安全，可使用紅外探測報警儀、低臥位探測報警探頭等安全裝置。一旦觸發(fā)探頭會及時聯(lián)系子女，報警信號在手機上持續(xù)反饋，直至手機關(guān)閉報警信號。

（2）居室床頭、衛(wèi)生間淋浴房花灑面，坐便器旁側(cè)均應(yīng)設(shè)呼叫裝置，也可佩戴穿戴式呼叫器通過物聯(lián)網(wǎng)報警，并且會在報警中自動開啟反饋模式，可實現(xiàn)最多每秒8次的提醒，在報警的同時聯(lián)系子女。

（3）可以配備24h檢測設(shè)備，通過記錄數(shù)據(jù)，掌握老人生活習慣，一旦發(fā)生反常信息或者信息中斷，會提醒子女。

6 居家養(yǎng)老中的軟裝設(shè)計

6.1 餐桌餐椅的選擇

良好的飲食對維護健康有非常重要的因素，能自由地用餐，才能好好享受食物的美味和樂趣。餐桌可以選用貼合老人身體的蝴蝶形餐桌，轉(zhuǎn)角弧形設(shè)計防止碰撞。桌子椅子要有一定的重量，桌邊邊緣及座椅上方要有拉手，輔助老年人起身。餐桌表面材質(zhì)易打理，餐桌邊緣要有向上翻起的槽口，防止湯汁米飯掉落。

6.2 多功能護理床的選擇

為滿足老年人睡眠需要，根據(jù)現(xiàn)場實際條件可以分床睡。床的表面材質(zhì)盡量選擇木質(zhì)，款式要區(qū)別與醫(yī)院的病床，營造家庭氛圍。功能上選擇可以起背、落腿、輔助翻身等功能，床角配備萬象腳輪，床旁增加輸液桿。床側(cè)面安裝可拆卸的扶手，方便起身，床的高度不宜太低。床邊可以配置移動小桌板，方便長期臥床者就餐。具體可采用的多功能護理床見圖2所示。

圖2 多功能護理床

6.3 窗簾的選擇

老人房的窗簾需要從顏色、花紋以及布料三個方面考慮。

（1）窗簾的顏色：宜選擇柔色的窗簾。

（2）窗簾的布料：老年人的作息時間應(yīng)順乎自然，日出而作日落而息。因此窗簾的遮光率不能太高，宜選用70%～80%的遮光率面料，使老人的生物鐘有序。

（3）窗簾的花紋：主要以簡潔清晰為好，最好是選用素雅的、條紋狀的和深淺顏色相互搭配的花紋，不要選用一些復(fù)雜圖案的窗簾，尤其避免花紋彎曲度大的窗簾，容易導致老人的眼睛變花。

6.4 居家養(yǎng)老中墻面的選擇

老人房應(yīng)避免強烈對比的色彩，調(diào)和統(tǒng)一的色彩能使人產(chǎn)生愉快舒適的感覺。我們可以將不同色相、不同明度、不同純度的色彩用在同一空間，即統(tǒng)一又協(xié)調(diào)。大面積的顏色需要降低其純度，小面積的色彩適當提高其純度，以保持色彩間的均衡、協(xié)調(diào)，色系更傾向于暖色調(diào)。墻面踢腳線宜適當增高，大致增高到450mm，以有效防止車輪對墻面的碰撞。墻面的陽角處宜做成弧形或增加防撞條來保護老人通行安全。

7 結(jié)語

當前中國家庭90%由家庭自我照顧，關(guān)注老年弱勢群體，實現(xiàn)老年人健康生活，妥善解決老年人養(yǎng)老這一突出的社會問題，是體現(xiàn)社會進步的重要成果，也是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容和目的。探索出更加優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老室內(nèi)設(shè)計模式是一件利國利民且有意義的大事。