補中益氣湯輔助常規(guī)化療方案對胃癌根治術(shù)后患者近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

白智博

(廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101)

我國消化道腫瘤疾病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其中胃癌占據(jù)首位[1]。胃癌根治術(shù)是治療此病的主要手段，但手術(shù)后，患者極易出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌現(xiàn)象，影響手術(shù)效果，因此，術(shù)后化療具有必要性。但多數(shù)患者化療期間會出現(xiàn)白細(xì)胞減少、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，影響化療效果。有研究指出，胃癌屬于“胃脘痛”等范疇，對于此癥，在治療中應(yīng)以補益脾胃、滋補胃陰為主，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用補中益氣湯可起抗癌健脾、補中益氣之效，臨床應(yīng)用價值顯著[2]。鑒于目前相關(guān)研究報道較少，為進(jìn)一步明確其應(yīng)用價值，筆者隨機選擇醫(yī)院63例患者開展對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)下，依據(jù)樣本抽樣法收集2015年8月至2020年8月在本院行胃癌根治術(shù)的患者63例為研究對象。對照組(32例)：男性18例，女性14例；年齡38～62歲，平均(50.00±3.12)歲；病程2～8年，平均(5.00±1.21)年。觀察組(31例)：男性19例，女性12例；年齡37～62歲，平均(49.50±3.10)歲；病程1～9年，平均(5.00±1.19)年。統(tǒng)計結(jié)果表明兩組資料差異不顯著(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷依據(jù)《臨床腫瘤內(nèi)科分冊》[3]，經(jīng)病理組織學(xué)檢查，確診為胃癌；

中醫(yī)診斷屬于痰瘀結(jié)聚、氣陰兩虛等范疇，具納差乏力、舌淡苔少之癥。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；符合胃癌根治術(shù)手術(shù)指征，且進(jìn)行此手術(shù)者；知情本研究且簽署協(xié)議書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心腦血管疾病者；無法耐受此次手術(shù)者；具有精神類疾病者。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行胃癌根治術(shù)，在此基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)化療方案：靜脈滴注奧沙利鉑(生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050962)130 mg/m2，每天1次；口服卡倍他濱(生產(chǎn)企業(yè)：Hoffmann-La Roche Inc，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100398)，每次1 000 mg/m2，每天兩次；連續(xù)治療3周為一個療程，共兩個療程。

觀察組行補中益氣湯輔助常規(guī)化療方案。補中益氣湯處方組成：麥芽30 g、炙黃芪30 g、雞血藤20 g、沙參15 g、白花蛇舌草15 g、炒白術(shù)15 g、大棗15 g、白茅根12 g、麥冬12 g、女貞子10 g、當(dāng)歸10 g、柴胡10 g、陳皮10 g、黨參10 g、生甘草6 g、升麻6 g。藥方分為兩次用水煎煮，每天服用1劑，每次200 ml，連續(xù)兩個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、血小板減少、貧血。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)文獻(xiàn)[4]，患者癥狀(胃部不適、噯氣、上腹疼痛、食欲消退)消失，胃腸功能明顯改善，24 h之內(nèi)排便為顯效；患者胃部不適、上腹疼痛等癥狀顯著改善，48 h之內(nèi)排便為有效；不良癥狀未發(fā)生任何變化為無效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較 兩組治療總有效率對比具明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組近期療效(n，%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比具明顯性差異(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(n，%)

3 討論

胃癌在臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤中最為常見，此病病程較長，患者多表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退等不良癥狀，對患者生命安全具有較大威脅。手術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)化療，可使其腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險有所降低，延長患者是生存時間。但臨床顯示，對患者進(jìn)行常規(guī)化療期間，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心嘔吐、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，影響手術(shù)預(yù)后效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃癌主因脾腎較為虛弱，導(dǎo)致氣血生化不足，手術(shù)后進(jìn)行化療可使其體內(nèi)熱毒進(jìn)行蘊結(jié)，結(jié)合于健脾益氣、解毒清熱，《脾胃論》中，治療晚期癌癥患者已取補中益氣湯[5]。本研究結(jié)果顯示，與對照組近期療效(71.88%)比較，觀察組(96.77%)明顯更高，這與侯瑩等[6]研究一致。本文研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況更少。分析其原因，本次所采用的補中益氣湯中，含十余種中藥成分，其中黃芪為君藥，可起補氣升陽、利水消腫、益衛(wèi)固表之效；炒白術(shù)、生甘草、黨參為臣藥，炒白術(shù)可起健脾益氣、燥濕利水之效，生甘草具有解毒、止痛解痙的作用，可緩患者胃痛之癥，具補脾益氣之效，還可對各種中藥成分進(jìn)行有效調(diào)和，黨參性平，歸于脾、肺經(jīng)，可起補中益氣、健脾益肺之效；麥芽歸于脾、胃經(jīng)，可起健脾和胃、疏肝行氣之效；雞血藤歸于肝腎經(jīng)，具有補血、通經(jīng)活絡(luò)之效；沙參可養(yǎng)陰生津、益胃生津，以緩患者食欲消退之癥；白花蛇舌草則具清熱解毒、止痛之效；白茅根可養(yǎng)胃、防癌、活血化瘀；大棗可補中益氣、安神養(yǎng)血；麥冬可養(yǎng)陰潤肺、抗腫瘤；女貞子可滋補肝腎；當(dāng)歸可活血補血、止痛；柴胡、升麻可升舉陽氣、疏肝解郁、解表；陳皮可理氣健脾。諸藥合用，可標(biāo)本兼治，使藥理發(fā)揮協(xié)同作用，起到補中益氣、抗癌、健脾益肺之效。

綜上所述，胃癌根治術(shù)患者術(shù)后采用補中益氣湯輔助常規(guī)化療方案，患者近期療效顯著，不良反應(yīng)較低，值得推廣應(yīng)用。