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    中醫(yī)湯藥怎么煎更有效 煎煳的中藥為什么不能服用

    2021-07-12 02:08:04韓德承副主任中藥師
    自我保健 2021年5期
    關(guān)鍵詞:湯藥荊芥湯劑

    文·韓德承(副主任中藥師)

    中藥典籍中有“湯者,蕩也,去大病用之”的記載。但要想取得好的療效,不僅要處方對(duì)證,服用湯藥也大有講究。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎就曾講:“病之愈不愈,不但方必中病,方雖中病而服之不得其法,則非特?zé)o功,反而有害……”

    首先,講究服藥時(shí)間。湯藥一般每日一劑,煎兩次,分2~3次服用,兩次間隔4~6小時(shí)。也可根據(jù)病情酌情增減,如急性病、熱性病可一日二劑;慢性病、寒性病可二日一劑。至于飯前還是飯后服用,則主要取決于病變的部位和性質(zhì)。一般來講,病在胸膈以上者,如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服;病在胸腹以下,如胃、肝、腎等臟腑疾患,則宜飯前服;某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物,宜飯后服;補(bǔ)益藥多滋膩礙胃,宜空腹服;治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服;安神藥宜睡前服;慢性病宜定時(shí)服;急性病、嘔吐、驚厥及石淋(小便澀痛,尿出砂石)、咽喉病等須煎湯代茶飲者,可不定時(shí)服。

    其次,注意服藥方法。湯藥是熱服還是冷服,應(yīng)根據(jù)病情、藥性、季節(jié),以及體質(zhì)等多方面來決定。一般情況下,屬于溫中散寒、補(bǔ)益虛弱的藥劑,應(yīng)趁熱或?qū)⑺帨責(zé)岷蠓?。如桂附理中湯治療脾胃虛寒、吐利腹痛、手足不溫等癥,方中用人參、肉桂、附子、干姜等溫?zé)崴幬铮藴責(zé)岱?,以增?qiáng)溫中祛寒的功效;又如溫經(jīng)湯治婦女經(jīng)行腹痛,得溫稍減,方中用人參、吳茱萸、生姜等溫?zé)崴?,亦宜溫服。此外,危重病人宜少量頻服;嘔吐患者可濃煎藥汁,少量頻服;神志不清或因其他原因不能口服時(shí),可采用鼻飼給藥法。另外,在服用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時(shí),若藥力較強(qiáng),須注意患者個(gè)體差異,一般得汗、得瀉、熱降后即停藥,中病即止,不必盡劑,以免汗、下、清熱太過,損傷人體正氣。

    再次,湯藥沉淀物不宜倒掉。中藥湯劑所含的成分非常復(fù)雜,通過加熱煎煮,一些水溶性成分可呈分子狀溶于水中,一些脂溶性成分呈乳化狀態(tài),一些難溶性物質(zhì)以微粒狀態(tài)存于湯劑中,煎好的湯劑是多種成分的混合劑。據(jù)有關(guān)資料,黃連與甘草同煎,其黃連中2個(gè)分子小檗堿和1個(gè)分子甘草酸中的兩個(gè)葡萄糖醛酸的羧基以離子形式結(jié)合,于是產(chǎn)生沉淀,其抗菌作用的藥效全在沉淀物中,如果倒掉,將大大影響治療效果。

    最后,煎煳的中藥不能吃。中藥飲片大多為植物藥,含有生物堿、皂素、鞣質(zhì)等成分,通過煎煮把藥物中的有效成分煎熬出來,藥煎焦煳后,其有效成分會(huì)遭到破壞,或發(fā)生一些化學(xué)反應(yīng),改變?cè)瓉碇兴幍男再|(zhì),如果再服,自然達(dá)不到應(yīng)有的治療效果,甚至?xí)m得其反。比如蘇葉、薄荷等一些疏風(fēng)解表藥含有揮發(fā)油,藥煎煳后,其有效成分已揮發(fā)掉;荊芥是解表藥,煎煳以后變成了荊芥炭,失去了解表作用,反而產(chǎn)生了止血效能;蒲黃用于活血,而煎煳后蒲黃炭則有止血的功效,作用恰恰相反;有些滋補(bǔ)性中藥如熟地,性微溫,味甘,為滋陰養(yǎng)血常用藥,如煎煳后就變成熟地炭,能用于崩漏癥的止血,而不再起到滋補(bǔ)作用。所以,煎煳的中藥不能吃,可重新抓藥再煎。

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