CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺對肺周圍性結(jié)節(jié)病變的診斷效果評價(jià)

張晶芳，王曉輝，閆宇濤，朱塞麗

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科 河南 鄭州 450000）

目前對于肺周圍性結(jié)節(jié)病變疾病的診斷是肺科臨床實(shí)踐當(dāng)中重要問題之一，目前對于肺周圍性結(jié)節(jié)病變疾病診斷有支氣管鏡、胸腔鏡以及CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷方法為主，支氣管鏡對患者病灶敏感度較低，胸腔鏡對操作人員的技術(shù)要求較高，并具有一定的風(fēng)險(xiǎn)問題，嚴(yán)重時(shí)還會對患者的生命安全有一定的威脅[1]。利用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷，不僅能夠有效減少患者的損傷程度，同時(shí)對操作人員來說較為簡單，安全性還較高[2]。本文節(jié)選2018年10月—2019年12月為研究時(shí)間段，以本院接診的160例肺周圍性結(jié)節(jié)病變患者作為研究對象，探究CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺對肺周圍性結(jié)節(jié)病變的診斷效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年10月—2019年12月為研究時(shí)間段，本院接診的160例肺周圍性結(jié)節(jié)病變患者作為研究對象。

所有研究對象男85例，女75例，年齡最大者77歲，年齡最小者23歲，平均年齡（50.00±1.08）歲；160例患者均存在咳嗽、氣短、發(fā)熱、胸悶、四肢麻木、頭暈、胸痛、咳痰等臨床癥狀，同時(shí)部分患者還伴有高血壓、肺結(jié)核、糖尿病等綜合疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均在詳解研究內(nèi)容后，確認(rèn)自愿參與本次研究，簽署《知情書》；（2）確診患者均有良好依從性；（3）所有研究患者均知情穿刺手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肺功能患者；（2）綜合其他病癥患者；（3）肺部血管病變、精神疾病、凝血功能障礙患者。

1.2 方法

（1）術(shù)前：在術(shù)前需向患者及家屬說明穿刺診斷的目的、穿刺過程中的注意事項(xiàng)以及可能會發(fā)生的并發(fā)癥等，同時(shí)還要對患者的基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測，包括，凝血功能、乙肝以及HIV等。同時(shí)準(zhǔn)備好穿刺工具。（2）術(shù)中：依據(jù)患者的病變部位，選擇適宜的穿刺體位以及對患者進(jìn)行CT掃描后，確定穿刺部位以及穿刺深度等，待達(dá)到最佳穿刺深度后，放槍取活檢組織，以此來確保取樣質(zhì)量。（3）術(shù)后：及時(shí)對患者的穿刺部位進(jìn)行檢查，以及了解患者是否有并發(fā)癥等，以及對患者的基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者的并發(fā)癥（氣胸、肺出血、空氣栓塞、大出血）；（2）記錄良性病變、惡性病變檢出率；（3）記錄肺結(jié)核、肺炎檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對比結(jié)果差異顯著且P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生率

對160例肺周圍性結(jié)節(jié)病變患者實(shí)施CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷后，氣胸發(fā)生10例，發(fā)生率6.25%；肺出血發(fā)生2例，發(fā)生率1.25%；空氣栓塞發(fā)生0例，發(fā)生率0；大出血發(fā)生0例，發(fā)生率0；并發(fā)癥發(fā)生率7.50%。

2.2 良性病變、惡性病變檢出率、預(yù)測值

依據(jù)表1當(dāng)中數(shù)據(jù)可知，對肺周圍性結(jié)節(jié)病變患者實(shí)施CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷后，能夠有效提升患者的良性病變、惡性病變檢出率，預(yù)測值，見表1。

表1 良性病變、惡性病變檢出率（%）

2.3 肺結(jié)核、肺炎檢出率、預(yù)測值

依據(jù)表2當(dāng)中數(shù)據(jù)可知，對肺周圍性結(jié)節(jié)病變患者實(shí)施CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷后，能夠有效提升患者的肺結(jié)核、肺炎檢出率，預(yù)測值，見表2。

表2 肺結(jié)核、肺炎檢出率（%）

3 討論

肺周圍性結(jié)節(jié)病變疾病，是目前較為難診治的肺科疾病之一，對于肺周圍性結(jié)節(jié)病變疾病最佳的診斷手段為病理學(xué)檢查，不但可以對患者的疾病進(jìn)行診斷，同時(shí)還能夠有效對疾病進(jìn)行分類，以及制定治療計(jì)劃[4]。目前對于肺周圍性結(jié)節(jié)病變疾病主要的治療方法為支氣管鏡以及胸腔鏡，而支氣管鏡對患者除支氣管外病灶沒有顯著敏感度，以及胸腔鏡對操作人員技術(shù)要求較高，同時(shí)對患者的損傷也較大，嚴(yán)重時(shí)還會造成患者死亡等，因此就需要使用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺，對肺周圍性結(jié)節(jié)病變患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷后，不僅對患者的損傷較小，同時(shí)還能夠準(zhǔn)確的對患者病變的具體位置、大小、以及與周邊組織之間的關(guān)系進(jìn)行明確，從而使得CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷成為診斷肺周圍性結(jié)節(jié)病變疾病的主要方式之一，與此同時(shí)還會伴隨一定的并發(fā)癥，包括氣胸、肺出血、空氣栓塞、大出血等。而并發(fā)癥的發(fā)生主要與穿刺醫(yī)師的技術(shù)、患者的配合度以及咳嗽等有主要關(guān)系，例如氣胸與患者的年齡、穿刺針頭粗細(xì)以及患者在穿刺過程中有咳嗽、呼吸不勻等有關(guān)[5]。

依據(jù)表1、表2當(dāng)中的數(shù)據(jù)我們可以得知，對肺周圍性結(jié)節(jié)病變患者實(shí)施CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷后，良性病變，檢出率96.31%；陽性預(yù)測值97.29%；陰性預(yù)測值95.65%；敏感度85.75%；特異度98.73%；惡性病變，檢出率94.33%；陽性預(yù)測值為100.00%；陰性預(yù)測值87.68%；敏感度95.29%；特異度100.00%；肺結(jié)核檢出率98.66%；陽性預(yù)測值100.00%；陰性預(yù)測值98.83%；敏感度83.35%；特異度99.65%；肺炎檢出率97.76%；陽性預(yù)測值83.56%；陰性預(yù)測值99.25%；敏感度94.26%；特異度97.42%；對160例肺周圍性結(jié)節(jié)病變患者實(shí)施CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷后，氣胸發(fā)生10例，發(fā)生率6.25%；肺出血發(fā)生2例，發(fā)生率1.25%；空氣栓塞發(fā)生0例，發(fā)生率0；大出血發(fā)生0例，發(fā)生率0；并發(fā)癥發(fā)生率7.50%，得到了較好的診斷效果，以及有效提升了診治水平。

綜上所述，對肺周圍性結(jié)節(jié)病變患者實(shí)施CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷后，有效提升患者的良性病變、惡性病變檢出率，同時(shí)還有效減少氣胸、肺出血、空氣栓塞、大出血等并發(fā)癥的發(fā)生概率，因此，值得推廣。