超聲診斷在甲狀腺占位性病變診斷當(dāng)中的應(yīng)用價值探討

劉 雙

（淄博市精神衛(wèi)生中心超聲科 山東 淄博 255100）

甲狀腺在人體中發(fā)揮重要的作用，其分泌的甲狀腺素可促進(jìn)生長發(fā)育和新陳代謝，可有效提升中樞神經(jīng)興奮性[1]。在臨床上甲狀腺占位性病變作為一種內(nèi)分泌疾病類型極為常見，多數(shù)病變?yōu)榱夹?，?dāng)然也有惡性病變的可能，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。必須盡早對甲狀腺占位性病變實施診療，否則疾病發(fā)生進(jìn)展，極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔３曉\斷作為一種有效的診斷方法，為該病的常用診斷方法，本研究主要分析該技術(shù)的診斷價值。結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選取于2019年12月—2020年12月時間段就診于我院的甲狀腺占位性病變患者100例，其中包括男性48例，女性52例，患者年齡32～70歲，平均（47.25±2.45）歲，患者病程2～9年，平均（4.08±1.05）年。40例為單發(fā)病灶，60例為多發(fā)病灶。臨床癥狀均為出現(xiàn)吞咽障礙、頸前部腫塊、氣管受壓明顯、乏力、消瘦、心慌等。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲狀腺占位性病變臨床癥狀明確；（2）臨床資料完整；（3）患者均知情本研究，自愿全程配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙者；（2）精神疾病患者；（3）血液系統(tǒng)疾??；（4）心腦血管疾病患者；（5）其他內(nèi)分泌疾?。唬?）肝腎功能障礙或不全者；（7）配合度低，中途退出者。

1.3 方法

100例患者均實施超聲診斷，診斷儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦 HD11），調(diào)整頻率為5～8 MHz，檢查時，指導(dǎo)患者與平臥位體位，首先常規(guī)平掃甲狀腺部位，測量上下、前后、左右甲狀腺直徑，并對甲狀腺峽部厚度實施測量。醫(yī)生利用超聲分析活動情況（甲狀腺），并對相鄰器官仔細(xì)觀察，尤其是腺體、淋巴結(jié)等位置。面對甲狀腺結(jié)節(jié)，影像學(xué)醫(yī)生要觀察結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)數(shù)量、結(jié)節(jié)具體位置等，對結(jié)節(jié)和相鄰組織的關(guān)系仔細(xì)觀察，觀察結(jié)節(jié)邊緣，記錄檢測數(shù)據(jù)，對患者病情實施有效評估。手術(shù)完成后，病理診斷活檢樣本，對比兩種診斷方法的診斷結(jié)果。判斷良性病變的原則為：暈環(huán)在病灶周圍可見，多發(fā)病病灶存在，在病變周圍分布血流，血流在中心部位較少，有的病灶以鈣化形式存在。清晰邊緣，規(guī)則形態(tài)，均勻回聲。判斷惡性病變的原則為：病灶不規(guī)則形狀，病灶為單發(fā)性，模糊邊緣，病灶中較少存在鈣化情況，不均勻回聲，中心部位分布血流，少血流分布在周圍，有的患者表現(xiàn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.4 對比指標(biāo)

超聲診斷與病理檢查結(jié)果實施對比；比較診斷準(zhǔn)確率（良性、惡性）；比較疾病分型（乳頭狀癌、濾泡性腺瘤、炎性結(jié)節(jié)、增生結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫）的檢出率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 21.0對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)實施檢驗，表示方式為率（%），統(tǒng)計學(xué)利用P＜0.05為意義判定依據(jù)，證實組別對比差異性存在。

2 結(jié)果

2.1 對比超聲診斷與病理檢查結(jié)果

超聲診斷與病理診斷準(zhǔn)確率比較差異性并不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 對比超聲診斷與病理檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 對比超聲診斷與病理檢查疾病分型

兩種診斷方式在乳頭狀癌、濾泡性腺瘤、炎性結(jié)節(jié)、增生結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫檢出率方面對比差異性并不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 超聲診斷與病理檢查疾病分型對比[n（%）]

3 討論

甲狀腺病變在臨床上作為一種內(nèi)分泌科常見疾病，甲狀腺占位性病變呈現(xiàn)較高的發(fā)病率。甲狀腺腫塊為主要臨床表現(xiàn)，患者吞咽時表現(xiàn)為腫塊移動。甲狀腺占位性疾病的致病原因有很多，比如自身免疫功能、炎癥反應(yīng)、退行性病變均會導(dǎo)致該病發(fā)生，必須保證診療及時，否則會導(dǎo)致病情進(jìn)展明顯，也會增加發(fā)生癌變的風(fēng)險。因此，要有效、準(zhǔn)確、科學(xué)的對甲狀腺占位性病變實施診斷，以便有效指導(dǎo)臨床診療，也關(guān)系到預(yù)后效果。甲狀腺占位性病變以甲狀腺炎壓痛、炎癥反應(yīng)、腫塊等為主要臨床癥狀，較少的特異性表現(xiàn)，因此，不能僅依據(jù)臨床癥狀實施診斷，無法有效診斷該疾病，需要借助診斷手段。甲狀腺在人體所在位置為頸部氣管旁，甲狀軟骨下，內(nèi)側(cè)面對外側(cè)韌帶進(jìn)行借助，在環(huán)狀軟骨上附著[2]。以往以觸診為主，但是診斷難度較大，容易忽視不明顯病灶，也無法區(qū)分病變性質(zhì)，會發(fā)生漏診和誤診情況。甲狀腺結(jié)節(jié)一般為良性，惡性占少數(shù)，然而由于無明顯的臨床癥狀，會延誤治療最佳時間，尤其是惡性病變，會導(dǎo)致轉(zhuǎn)移發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全。伴隨近些年來影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，甲狀腺占位性病變臨床診斷中廣泛應(yīng)用超聲診斷技術(shù)，二維超聲雖可診斷甲狀腺占位性病變，然而卻不能有效分析血流，進(jìn)而使得病灶性質(zhì)難以判斷[3]。隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，超聲診斷甲狀腺占位性病變，不但使得多發(fā)病灶和單發(fā)病灶得以明確，同時可準(zhǔn)確判斷血流情況和病灶狀態(tài)，超聲技術(shù)可觀察血流阻力指數(shù)，重復(fù)性較高，而且無創(chuàng)傷性，不會傷害身體組織，操作便捷、經(jīng)濟，患者接受度高。甲狀腺占位性病變診斷中利用超聲技術(shù)，醫(yī)生可對病灶形態(tài)和大小進(jìn)行有效判斷，可對鈣化情況實施準(zhǔn)確觀察，同時可對回聲情況有效掌握[4]。彩色多普勒超聲的利用，醫(yī)生可對團塊血流進(jìn)行有效判斷，進(jìn)而準(zhǔn)確分析血流分布情況（內(nèi)分泌器官），利用內(nèi)部回聲等，可對疾病性質(zhì)和病情實施準(zhǔn)確判斷。病理檢查雖然診斷準(zhǔn)確率高，然而該診斷方法呈現(xiàn)較大創(chuàng)傷性，進(jìn)而應(yīng)用范圍受到限制，其他影像學(xué)技術(shù)，比如CT、MRI等，雖有較好的診斷效果，然而價格卻較高，患者接受度較低，應(yīng)用也具有局限性[5]。本次研究對比病理診斷和超聲診斷的檢查結(jié)果，研究結(jié)果顯示，超聲診斷與病理診斷準(zhǔn)確率比較差異性并不顯著（98.00%vs100.00%）（P＞0.05），可見在診斷準(zhǔn)確率方面，超聲與病理檢查結(jié)果相近，無明顯差異性，可見超聲診斷的準(zhǔn)確性較高；另外，研究結(jié)果還顯示，兩種診斷方式在乳頭狀癌、濾泡性腺瘤、炎性結(jié)節(jié)、增生結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫檢出率方面對比差異性并不顯著（P＞0.05），可見利用超聲診斷可明確甲狀腺占位性病變的具體分型，可有效指導(dǎo)臨床治療方案的制定，證實超聲檢查優(yōu)勢明顯。甲狀腺結(jié)節(jié)惡性為甲狀腺癌，而甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫為良性病變，超聲診斷不同性質(zhì)病變，表現(xiàn)也有所不同，甲狀腺惡性病變的超聲表現(xiàn)為：邊界模糊、不規(guī)則形狀，不均勻回聲，較多細(xì)小鈣化，豐富血流，病變會對周圍組織入侵[6]。甲狀腺腺瘤一般有清晰邊界，橢圓形或圓形，完整、纖細(xì)包膜，均勻回聲,粗大鈣化和囊變常見，正常回聲在周邊[7]。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以甲狀腺腫大，不對稱性，大小不等，結(jié)節(jié)等回聲、低回聲，邊界清晰度欠缺，較大鈣化和囊性變存在于內(nèi)部，周圍不存在正常甲狀腺組織。甲狀腺囊腫，無回聲，類圓形，清晰邊界，后方回聲增強，側(cè)方常常有聲影[8]。甲狀腺占位性病變利用超聲技術(shù)實施診斷，可及時發(fā)現(xiàn)病變組織，爭取最佳治療時間，對提升治療效果意義重大，超聲技術(shù)應(yīng)用價值較高。

綜上所述，在甲狀腺占位性病變臨床診斷中利用超聲方法實施診斷可獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果，建議推廣。