CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的價值

馬小朵

（揚州市婦幼保健院放射科 江蘇 揚州 225000）

小兒肺炎支原體肺炎是兒科中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，屬于典型肺炎，是由肺炎支原體感染引起。當受到肺炎支原體感染后，就會引起間質性肺炎與毛細支氣管炎改變，在兒童社區(qū)獲得性肺炎中占有比較高的比重[1]。經臨床調查表明，小兒肺炎支原體肺炎癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、頭痛、畏寒等，如果未能給予及時、有效的治療，就非常容易引發(fā)氣管炎、鼻炎、扁桃體炎等病癥，對患兒生命健康有著極大的威脅[2]。在肺炎支原體肺炎患兒治療中，可通過CT檢查予以進一步確診，給予更加合理、有效的治療，從而取得理想的臨床療效?；诖?，本文現以2018年1月—2021年2月在我院治療的肺炎支原體肺炎患兒（80例）為研究對象，對CT診斷價值予以探討。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以在我院治療的肺炎支原體肺炎患兒（80例）為研究對象，選取時段范圍2018年1月—2021年2月，納入標準：（1）符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015年版）》[3]中關于肺炎支原體肺炎的診斷標準；（2）經病原學檢查顯示肺炎支原體抗體呈陽性；（3）伴有不同程度發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀；（4）患兒及其家屬自愿參加研究，簽訂知情同意書。排除標準：（1）存在精神異常；（2）伴有哮喘、急慢性支氣管炎；（3）伴有嚴重感染性疾?。唬?）未能配合完成研究。80例患兒年齡：最小6個月，最大8歲，平均為（5.12±0.57）歲；病程：最短3 d，最長21 d，平均為（11.86±2.13）d；性別：女患兒45例，男患兒35例。

1.2 方法

所有患兒均給予胸部CT檢查，采用X射線計算機斷層攝影設備（brilliance）對患兒進行胸部掃描，掃描范圍包括整個肺部，從肺尖到橫膈，重點觀察病灶位置、外觀形態(tài)、體積大小、分布情況等。掃描參數設計如下：電壓120 kV，電流80～160 mA，層厚5 mm，層距5 mm，螺距1.5 mm，掃描時間1 s。

1.3 觀察指標

總結分析患兒胸部CT診斷結果及影像學特征。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，以t值檢驗，計數資料用率（%）表示，以χ2值檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒胸部CT診斷結果

80例患兒胸部CT診斷的準確率為91.25%（73/80），其中左肺上葉12例，左肺下葉15例，右肺上葉19例，右肺中葉12例，右肺下葉15例，詳見表1所示。

表1 患兒胸部CT診斷結果

2.2 患兒胸部CT影像學特征

患兒胸部CT影像學特征如下：大面積斑片狀影71例，占有比率為88.75%（71/80）；肺部紋理增多54例，占有比率為67.50%（54/80）；斑點狀影49例，占有比率為61.25%（49/80）；條索狀影25例，占有比率為31.25%（25/80）；磨玻璃樣影20例，占有比率為25.00%（20/80）。

3 討論

近些年來，隨著生活習慣的不斷改變，環(huán)境問題的不斷惡化，使得小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率日益提高。經臨床研究表明，肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)有著一定的關系，非常容易導致肺部病理改變，累及肺外臟器，從而引發(fā)一系列不良癥狀，對患兒生長發(fā)育與生命健康產生極大的威脅。相關研究表明，因為小兒肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起，經由飛沫傳播，進入患兒呼吸系統(tǒng)，減少肺泡組織數量，加之彈性纖維發(fā)育尚不成熟，如果毒性物質或者肺炎支原體進入支氣管中，就會釋放代謝物質，引起炎癥反應[4]。所以，應對小兒肺炎支原體肺炎予以及時確診，從而制定合理、科學的治療方案，確保患兒健康成長。

在小兒肺炎支原體肺炎診斷中，X線檢查應用十分普遍，具有一定的診斷價值，然而，很難發(fā)現比較隱秘的病灶，非常容易出現漏診、誤診等情況。相較于X線檢查而言，CT診斷優(yōu)勢更加明顯，具體表現如下[5]：（1）CT檢查的密度分辨率比較高，能夠對較為隱秘的病灶予以清晰顯示；（2）CT檢查具有操作便捷、快速、安全性高等特點，必要時可進行增強掃描，以此提高診斷準確性；（3）CT檢查能夠取得病變組織與正常組織的相關系數，進而對各部位影像密度予以調控，更好的觀察肺部組織變化，確定病灶情況；（4）CT檢查能夠彌補X線檢查中影像重疊的不足，進一步提高影像清晰度，準確判斷病變的具體情況。

在小兒肺炎支原體肺炎CT檢查中，不僅可以呈現X線檢查的影像，還可以得到病變早期支氣管走向，如“樹芽征”“樹霧征”等情況，從而確定因氣道損傷引起的支氣管壁增厚與充氣狀況，同時還可以精準確定病變位置、范圍及程度，能夠為臨床治療方案的制定提供可靠參考。本研究表明：80例患兒經胸部CT診斷出左肺上葉12例，左肺下葉15例，右肺上葉19例，右肺中葉12例，右肺下葉15例，符合率分別為92.31%、88.24%、95.00%、85.71%、93.75%；患兒胸部CT影像學特征如下：大面積斑片狀影71例，占有比率為88.75%；肺部紋理增多54例，占有比率為67.50%；斑點狀影49例，占有比率為61.25%；條索狀影25例，占有比率為31.25%；磨玻璃樣影20例，占有比率為25.00%。此結果與相關報道[6]的研究結果基本相符，數據如下：CT檢查結果為左肺上葉18例，左肺下葉21例，右肺上葉28例，右肺中葉17例，右肺下葉24例，符合率分別為90.00%、84.00%、96.55%、85.00%、92.31%；影像學特征如下：大面積斑片狀影105例，占有比率為87.50%；肺部紋理增多80例，占有比率為66.67%；斑點狀影75例，占有比率為62.50%；條索狀影38例，占有比率為31.67%；磨玻璃樣影30例，占有比率為25.00%。

除此之外，在小兒肺炎支原體肺炎CT檢查中，如果放射輻射劑量比較高，就會對患兒生命安全造成極大的威脅，所以，X線檢查成為了小兒肺炎支原體肺炎診斷的重要方法[7]。然而，在小兒肺炎支原體肺炎診斷中，影像學特征缺乏特異性，表現形式多樣，癥狀與病毒性感染十分相似，所以，在小兒肺炎支原體肺炎診斷中，可充分結合臨床癥狀、影像學特征、實驗室指標予以確定，以此提高診斷準確性，最大限度的確?；純荷】礫8]。

綜上所述，通過胸部CT診斷的應用，能夠清晰顯示患兒病灶情況，對診治小兒肺炎支原體肺炎有著十分積極的意義，有助于臨床制定合理、科學的治療方案，加快患兒康復，是一種值得臨床推薦應用的診斷方式。當然，本文研究選取的病例數量比較少，研究時段范圍比較小，使得研究結果存在一定的局限性，無法完全代表CT診斷的臨床價值，所以，可適當增加研究病例數量，延長研究時段范圍，以此為小兒肺炎支原體肺炎診斷提供參考依據。