李建偉,王炳文
(國務院發(fā)展研究中心 a.社會發(fā)展研究部; b.公共管理與人力資源研究所, 北京 100010)
人口是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎要素,人口結構的發(fā)展變化直接關系到人口要素的質效。近年來,我國老年人口比重持續(xù)上升,根據(jù)民政部預測,“十四五”末,我國60歲及以上人口將接近3億人,可預見的未來老齡化形勢將更趨嚴峻,這必然會對我國經(jīng)濟社會高質量可持續(xù)發(fā)展形成較大沖擊。習近平總書記指出,有效應對我國人口老齡化,事關國家發(fā)展全局,事關億萬百姓福祉。面對我國人口年齡結構加速老化,如何立足當前、著眼長遠,科學、及時調整人口政策正成為黨和國家高度重視的重大課題。
黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》明確提出,要實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,健全基本養(yǎng)老服務體系,構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系?!笆奈濉睍r期我國將全面開啟基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的新征程,作為養(yǎng)老服務體系基礎的養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系建設,要主動適應新發(fā)展階段、新發(fā)展理念、新發(fā)展格局提出的新任務和新要求,積極應對人口老齡化帶來的新挑戰(zhàn),堅持黨的全面領導,堅持以人民為中心的思想,堅持系統(tǒng)觀念,以更高站位標準加大養(yǎng)老人才培養(yǎng)供給側結構性改革力度,建設多層級高水平的養(yǎng)老人才隊伍,為養(yǎng)老服務事業(yè)提供強大的智力支持,確保養(yǎng)老服務體系現(xiàn)代化有序推進,著力提高老年人幸福感。
按照國際慣例,65歲及其以上的人口為老年人口,由低齡老年人口(65~69歲)、中齡老年人口(70~79歲)、高齡老年人口(80歲以上)三部分組成。近年來,隨著我國人口老齡化加速,老年人口結構呈現(xiàn)出新的變化趨勢。
1.我國老年人口規(guī)模全球最大,且呈現(xiàn)繼續(xù)擴大態(tài)勢
根據(jù)世界銀行統(tǒng)計數(shù)據(jù),2019年我國65歲及以上老年人口為17 599萬人,約占世界老年人口總量的23%,約占亞洲老年人口的50%,為世界之最。按照聯(lián)合國人口署預測,在2050年以前,我國將一直是全球老年人口規(guī)模最大的國家,老年人口全球占比保持在20%以上。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù),2000年我國65歲及以上老年人口為8 821萬人,2019年為17 603萬人,增加8 782萬人,增幅為99.56%,幾乎翻倍。其中,65~69歲老年人口增加3 588萬人,70~79歲老年人口增加3 325萬人,80歲以上老年人口增加1 869萬人,分別達到7 063萬人、7 472萬人和3 067萬人,增幅分別為103.23%、80.17%和155.98%(如圖1)。可見,近20年來我國高齡老年人口的增幅最大,增加1.5倍以上,這表明我國老年人口總基數(shù)高,而且高齡老年人口基數(shù)高、增幅大。解決好我國老年人口問題,對亞洲和世界來說均具有舉足輕重的作用。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》圖1 2000—2019年全國老年人口規(guī)模變化
2.我國老年人口增速加快
從1980年我國正式實行計劃生育政策以來,人口結構中老年人口的比重快速上升,到1999年65歲及以上人口占比已突破7%,進入輕度老齡化社會。這表明我國用不到20年時間完成了老齡化進程,這大大快于世界主要發(fā)達國家完成這一進程的速度。如法國完成這一過程用了115年,瑞士用了85年,美國用了60年,英國用了45年。2000年以來,我國老年人口的年增長率進一步加快。分時間段看,2000—2010年我國65歲及以上老年人口的年均增長率為3.03%。2010—2019年,隨著中華人民共和國成立后第二次生育高峰的出生人口進入老年期,我國老齡化進入快速發(fā)展階段,65歲及以上老年人口年均增長率達到4.45%,上升1.42個百分點,增速明顯加快。此外,根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)計算,2010—2019年我國低齡老年人口(65~69歲)、中齡老年人口(70~79歲)和高齡老年人口(80歲以上)的年均增長率分別為6.20%、3.09%和4.30%(如圖2),低齡老年人口增速直接拉高了老年人口整體增速。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》圖2 2000—2019年我國分年齡段老年人口規(guī)模與年增長率
3.我國老年撫養(yǎng)比大幅上升
隨著我國老齡化的加速,老年撫養(yǎng)比出現(xiàn)快速上升。2019年我國老年撫養(yǎng)比達到17.8%,比2018年上升約1個百分點(如圖3),創(chuàng)出了1982年以來有數(shù)據(jù)可查的歷史紀錄,相比1991的水平,幾乎提高了一倍。根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計,1982年我國老年撫養(yǎng)比僅8.0%,到20世紀90年代,也長期保持在10%以下。但從2000年開始我國老年撫養(yǎng)比進入快速上升通道,從2000年的9.9%上升到2019年的17.8%,平均每年上升約0.42個百分點。同時,從近幾年來看,有進一步加快上升的態(tài)勢。根據(jù)相關研究預測,我國老年人口的快速上升,使得老年撫養(yǎng)比預計在2025年前后超過少兒撫養(yǎng)比。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》圖3 2000—2019年我國老年撫養(yǎng)比及分年齡段老年人口占總人口比
4.我國老年人口高齡化趨勢加快較為明顯
從我國65歲以上老年人口的年齡結構看,2000年我國65歲及以上老年人口中65~69歲人口占比為39.40%,到2019年這一比例略有上升,達到40.13%,上升不到1個百分點。2000—2019年,我國老年人口中70~74歲人口占比出現(xiàn)下降,由47.02%下降為42.45%,80歲及以上的高齡老年人口占比出現(xiàn)較大漲幅,比重由13.58 %上升到17.42 %,上升約4個百分點(如圖4)。其中,在2019年我國老年人口中,65~69歲、70~79歲和80歲及以上的人口占當年末老年人口的比重分別為40.13%、42.45%和17.42%(如圖5)。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》圖4 2000—2019年我國老年人口年齡結構變化
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》圖5 2019年全國老年人口年齡結構
5.我國獨居老年人口和空巢老年人口規(guī)模不斷擴大
根據(jù)民政部統(tǒng)計數(shù)據(jù),2000—2010年,僅僅10年時間,我國城鎮(zhèn)空巢老人比例就由42%快速上升到54%,農村由37.9%提高到45.6%。2013年我國空巢老人人口超過1億,到2019年增長到約1.2億,占老年人口總量的68.6%。根據(jù)北京大學曾毅研究團隊預測,2030年我國空巢老人數(shù)將增加到2億以上,占到老年人口總數(shù)的九成左右。研究顯示,1982—2015年,中國家庭平均人數(shù)從4.40人下降至2.89人,預測到2050年將下降至2.51人。在家庭小型化趨勢下,獨居老人規(guī)模大幅提升。根據(jù)民政部抽樣數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國獨居老人的數(shù)量約從2010年的1 754萬快速上升至2019年的3 710萬(如圖6)。未來,隨著“獨一代”的“60后”父母進入老年隊列,疊加“獨一代”的“50后”老年父母,使獨生子女老年父母數(shù)量快速增加,老年人家庭空巢化、獨居化、小型化趨勢繼續(xù)深入發(fā)展。
6.我國人口老齡化超前于現(xiàn)代化
受世界范圍內生育水平持續(xù)下降、人均壽命提高等因素影響,全球老年人口絕對數(shù)量和增速都在增長,人口老齡化成為一個共同的全球性趨勢。中國、歐洲、美國與日本人口年齡性別結構均呈現(xiàn)較為明顯的紡錘型,其中日本的紡錘型結構最為明顯,而印度人口年齡性別結構呈現(xiàn)十分明顯的金字塔型。這預示著中國、歐洲、美國、日本已經(jīng)逐漸進入老年型人口結構,而印度仍然處于年輕型人口結構(如圖7)。
從世界主要發(fā)達國家人口老齡化進程看,65歲及以上老年人口達到7%時,人均GDP基本介于5 000~10 000美元。而我國進入老齡化國家時,人均GDP僅為800美元,世界發(fā)達國家的人口是“先富后老”或“富老同步”,而我國屬于“未富先老”。2018年,中國65歲及以上人口占總人口比例達10.9%,人均GDP為7 755美元(2010年不變價美元),而主要發(fā)達國家和地區(qū)65歲及以上人口占總人口比例與中國當前水平相似時(如圖8),其人均GDP水平均高于中國,美國為26 223美元(1976年)、日本為34 877美元(1988年)、歐盟16 434美元(1972年)。2019年中國老齡化程度在全球經(jīng)濟體中位居第61位,高于中等偏上收入經(jīng)濟體2.2個百分點。2019年全球65歲及以上人口占比為9.1%,高收入經(jīng)濟體、中等偏上收入經(jīng)濟體分別為18.0%、10.4%;全球老齡化程度位居前三的經(jīng)濟體為日本、意大利、葡萄牙,占比分別為28.0%、23.0%、22.4%。從老齡化程度與經(jīng)濟發(fā)展水平的國際對比看,美國、日本、韓國、中國人均GDP達到1萬美元分別在1978年、1981年、1994年、2019年,當時65歲及以上人口占比分別為11.2%、9.2%、5.8%、12.6%(如圖7)。美國、日本、韓國、中國的65歲及以上人口占比達到12.6%分別是在1990年、1992年、2015年、2019年,當時人均GDP分別為2.4萬、3萬、2.7萬、1萬美元。
數(shù)據(jù)來源:聯(lián)合國人口統(tǒng)計署圖8 我國與世界主要國家和地區(qū)老齡化變化趨勢比較
1.我國老年人口逐步向城鎮(zhèn)聚集
2000年,我國城鎮(zhèn)人口為48 359萬人,城鎮(zhèn)人口中65歲及以上的老年人口為2 940萬人,我國鄉(xiāng)村人口為78 384萬人,鄉(xiāng)村人口中65歲及以上的老年人口為5 881萬人,鄉(xiāng)村老年人口約為城鎮(zhèn)老年人口的2倍。隨著我國城鎮(zhèn)化的推進,農村剩余勞動力轉移加快,2017年城鎮(zhèn)老年人口首次超過鄉(xiāng)村老年人口,到2018年末,我國城鎮(zhèn)人口增加到83 137萬人,其中65歲及以上老年人口增加到8 853萬人,增加 5 913萬人,約增加2倍,年均增速為6.32%。同時,我國鄉(xiāng)村人口減少到56 401萬人,其中65歲及以上老年人口增加到7 805萬人,但相比城鎮(zhèn)老年人口少1 048萬人,增幅為32.72%,年均增速為1.58%。2000—2018年,城鎮(zhèn)老年人口增幅比鄉(xiāng)村高出近1.7倍,城鎮(zhèn)老年人口年增速比鄉(xiāng)村高出近5個百分點(如圖9)。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》圖9 2000—2019年我國城鄉(xiāng)老年人口規(guī)模與增速
2.全國鄉(xiāng)村人口老齡化趨勢更為明顯
2000年,我國城鎮(zhèn)老年人口占城鎮(zhèn)總人口比為6.08%,鄉(xiāng)村老年人口占鄉(xiāng)村總人口比為7.50%。按照國際老齡化標準,2000年我國鄉(xiāng)村已經(jīng)進入輕度老齡化社會。2000年以后,我國城鎮(zhèn)老年人口比重在波動中較緩慢地上升,到2009年首次突破7%,進入輕度老齡化社會,并在隨后各年保持在這一水平之上,到2018年城鎮(zhèn)老年人口占比達到10.65%。而2000年以來,我國鄉(xiāng)村老年人口比重持續(xù)保持較大幅度上升,到2018年達到13.84%,相比城鎮(zhèn)高出約3個百分點。2000—2018年,我國城鎮(zhèn)老年撫養(yǎng)比由8.03%增加到14.39%,增加約6個百分點,鄉(xiāng)村老年撫養(yǎng)比起步較高,由11.20%持續(xù)上升到20.74%,增長約9.5個百分點(如圖10)。相比較于城鎮(zhèn)而言,鄉(xiāng)村人口老齡化面臨更嚴峻局面,疊加鄉(xiāng)村“空心化”問題,使得當前全面推進鄉(xiāng)村振興的人力支撐和民生保障面臨更大壓力。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》圖10 2000—2018年我國城鄉(xiāng)老年人口占比與撫養(yǎng)比
3.全國城鄉(xiāng)老年人口年齡結構基本一致
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2000—2018年,我國城鎮(zhèn)65歲及以上老年人口中65~69歲人口占比圍繞38%的水平小幅波動,70~79歲人口占比的平均水平約為46%,80歲及以上人口占比保持在16%左右,城鎮(zhèn)老年人口分年齡段的結構性比例基本保持在38∶46∶16的水平。同時期,我國鄉(xiāng)村65歲及以上老年人口中65~69歲人口占比的平均水平約為37%,70~79歲人口占比的平均水平約為47%,80歲及以上人口占比水平同樣保持在16%左右,鄉(xiāng)村老年人口分年齡段的數(shù)量結構為37∶47∶16,基本與城鎮(zhèn)老年人口分年齡段數(shù)量結構保持一致(見表1)。
表1 全國城鄉(xiāng)老年人口年齡數(shù)量結構 %
我國幅員遼闊,分布在全國各省域(1)本文的省域指大陸27個行政省、自治區(qū)和北京、上海、天津、重慶4個直轄市。的老年人口受地方經(jīng)濟、社會及歷史因素影響,從不同視角分析,呈現(xiàn)不同的發(fā)展態(tài)勢和特征。
1.省域老年人口規(guī)模差異性較大
截至2019年底,從全國省域65歲及以上老年人口的絕對數(shù)量看,山東以1 595萬人位居首位。65歲及以上老年人口突破千萬的省域還有四川、江蘇和河南等省,分別達到1 318萬人、1 217萬人和1 118萬人。河北和廣東也分別以998萬人和988萬人的規(guī)模排在全國前列。65歲及以上老年人口規(guī)模相對較小的省(自治區(qū))為海南、寧夏、青海和西藏,數(shù)量分別為88萬人、66萬人、52萬人和21萬人,均在100萬以下(如表2)。省域老年人口規(guī)模的巨大差異,決定了國家在制定人口、醫(yī)療、社保等政策時,要充分考慮各地實際情況,避免“一刀切”。
表2 2019年全國省域老年人口規(guī)模排序 萬人
從65歲及以上老年人口規(guī)模的增幅和年平均增速看,2002—2019年,在省域中增幅最大的是寧夏,老年人口由27萬增加到66萬,增幅達到142.65%,增長了近1.43倍,年均增速達5.35%。其他65歲及以上老年人口增幅翻倍的省域有山東、遼寧和黑龍江等省,分別增長約1.13倍、1.06倍和1.04倍,年均增速分別達到4.55%、4.36%和4.27%。緊隨其后的是甘肅、河北、吉林、四川和重慶等省(直轄市),增幅也較大,分別為98.17%、94.09%、91.21%、88.64%和86.27%,年均增速分別為4.11%、3.98%、3.89%、3.80%和3.73%。廣西65歲及以上老年人口由416萬增加到504萬,增幅為21.17%,年均增速為1.14%,在省域中增長最慢。另一個65歲及以上老年人口年均增速也在2%以下的省域是西藏,增幅為23.08%,相應年均增速為1.23%。此外,福建、海南和廣東等省65歲老年人口增幅和增速也較小,增幅分別為50.33%、44.75%和44.51%,年均增速分別為2.43%、2.20%和2.19%(如表3)。
表3 2002—2019年我國省域老年人口增幅與年均增速排序 %
2.省域老齡化發(fā)展變化差異性較大
由于我國各省域的空間區(qū)位、資源稟賦、經(jīng)濟基礎、歷史文化等存在較大差異,省域的老齡化演進呈現(xiàn)不同特征。根據(jù)國家統(tǒng)計局抽樣數(shù)據(jù),2002—2019年,省域65歲及以上老年人口占比增長最快的省域是遼寧省,由8.10%上升到15.92 %,上升7.82個百分點。65歲及以上老年人口占比上升較快的還有山東、吉林、四川、重慶、黑龍江、安徽、河北、甘肅和江蘇等省(直轄市),分別上漲7.33、6.60、6.37、6.20、5.86、5.73、5.51、5.22和5.19個百分點。同時期,部分省(自治區(qū)、直轄市)65歲及以上老年人口占比增長較少,甚至出現(xiàn)負增長。例如,西藏減少0.39個百分點,呈現(xiàn)逆老齡化發(fā)展形態(tài)。其他65歲及以上老年人口占比增長較少的省(自治區(qū)、直轄市)包括新疆、海南、廣西、天津、廣東和北京,老齡化分別增加1.95、1.74、1.54、1.34、0.84和0.68個百分點(如表4)。
表4 2002—2019年我國省域老齡化增速排序 %
截至2019年底,上海以16.27%的老齡化率居全國之首,成為老齡化最嚴重的省域。其他65歲及以上人口占比超過14%的有遼寧、山東、四川、重慶、江蘇、浙江等省(直轄市),占比分別達到15.92%、15.84%、15.74%、15.35%、15.08%和14.03%,意味著這些省(直轄市)進入了中度老齡化社會(2)按照國際通行劃分標準,當一個國家或地區(qū)60歲以上人口占總人口比重超過10%或65歲以上人口比重超過7%,表示進入輕度老齡化社會;60歲以上人口占總人口比重超過20%或65歲以上人口比重超過14%,表示進入中度老齡化社會;60歲以上人口占總人口比重超過30%或65歲以上人口比重超過21%,表示進入重度老齡化社會。。截至2019年底,65歲及以上老年人口占比唯一沒有超過7%的是西藏,為6.01%。其余省(自治區(qū)和直轄市)65歲及以上老年人口占比均在7%~14%。這表明我國幾乎全部省(自治區(qū)和直轄市)同時進入了老齡化社會(見表5)。
表5 2019年全國省域老齡程度排序 %
人口流動是造成各省老齡化不平衡發(fā)展的重要原因之一。改革開放以來,中國的跨省人口遷移經(jīng)歷從“孔雀東南飛”到回流中西部,再到近年粵浙人口再集聚和回流中西部并存3個階段。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)計算,剔除人口自然增長因素,近4年來,廣東、浙江年均人口凈流入分別由2011年和2015年的14萬、-7萬大幅回升至2016年和2019年的76萬、46萬,呈現(xiàn)明顯的人口再集聚趨勢,回流人口以中青年為主,在一定程度上減緩了這些區(qū)域省份的老齡化趨勢;上海、北京因近年嚴控人口規(guī)模,均由人口凈流入轉變?yōu)閮袅鞒觯簧綎|近年經(jīng)濟轉型落后,年均人口凈流出規(guī)模較2011—2015年繼續(xù)擴大;中部省份除安徽由年均凈流出轉為凈流入外,其余各省均為持續(xù)凈流出狀態(tài),這些地區(qū)的省份老齡化往往有加快的趨勢;重慶、四川、陜西近年人口持續(xù)回流,其中重慶、四川近4年的年均人口凈流入規(guī)模在10萬以上;東北三省經(jīng)濟持續(xù)低迷,人口凈流出規(guī)模持續(xù)擴大,遼寧由2001—2010年年均人口凈流入14萬下滑至2011—2015年的2.3萬,近4年的年均凈流出為5萬(如圖11),加重了東北地區(qū)的老齡化程度。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局、恒大研究院圖11 2011—2019年我國省域人口凈流入情況
3.省域老年人口撫養(yǎng)比上升差異性較大
人口老齡化給各省(自治區(qū)和直轄市)帶來較大挑戰(zhàn),從2002—2019年省域層面65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比的發(fā)展變化看,上升最快的是遼寧,增加 11個百分點,增幅為103.77%。吉林、山東、寧夏、黑龍江、河北、四川、甘肅和重慶等省(自治區(qū)、直轄市)老年撫養(yǎng)比也有較大增幅,增幅分別到達103.45%、103.42%、94.29%、90.36%、80.37%、78.69%、76.92%和76.56%。廣東和西藏等省域老年撫養(yǎng)比則出現(xiàn)負增長,分別減少0.1和0.4個百分點,減幅分別為0.81%和5.32%。北京雖然也是正增長,但增幅較少,增加0.8個百分點,增幅5.76%(如表6)。
表6 2002—2019年省域老年撫養(yǎng)比增幅排序 %
截至2019年底,山東省65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比達23.8%,位居全國第一。山東省既是65歲及以上老年人口規(guī)模第一大省,也是老年撫養(yǎng)比最高的省份,養(yǎng)老壓力相對較大,應對人口老齡化任務相對較重。其他65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比達20%以上的省(直轄市)有四川、重慶、上海、遼寧、江蘇和安徽等,65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比分別為23.2%、22.6%、22.1%、21.6%、21.2%和20.7%。新疆、青海、廣東和西藏等省(自治區(qū))65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比較小,分別為11.9%、11.8%、11.4%和8.9%(如表7)。
表7 2019年省域老年人口撫養(yǎng)比排序 %
從區(qū)域層面看,我國東、中、西部和東北各地區(qū)(3)按照我國關于國土空間區(qū)域的劃分,東部地區(qū)包括北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東和海南;中部地區(qū)包括山西、安徽、江西、河南、湖北和湖南;西部地區(qū)包括重慶、四川、云南、貴州、廣西、西藏、內蒙古、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆;東北地區(qū)包括黑龍江、吉林、遼寧。65歲以老年人口呈現(xiàn)以下結構性特征:
1.老年人口規(guī)模東部地區(qū)較大,老年人口規(guī)模增速東北地區(qū)較快
2002—2019年,由于東部地區(qū)人口總量規(guī)模基數(shù)較大,該地區(qū)歷年老年人口的絕對數(shù)量要遠遠高于中、西部和東北地區(qū)。但從65歲及以上老年人口規(guī)模的增速看,東北地區(qū)最快,從763萬人增加到1 567萬人,增幅為105.33%,年均增速為4.32%。同時期,東部地區(qū)65歲及以上老年人口從4 052萬人增加到 6 934萬人,增幅為71.12%,年均增速為3.21%;西部地區(qū)65歲及以上老年人口從2 753萬人增加到 4 575萬人,增幅為57.91%,年均增速為3.03%。中部地區(qū)65歲及以上老年人口從2 824萬人增加到 4 575萬人,增幅為62.01%,年均增速為2.88%(如圖12)。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》圖12 我國區(qū)域老年人口規(guī)模變化
2.老年人口占比東北較大且老齡化相對較嚴重,東部地區(qū)次之,中西部地區(qū)相對較低
2002—2019年,東北地區(qū)65歲及以上老年人口占本地區(qū)總人口的比重由7.12%持續(xù)上升到14.52%。東部地區(qū)65歲及以上老年人口占本地區(qū)總人口的比重由8.95%上升到12.80%。中部地區(qū)65歲及以上老年人口占本地區(qū)總人口的比重由7.94%波動上升到12.28%。西部地區(qū)65歲及以上老年人口占本地區(qū)總人口的比重由7.70%上升到11.98%(如圖13)。截至2019年底,東、中、西部和東北地區(qū)65歲及以上老年人口占比均達到11%以上,老齡化趨勢明顯,東北地區(qū)已進入中度老齡化社會。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》圖13 我國區(qū)域老年人口占比變化
人口死亡率、人口遷移和育齡婦女生育率是決定人口結構及人口出生率的三大因素,其中育齡婦女生育率是決定人口出生率的基本要素。采用國務院發(fā)展研究中心李建偉和周靈靈的基于育齡婦女生育率的“中國人口結構模型”[1],模擬分析我國老年人口的發(fā)展趨勢,取模型對我國2010—2019年的老年人口總量的預測數(shù)據(jù)與實際統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較,發(fā)現(xiàn)擬合度較高,說明模型預測的可信度較高(如圖14)。進一步分析模型的各項預測數(shù)據(jù),得到以下結論:
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局《中國統(tǒng)計年鑒》《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》及模型預測數(shù)據(jù)圖14 模型預測的可行度
受老年人口基數(shù)大、歷史生育政策慣性等因素影響,未來我國老年人口規(guī)模高、老齡化程度高、撫養(yǎng)比高的“三高”特征將更明顯。模擬預測結果顯示,2017年以后65歲及以上老年人口規(guī)模會持續(xù)快速擴大,未來中國65歲及以上老年人口規(guī)模將前所未有,預計2022年我國65歲及以上老年人口將于2017年的1.63億增加到2億規(guī)模,占總人口比達到14%以上。在2001年(65歲及以上人口占比超過7%)進入輕度老齡化社會后,僅過21年就進入中度老齡化社會(如圖15)。在11年后即2030年前后進入重度老齡化社會,之后65歲及以上老年人口仍會持續(xù)上升。并且,高齡化問題也將日益突出。2019年中國80歲及以上高齡老人超過3 200萬人,占比2.3%。預計2030年高齡老人將達約6 900萬,占比4.2%。同時,預測顯示,老年人口的快速上升,使得老年撫養(yǎng)比預計在2025年前后超過少兒撫養(yǎng)比,養(yǎng)老負擔日益成為勞動年齡人口負擔的主要壓力來源。
圖15 2020—2036年我國分年齡段人口規(guī)模模擬預測
城鎮(zhèn)化趨勢主要取決于人口從農村向城鎮(zhèn)轉移,我國城鎮(zhèn)化率已經(jīng)從2010年的50%上升到2019年的60.6%,65歲以上老年人的城鎮(zhèn)化率在2018年達到10.65%。隨著城鎮(zhèn)化的推進,未來城鎮(zhèn)老年人口數(shù)量增長將快于農村。從人口結構模型模擬預測結果看,2030年我國城鎮(zhèn)化程度將達到61.09%,城鎮(zhèn)65歲及以上老年人口占比將達到22.89%。但受年輕人口流失的影響,農村以及人口流出地的撫養(yǎng)比將快速提升。根據(jù)人口結構模型模擬預測,2030年農村的老年撫養(yǎng)比將達到79.9%(如圖16),農村的養(yǎng)老壓力將格外沉重。而且,由于年輕人口的流動機會更大,如果生育水平進一步降低,城鎮(zhèn)的“虹吸效應”將更為明顯,城鄉(xiāng)撫養(yǎng)比的差異更大。
圖16 2020—2036年我國鄉(xiāng)村分年齡段人口規(guī)模模擬預測
由于地域之間社會經(jīng)濟文化發(fā)展水平的巨大差異,我國東、中、西和東北地區(qū)老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出明顯非均衡特點。根據(jù)模型預測,從人口老齡化的總體趨勢來看,東部地區(qū)的人口老齡化差異性在降低,呈現(xiàn)收斂的發(fā)展趨勢;東北、中部、西部地區(qū)的人口老齡化差異性在增加,呈現(xiàn)出擴大的趨勢。區(qū)域間差異呈現(xiàn)不斷收斂趨勢,影響程度不斷縮小,區(qū)域內差異呈現(xiàn)不斷擴大趨勢,影響程度不斷擴大。從人口老齡化的長期發(fā)展趨勢和演進規(guī)律來看,區(qū)域內差異要大于區(qū)域間差異。
在省域層面,根據(jù)模型預測結果,未來兩類省(自治區(qū)和直轄市)的老齡化程度會進一步快速加深,一類是工業(yè)化與城市化最早的省(自治區(qū)和直轄市),老齡化將相對更嚴重,如東三省。二是人口凈流出比重較高的省(自治區(qū)和直轄市),老齡化程度將相對更高。模型預測顯示,到2030年2億新增城鎮(zhèn)人口的約80%將分布在19個城市群,約60%將分布在長三角、珠三角、京津冀、長江中游、成渝、中原、山東半島等七大城市群。京津冀滬魯?shù)仁〉睦淆g化將略有減弱,而作為人口流出地的黑龍江、吉林、遼寧、安徽、貴州、云南等省的老齡化將更加嚴重。但同為人口流出大省的河南,則因為城市化率較低等原因使得老齡化速度相對較慢。
在總人口逐步轉入下行通道、開始慣性負增長的壓力下,總和生育率的持續(xù)低迷與生育高峰期出生人口的大規(guī)模步入老年,將合力推動中國人口結構在未來30年的深刻轉變。顯然,人口老齡化及其所帶來的一系列人口結構變化都將給中國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展帶來一系列嚴峻挑戰(zhàn),更對提高養(yǎng)老服務質量、優(yōu)化醫(yī)療資源配給、加快培養(yǎng)養(yǎng)護人才等提出更高要求。
我國人口規(guī)模和生育率持續(xù)低迷,人口老齡化持續(xù)增長,從長遠來看,不利于人力資本的積累與質量提升,而家庭與社會養(yǎng)老負擔的加重或將不可避免地擠占對下一代的教育投資,進而影響人力資本的持續(xù)積累。研究表明,人口老齡化間接地促進了居民消費,在一定程度上抵消老齡化對生產(chǎn)性勞動力的負效應。但人口老齡化必將促成家庭消費支出結構的改變,奢侈性消費、家庭非耐用品消費、食品支出消費等都會降低,進而導致總消費減速。老齡化程度加深也不利于儲蓄與投資增長??傮w看,老年群體儲蓄能力較弱,居民儲蓄規(guī)模與儲蓄率都難以再長期保持在較高的水平,同時醫(yī)療和養(yǎng)護負擔的增加進一步“壓縮”國民收入中用于生產(chǎn)性公共投資的增長空間。研究顯示,人口老齡化率對經(jīng)濟增長存在3個顯著的中介變量,即勞動生產(chǎn)率、勞動參與率和勞動年齡人口比重[2]。在考慮了空間溢出效應后,中國人口老齡化對勞動參與率的影響依然顯著為負。當然,人口老齡化也會帶來一些跟養(yǎng)老、家庭照料相關的新興產(chǎn)業(yè),其經(jīng)濟增長效應有待評估,但短期內可能不利于經(jīng)濟增長。
老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點。研究發(fā)現(xiàn),我國老年人慢性病患病率為 76%~89%,約有63.5%的老年人都將患有1~3種慢性病,老年人是三高、冠心病、腦血管病、COPD等慢性疾病的高發(fā)人群。慢性疾病在老年人群體中的患病率比其他群體更高,患病程度也更加復雜。正是由于老年患者的問題往往多而復雜,其醫(yī)療需求就不僅僅是疾病的診療,相當大的需求集中在康復服務、健康咨詢指導服務、定期體檢等方面。隨著人口預期壽命延長,老年照料服務需求正在迅速擴大,但各地養(yǎng)老服務體系的發(fā)展還很不充分、不平衡,老年照料服務供給不足正在成為日益凸顯的社會問題。特別是廣大中西部地區(qū)和農村,老年撫養(yǎng)比普遍都很高,撫養(yǎng)負擔深重,存在較大的養(yǎng)老服務缺口。可以說,“未富先老”使得中國的養(yǎng)老問題比較棘手。根據(jù)江蘇省淮安護理學院的測算,按照國際養(yǎng)老護理人員配比標準,我國目前至少需要1 560萬護理人員。而現(xiàn)有養(yǎng)老護理從業(yè)人員數(shù)量遠遠不能滿足養(yǎng)老服務需求,養(yǎng)老護理人員缺口巨大。
在我國老齡化日益加深,養(yǎng)老護理需求持續(xù)擴大,養(yǎng)老護理服務標準提升、養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新及“互聯(lián)網(wǎng)+護理”快速發(fā)展的背景下,需要培養(yǎng)一支專業(yè)化、高素質的老年護理專業(yè)人才隊伍。老齡化的新趨勢、新特征,要求養(yǎng)老人才培養(yǎng)教育不但在“量”的供給上下功夫,更要在“質”的保證上做文章。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式向現(xiàn)代養(yǎng)老模式的轉變,要求明確培養(yǎng)養(yǎng)老護理類技能人才的培養(yǎng)內容和標準,提高教育培訓針對性和有效性,培養(yǎng)一批具備養(yǎng)老康復護理等多專業(yè)類別、多層次的專業(yè)人才隊伍。同時,隨著現(xiàn)在養(yǎng)老服務與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代科技的融合加快,要求未來養(yǎng)老人才隊伍培養(yǎng),必須緊盯養(yǎng)老行業(yè)新技術、新業(yè)態(tài),推動新教材、新知識進課堂,鼓勵終生學習,保持專業(yè)基礎知識和專業(yè)基本技能的與時俱進,有效提升養(yǎng)老護理能力保障。
2018年,社會保險基金收支結余11 622億元,剔除財政補貼后的實際盈余為-6 033億元,連續(xù)6年為負。養(yǎng)老保險在社保體系中占比70%,2018年養(yǎng)老保險基金實際盈余為-4 504億元,實際盈余同樣連續(xù)6年為負。當前,社保缺口主要在于歷史欠賬,即計劃經(jīng)濟時代國企辦社會,部分人群未在退休前繳納保險費,但享受養(yǎng)老金發(fā)放福利。2017年11月,國務院發(fā)布《劃轉部分國有資本充實社保基金實施方案》,要求2020年底之前劃轉企業(yè)國有股權的10%補充社保。但隨著人口老齡化程度不斷加深,養(yǎng)老金缺口將日益凸顯,這也是全球面臨的普遍難題。從中國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金看,中國累計結余可支付時間從2012年的18.5個月逐漸下降至2018年的13.7個月,撫養(yǎng)比(在職人數(shù)/退休人數(shù))降至2.55。2018年有4省入不敷出,18個省的累計結余可支付時間在12個月以下,8個省的撫養(yǎng)比已降至2以下;其中,黑龍江養(yǎng)老保險基金從2013年開始持續(xù)“入不敷出”,2016年以來累計結余轉負。
解決老齡化問題需國家、社會和家庭相互結合。當前的家庭結構模式大多數(shù)為傳統(tǒng)的“4-2-1”家庭,即4個老人, 夫妻雙方,1個孩子,意味著兩個子女要承擔贍養(yǎng)4個老人的義務,這無形中加重了家庭成員的養(yǎng)老負擔[3]。老年人本身就是社會的弱勢群體,隨著年齡的不斷增長,老年群體自身的免疫功能也會逐漸下降,生理機能開始退化。由于老年人自身健康狀況和社會角色的改變,常容易產(chǎn)生悲觀、抑郁、孤獨和焦慮等一系列不良心理和情緒,而如今的家庭結構模式越來越趨于小型化,子女與老人精神交流減少,導致養(yǎng)老從以往的“用心”逐漸轉變?yōu)椤坝缅X”模式,這使得我國傳統(tǒng)文化中“孝”的精髓與經(jīng)濟資源掛鉤,導致我國的傳統(tǒng)“孝道”文化逐漸歪曲并遭受極大的挑戰(zhàn)。
人口老齡化問題將貫穿我國社會主義現(xiàn)代化強國建設的全過程。隨著應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略,要及時、科學、綜合應對人口老齡化挑戰(zhàn)并主動把握其發(fā)展機遇,立足我國實際,發(fā)揮優(yōu)勢,創(chuàng)新方法和途徑,有效解決人口老齡化問題,保持經(jīng)濟社會發(fā)展活力。
科學把握經(jīng)濟社會和人口發(fā)展大趨勢和老齡化規(guī)律,統(tǒng)籌處理好經(jīng)濟社會發(fā)展與人口發(fā)展問題,實行積極應對人口老齡化與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調的戰(zhàn)略。當前,要加快實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略,不斷提升社會生產(chǎn)力,對沖人口老齡化對經(jīng)濟發(fā)展的負面影響;要拓展新的經(jīng)濟發(fā)展方式,通過調整經(jīng)濟結構、壯大實體經(jīng)濟、促進居民消費等方式來不斷適應人口老齡化對社會經(jīng)濟的沖擊。要加強人口發(fā)展的頂層設計,進一步完善人口發(fā)展短期目標和中長期戰(zhàn)略規(guī)劃,堅持新發(fā)展理念,明確2020—2035年要加快推進創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略,積極構建適應老齡化社會的政策制度,在共享經(jīng)濟、智能經(jīng)濟等新經(jīng)濟下,強化積極應對人口老齡化與創(chuàng)新驅動發(fā)展、鄉(xiāng)村振興等國家戰(zhàn)略深度融合,奠定積極應對人口老齡化的物質基礎和制度保障基礎。2035—2050年,要在鞏固完善積極應對老齡化的政策體系基礎上,使促進人的全面發(fā)展的制度保障更加成熟。
在我國老齡化形勢日趨嚴峻的當前,孤立看待老齡化問題是不夠的,必須站在維持人口均衡增長的戰(zhàn)略視角來審視。長期看,只有生育率維持在較穩(wěn)定的狀態(tài)下才能滿足未來勞動力有效供給和創(chuàng)造更多的社會財富,并為老年人提供更好的服務。因此,要盡快全面放開并鼓勵生育,讓生育權回歸家庭自主,加快構建完整生育支持體系。探索實行差異化的個稅抵扣及經(jīng)濟補貼政策,覆蓋包括懷孕保健到18歲或學歷教育結束;加大托育服務供給,大力提升0~3歲兒童的入托率,使其從目前的4%提升至40%,并對隔代照料發(fā)放補貼。要進一步完善女性就業(yè)權益保障,并對企業(yè)實行生育稅收優(yōu)惠,加快構建生育成本在國家、企業(yè)、家庭之間合理有效的分擔機制[4]。保障非婚生育的平等權利。加大教育醫(yī)療投入力度,保持房價長期穩(wěn)定,降低撫養(yǎng)直接成本。
與發(fā)達國家相比,我國綜合撫養(yǎng)負擔相對較輕,且具有人口規(guī)模、勞動力比較優(yōu)勢,同時人口綜合素質大為改觀,收獲質量型人口紅利的基礎正在強化。應積極推動科技創(chuàng)新,構建與人口老齡化相適應的現(xiàn)代化經(jīng)濟體系,挖掘人口數(shù)量、素質、健康等綜合紅利。根據(jù)人口年齡與社會勞動力結構變化,改革勞動就業(yè)制度,統(tǒng)籌處理社會就業(yè)與養(yǎng)老之間的矛盾。不斷完善退休制度,加快老年人力資源的開發(fā)與利用,倡導形成“壽命更長、工作更長”的積極就業(yè)觀,完善勞動就業(yè)法律法規(guī),提供老年人工作就業(yè)、教育培訓等針對性服務,鼓勵老年人積極參與社會經(jīng)濟活動,促進發(fā)揮老年人的潛力。建立科學的代際利益協(xié)調、權益保障、矛盾處理機制,不斷推動社會各個年齡群體平等分享社會資源、共享社會利益、共擔社會責任。
改革完善社會保障制度,堅持“低水平、廣覆蓋”原則,合理控制養(yǎng)老金年均漲幅和醫(yī)療保險費報銷比率,增強社會保障制度的兜底功能。借鑒發(fā)達國家應對社會保障可持續(xù)性問題的經(jīng)驗,在提高統(tǒng)籌層次基礎上,盡快完善社會保障資金的投資管理機制,提高投資收益率[5]。結合退休年齡延長計劃,對養(yǎng)老金領取年齡與保障水平作出相應調整,適度提高延長退休人員養(yǎng)老保障水平。充分發(fā)揮政府財政的再分配功能,增加養(yǎng)老補貼,加大對老年福利的投入。鼓勵地方政府對經(jīng)濟困難老人和高齡老人給予適當?shù)募彝パa助和高齡津貼。支持社會力量成立養(yǎng)老服務機構,整合地方資源,積極引導社會資本向養(yǎng)老服務業(yè)的投入。采取以國家、集體、社會、個人等多渠道相結合的籌資模式,以各種方式推動養(yǎng)老服務機構的興辦,為老年人群提供更加全面、便捷以及高水準的養(yǎng)老福利機構。此外,要鼓勵社會資本成立更多的公益慈善養(yǎng)老基金,充分發(fā)揮慈善組織作用,切實凝聚社會的力量,提高養(yǎng)老保障能力。
堅持“黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動”,推動形成多元主體參與的共建共享養(yǎng)老服務格局。健全以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的多層次養(yǎng)老服務體系。探索建立社區(qū)養(yǎng)老服務中心,確保新建小區(qū)、老社區(qū)改造等與養(yǎng)老相關的配套設施一體設計、同步推進。支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構建設,探索建立社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡體系,大力發(fā)展老年人最需要的家政服務、生活護理、疾病陪護、精神慰籍、日間托老等服務。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”,建立養(yǎng)老服務信息化平臺,精準對接老年人需求和養(yǎng)老服務資源,提升服務效率,打造“一刻鐘”服務圈。推動機構養(yǎng)老提質增效,鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構建立合作關系,建立養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診、雙向轉診等合作機制,提供家庭醫(yī)生簽約服務。完善農村互助型社會養(yǎng)老服務體系,探索構建起面向弱勢群體的救助型、圈層化的互助服務供給體系(主要是日常巡視和生活照顧服務),在有條件的農村擴展互助型的助餐、文化娛樂、面向有生活照護需求的老年人的生活照護服務;成立志愿者隊伍,在有條件的地區(qū)成立社區(qū)基金會,發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟,形成可自循環(huán)、可持續(xù)的互助型村居共同體。
規(guī)范養(yǎng)老機構、老年人及其代理人以及政府相關職能部門的責權關系。在養(yǎng)老機構等級評定和劃分標準基礎上,根據(jù)開展的服務項目,對養(yǎng)老醫(yī)療護理人員的數(shù)量配比作出具體規(guī)定。要通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代化技術手段,加大事中監(jiān)督和事后懲戒的力度,完善養(yǎng)老機構承擔法律責任的行為方式。加強養(yǎng)老機構服務質量管理委員會等第三方機構的定期質量評估檢查,形成反饋和改進機制,確保養(yǎng)老服務機構有序健康發(fā)展。加強養(yǎng)老服務人才培養(yǎng),發(fā)展專職、兼職和志愿者相結合的養(yǎng)老服務隊伍。推動開展養(yǎng)老護理專業(yè)人才職業(yè)資格評價或職業(yè)技能等級認定工作,加快開發(fā)相應國家職業(yè)技能標準和評價規(guī)范,為引導、規(guī)范養(yǎng)老護理專業(yè)人才培養(yǎng)奠定基礎。鼓勵技工院校和高等院校開設養(yǎng)老相關專業(yè)。不斷完善養(yǎng)老服務從業(yè)人員激勵政策,建立養(yǎng)老服務褒揚機制,開展養(yǎng)老護理員關愛活動,讓養(yǎng)老護理員的勞動創(chuàng)造和社會價值在全社會得到尊重。
加強對老年群體權益保障的相關立法工作,健全老年人權益保障法律法規(guī)體系。盡快修訂完善1996年出臺的《中華人民共和國老年人權益保障法》,建立健全相關老年法規(guī),如老年福利法、老年保險法、老年保健法以及老齡產(chǎn)業(yè)、老年設施、老年聘用規(guī)定等政策條文,形成法律法規(guī)體系,強化法治管理,真正做到有法可依,使老年事業(yè)走上法制化、規(guī)范化、科學化軌道。盡快出臺養(yǎng)老基金與社會保障方面的法律法規(guī),明確養(yǎng)老基金的法律地位與組織方式,理順各方當事人的權利義務關系,強化養(yǎng)老基金的法律與政府監(jiān)管,將養(yǎng)老基金完全置于法律的控制之下,使養(yǎng)老基金受益人的利益能夠得到切實有效的保護。
應該將老齡社會建設納入人文發(fā)展戰(zhàn)略中,構建老齡社會的新文化。不斷完善社會主義核心價值體系,大力倡導年齡平等文化,宣傳新的價值觀。通過現(xiàn)代各種媒體、自媒體渠道,在全社會范圍內大力宣傳傳統(tǒng)道德文化,提升全社會敬老、愛老、助老的孝道文化。要著力補齊老年人出行困難和參與社會困難的公共服務短板,為老年人享用社會的教育、文化、精神和文娛資源創(chuàng)造條件。社會在滿足老年人物質生活的同時,更應該關心關懷老年人的精神生活,注重老年人身心健康。應加大資金投入,為老年人提供較好的精神娛樂場所,豐富老年人的精神文化生活,讓其在與不同人群的交流中體會樂趣,從而排解空虛寂寞的情緒;醫(yī)護人員可以為老年人提供情感支持,開展心理咨詢,并且在服務老年人群的過程中,對待老年人要更有耐心和愛心,站在老人的角色為他們著想,理解他們的痛苦,主動與他們溝通交流,傾聽他們內心的真實想法。積極開展老年群體活動,幫助老年人樹立積極、樂觀的心態(tài),解除他們精神和內心負擔,豐富老年人的精神文化生活,更好地增強他們的社會歸屬感。