解決民營企業(yè)工傷保險參保難問題

文/黃婷

近幾年，工傷保險參保擴(kuò)面問題，始終是一大難題，尤其是民營企業(yè)參加工傷保險的積極性不高，導(dǎo)致職工受工傷后，難以享受工傷保險待遇。本文以福建省漳州市民營企業(yè)工傷保險制度落實難為例，就如何做好民營企業(yè)參保、確保民營企業(yè)職工的權(quán)益提出建議。

近年來，福建省漳州市積極發(fā)揮工傷保險的保障作用，取得了很大成就。自2010—2019 年，福建省漳州市參加工傷保險的企業(yè)職工人數(shù)逐年上升，尤其是2017 年，參保人數(shù)比2010 年增多了2.77 倍。全市工傷保險基金收入也從2010 年的3 888 萬元上升到2019 年的2 億2 978 萬元，整整上升了5.9 倍（見表1）。相應(yīng)的工傷保險基金在2010年的支出只有1 866 萬元，占工傷保險基金收入的47.99%；到2019年基金支出達(dá)到2 億3 579 萬元，超過了基金收入的2.62%。

從表1 可知，漳州市工傷保險基金的支出中，2019 年超過了基金的收入，2016—2018 年支出超過了90%，其他年份的比例相對來說還是比較低的，并且工傷保險的基金結(jié)余存量大。同期勞動能力鑒定中有關(guān)工傷的案例在逐年增加，這說明很多企業(yè)職工在遭受工傷或職業(yè)病時并沒有獲得及時的償付。此外，工傷保險強(qiáng)調(diào)預(yù)防補(bǔ)償康復(fù)三位一體的機(jī)制，基金的大量結(jié)余，一定程度上說明了工傷預(yù)防和康復(fù)的支出不足。

從漳州市人力資源與社會保障局獲得的數(shù)據(jù)顯示，2014—2020年，漳州市勞動能力鑒定的案件中，90% 以上屬于民營企業(yè)的案件。其中，2014 年占比最低，為92.5%，而到了2020 年占比高達(dá)96%，6 年提高了3.5 個百分點。國企及事業(yè)單位的案件占比較小，所以本文主要的研究內(nèi)容為漳州地區(qū)民營企業(yè)工傷保險制度落實問題及對策。

表1 2010-2019年漳州市工傷保險收支情況

漳州市民營企業(yè)工傷保險制度落實存在的問題

民營企業(yè)參加工傷保險率相對較低

漳州市工傷保險的適用人群還有待擴(kuò)展，農(nóng)民工、自由從業(yè)者等群體并未被囊括進(jìn)工傷保險制度體系。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，就業(yè)方式的多樣化，越來越多的自由職業(yè)者群體已經(jīng)成為重要的勞動力資源，其職業(yè)安全與健康問題一直未得到應(yīng)有的重視。從表2 可知，2011—2019 年參加養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險的人數(shù)都是呈逐年上升的，且工傷保險參保人數(shù)的上升幅度要大于養(yǎng)老與失業(yè)保險，說明工傷保險一直呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢。

表2 2010—2019年漳州市企業(yè)職工養(yǎng)老、醫(yī)療保險與工傷保險參保情況比較

近10 年，漳州市工傷保險工作發(fā)展良好，參保人數(shù)已經(jīng)翻了近3 倍。但是通過對比養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險參保人數(shù)發(fā)現(xiàn)，工傷保險參保人數(shù)仍然相對較少。2019 年，漳州市參加工傷保險的人數(shù)僅占基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)的26.03%，這意味著在參加養(yǎng)老保險的人群中，有將近4/5的人口沒有參加工傷保險（見表2）。

2010—2019 年，工傷保險參保人數(shù)與民營企業(yè)的從業(yè)人數(shù)都呈不斷上升趨勢。但是，民營企業(yè)從業(yè)人數(shù)的增幅要高于工傷保險參保人數(shù)，民營企業(yè)從業(yè)人數(shù)與工傷保險參保人數(shù)相差并不特別懸殊，這與工傷保險參保人數(shù)還包括國有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員參保（見表3）有關(guān)。由此可推出，漳州市的部分民營企業(yè)并沒有依法為職工繳納工傷保險，導(dǎo)致了漳州市民營企業(yè)工傷保險的參保率相對較低。

工傷保險補(bǔ)償及時性弱

工傷保險從認(rèn)定到落實待遇是一個程序復(fù)雜和耗時冗長的過程。以江西省贛州市定南縣來漳務(wù)工人員何某某的工傷案例為例。何某某于2012 年底在漳州市某工廠工作中受傷，該工廠用他人的名義為其辦理登記入院治療手續(xù)，使得何某某不能依照法定程序享受工行保險待遇。2013 年初，何某某去漳州市人力資源和社會保障局申請重新工傷認(rèn)定。2013 年4 月，漳州市人力資源和社會保障局經(jīng)過調(diào)查核實，重新確認(rèn)了何某某遭受的意外傷害屬于工傷。此案又經(jīng)過工廠訴訟，直至2013 年11 月16 日法院判決維持人社部門的工傷認(rèn)定決定，前后經(jīng)歷近一年時間。整個案件完成工傷賠償程序需要兩三年甚至四五年。

民營企業(yè)勞動者的工傷保險意識淡薄

民營企業(yè)職工參保意識淡薄，對工傷保險的認(rèn)識不足。筆者曾在勞動能力鑒定服務(wù)窗口工作過3 個月，接待過數(shù)十位工傷咨詢的勞動者。當(dāng)問及企業(yè)是否為其繳納過工傷保險，很多人都認(rèn)為這是老板操辦的事，員工一概不知。也有人直接說，不繳納工傷保險是行業(yè)潛規(guī)則。

表3 2013—2019年漳州市企業(yè)職工工傷保險參保人數(shù)及民營企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)從業(yè)人數(shù)

民營中小企業(yè)的職工大多是外來建設(shè)者，文化程度不高,大多在勞動密集型企業(yè)務(wù)工，且從事的工作技術(shù)含量不高,養(yǎng)家糊口是他們最為關(guān)注的事，并且心存僥幸，認(rèn)為意外不會發(fā)生在自己身上。種種原因使得他們在受到工傷時,選擇忍氣吞聲，或者與企業(yè)私了。

完善民營企業(yè)工傷保險落地的對策

民營企業(yè)應(yīng)加快建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度

民營企業(yè)應(yīng)當(dāng)盡快建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度，打破家族式的管理模式，促進(jìn)企業(yè)的管理體制創(chuàng)新，使民營企業(yè)的管理走向正規(guī)化。建立完善民營企業(yè)的管理機(jī)制，如民營企業(yè)內(nèi)部設(shè)立專門的工傷保險管理部門，以專人專用達(dá)到企業(yè)人力資源管理的最優(yōu)化。再者，建立完善的職工培訓(xùn)機(jī)制，在職工上崗前進(jìn)行詳細(xì)的技術(shù)培訓(xùn)以及安全培訓(xùn)，做好工傷預(yù)防工作，降低工傷事故的發(fā)生概率。建立和完善民營企業(yè)的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，建設(shè)黨組織和工會組織，鼓勵員工積極參與，使員工的合法利益得到基本保障。

用稅率手段調(diào)動企業(yè)參保積極性

針對漳州市民營企業(yè)工傷保險制度不完善，參保率低的問題，政府主管部門應(yīng)當(dāng)積極擴(kuò)大工傷保險改革的范圍,社會保險相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個行業(yè)的特殊性制定差別費率，以及根據(jù)企業(yè)不同發(fā)展階段的特殊性定期地調(diào)整費率，根據(jù)企業(yè)的安全生產(chǎn)條件、安全投入的變化及時予以調(diào)整，讓企業(yè)覺得投入有所值。明確稅費承擔(dān)的責(zé)任主體，還可以將費率與企業(yè)的工傷保險參與度掛鉤，給予工傷保險參與額度高的企業(yè)適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

加大對民營企業(yè)繳納工傷保險的監(jiān)督執(zhí)法力度

從頂層設(shè)計出發(fā)，國家應(yīng)當(dāng)建立完善工傷保險相關(guān)法律制度，出臺專門的《工傷保險法》。社會保險相關(guān)部門也應(yīng)當(dāng)結(jié)合本市實際情況，逐步完善地方法律制度規(guī)范，讓從業(yè)人員有法可依、有法保障。

漳州市可以建立專門的實地核查部門，定期或不定期對企業(yè)的情況進(jìn)行實地考核，針對企業(yè)瞞報、謊報、后報等問題，采取嚴(yán)厲的懲戒措施，違法成本不應(yīng)僅僅局限于罰款，應(yīng)當(dāng)與企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動相掛鉤，在對企業(yè)進(jìn)行年度、季度相關(guān)的資質(zhì)認(rèn)定的時候，將企業(yè)工傷保險的遵循情況列入條件范圍，如企業(yè)的競標(biāo)、征信、擴(kuò)張、融資、相關(guān)榮譽(yù)的評定等。

在社會監(jiān)督方面，要求漳州市所有的民營企業(yè)建立工會，發(fā)揮工會的監(jiān)督職能。并且建議漳州市總工會定期對民營企業(yè)工會進(jìn)行訪問，讓工人可以通過多種渠道反映情況，維護(hù)職工的合法權(quán)益。

加強(qiáng)勞動者的工傷保險培訓(xùn)

舉辦工傷保險知識下廠、工傷保險相關(guān)法律援助、工傷保險答疑解惑等活動，讓工傷保險成為耳熟能詳?shù)恼咧贫?。相關(guān)部門加強(qiáng)工傷預(yù)防知識的宣傳普及，鼓勵企業(yè)定期開展實質(zhì)性工傷預(yù)防知識培訓(xùn)。漳州市社保相關(guān)部門可以與漳州市民營企業(yè)主聯(lián)系，定期舉辦工傷保險知識宣講會，并且允許職工帶薪參與。提取一定比例的工傷保險基金進(jìn)行工傷預(yù)防工作,從源頭上減少工傷事故發(fā)生的概率，減少由于工人的無知或蠻干造成的事故。

優(yōu)化工傷保險流程 確保勞動者及時獲得補(bǔ)償

以漳州市一起工傷事故為例。某工廠職工盧某2018 年12 月13 日發(fā)生工傷，2019 年1 月9 日企業(yè)提出工傷認(rèn)定申請，2020 年12 月14日鑒定為勞動能力障礙九級。僅僅一個勞動能力鑒定環(huán)節(jié)耗時兩年，足以說明工傷保險補(bǔ)償?shù)姆羌皶r性。

為了簡化工傷保險行政流程，建議組織建立專業(yè)的工傷保險研究小組，成員不僅要包括工傷保險制度專家，還應(yīng)當(dāng)吸納一定比例的職工，讓他們對辦理工傷保險的流程提建議，也可以在網(wǎng)上發(fā)起意見征集，根據(jù)反饋回來的意見對工傷保險的整個流程進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)靥接?，把功能重疊的部門加以合并，把可以一起辦理的事項行整合，盡可能縮短工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等程序所需要的時間。例如，建議勞動能力鑒定服務(wù)窗口與辦公室人員各司其職，確保窗口人手充足，辦公室整理案件材料的人員專心負(fù)責(zé)案件的審核，錄入資料的人員可以快速錄入，整個辦事效率會大大提高。