MR關(guān)節(jié)造影在診斷肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征中的價(jià)值

阿不都馬力克·阿帕爾 阿娜努爾·麥麥提亞森

摘要：目的：分析肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征應(yīng)用MR關(guān)節(jié)造影的診斷價(jià)值。方法：本次選擇院內(nèi)實(shí)施治療的疑似肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征患者共計(jì)50例，入院患者研究時(shí)間為2017.2-2021.2，為患者實(shí)施MR關(guān)節(jié)造影、常規(guī)MR診斷，將關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對比指標(biāo)：兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率及異常檢出符合率。結(jié)果：在50例入組患者中，關(guān)節(jié)鏡確診陽性84.00%，MR關(guān)節(jié)造影診斷準(zhǔn)確率顯著性高于常規(guī)MR（P<0.05），MR關(guān)節(jié)造影異常檢出符合率與常規(guī)MR相比，具備顯著性指標(biāo)優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征診斷中應(yīng)用MR關(guān)節(jié)造影診斷價(jià)值較高，可實(shí)現(xiàn)疾病有效診斷。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡;MR關(guān)節(jié)造影;肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征

【中圖分類號】R322.7+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-109-01

肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征一般在投擲運(yùn)動(dòng)員中較為常見，由于運(yùn)動(dòng)員長期從事上臂外展運(yùn)動(dòng)，因此，肱骨頭、肩周、盂唇和上部肩軸等部位產(chǎn)生摩擦，容易產(chǎn)生剪切力，使其岡上肌、岡下肌部位產(chǎn)生蛻變或撕裂，容易引發(fā)肱骨、關(guān)節(jié)囊損傷。本次對于MR關(guān)節(jié)造影在肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征中的診斷效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入組50例院內(nèi)收治的疑似肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征治療病患，統(tǒng)計(jì)患者一般資料，入組日期：2017.2-2021.2，入組患者均具備基本聽力及認(rèn)知，存在上臂外旋、外展時(shí)有強(qiáng)烈肩關(guān)節(jié)疼痛，查體存在不穩(wěn)定肩軸、肩關(guān)節(jié)征象;排除先天肩關(guān)節(jié)缺陷者;入組男患20例、女性入組30例，患者年齡在25-72歲之間，平均計(jì)算結(jié)果40.84±3.06歲。

1.2方法

應(yīng)用超高場強(qiáng)磁共振檢查：受檢者保持仰臥位，將其患肢向下垂置放在身體兩側(cè)，將拇指朝上并適當(dāng)外旋，應(yīng)用包繞式表面線圈實(shí)施檢查。常規(guī)MR掃描序列、參數(shù)，掃描視野設(shè)置為160mm，層厚控制在3mm，層間距控制在0.3mm，矩陣為230×256。實(shí)施常規(guī)MRI檢查后為患者實(shí)施MR關(guān)節(jié)造影檢查：患者保持仰臥位，經(jīng)X線引導(dǎo)下為患者向孟肱關(guān)節(jié)前部實(shí)施注射針注入，共計(jì)注入76%泛影葡胺1-3ml，經(jīng)證實(shí)針尖部位為關(guān)節(jié)囊內(nèi)后實(shí)施注射，共計(jì)注射15ml對比劑，患者保持充分活動(dòng)肩關(guān)節(jié)后為患者進(jìn)行斜冠狀位、橫斷位、斜矢狀位掃描，為所有患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、外旋位掃描。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究指標(biāo)：對比分析檢查準(zhǔn)確率、異常檢出符合率。準(zhǔn)確率=A+d/（A+B+c+d）×100%，A為真陽性、B為假陽性，c為假陰性、d為真陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0對肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征診斷指標(biāo)進(jìn)行分析，檢查準(zhǔn)確率、異常檢出符合率實(shí)施n，%表示，利用卡方實(shí)施數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P<0.05為計(jì)算數(shù)據(jù)差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為比對無意義。

2.結(jié)果

2.1肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征檢查結(jié)果分析

在50例入組患者中，關(guān)節(jié)鏡確診陽性42例，占比84.00%，MR關(guān)節(jié)造影診斷準(zhǔn)確率94.00%（47/50）高于常規(guī)MR準(zhǔn)確率66.00%（33/50）（X2=12.2500，P=0.0005），數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

2.2 MR關(guān)節(jié)造影、常規(guī)MR異常檢出符合率對比

MR關(guān)節(jié)造影異常檢出符合率相比常規(guī)MR明顯更高，具備較強(qiáng)比對優(yōu)勢（P<0.05），對比數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

3.討論

肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征MR表現(xiàn)主要為T1WI中存在岡下肌肌腱部位及岡上肌肌腱產(chǎn)生增強(qiáng)信號，肩軸損傷一般在岡上肌隙件及岡下肌極簡肌腱面緣中產(chǎn)生，后上關(guān)節(jié)盂唇產(chǎn)生磨損，表面存在不規(guī)則信號強(qiáng)度提升，后上盂唇撕裂表現(xiàn)出預(yù)存信號提升及撕裂，肱骨頭會(huì)表現(xiàn)出上部關(guān)節(jié)不規(guī)則，軟骨下存在關(guān)節(jié)下囊低信號，T2WI中表現(xiàn)出岡上肌肌腱后部以及岡下肌肌腱關(guān)節(jié)面緣產(chǎn)生撕裂高信號，肩周圍產(chǎn)生軟組織水腫，肱骨頭上部存在軟骨關(guān)節(jié)囊變及骨髓高信號，表面存在不規(guī)則強(qiáng)度升高[1-2]。

肩關(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征MR關(guān)節(jié)造影主要表現(xiàn)：斜軸位圖像能夠?qū)τ谏详P(guān)節(jié)盂唇下緣撕裂有效顯現(xiàn)，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)后方間隙有效擴(kuò)張，更容易實(shí)現(xiàn)撕裂診斷。關(guān)節(jié)內(nèi)注射利多卡因能夠有效實(shí)現(xiàn)疼痛緩解，更有利于患者實(shí)施臨床檢查配合，肱骨頭上部軟骨軟化以及軟骨囊變，臨床MR關(guān)節(jié)造影會(huì)表現(xiàn)出肱骨頭上部產(chǎn)生局限性軟骨缺損，常規(guī)MR影像學(xué)檢查在對于全層肩袖撕裂進(jìn)行診斷過程中準(zhǔn)確性較低，MR關(guān)節(jié)造影過程中能夠?qū)嵤┰煊皠┳⑸?，增?qiáng)內(nèi)部肩部撕裂，可適當(dāng)提高關(guān)節(jié)病變檢測敏感度，關(guān)節(jié)鏡為臨床中診斷中特異性較高的診斷技術(shù)，但具備費(fèi)用高、有創(chuàng)性、操作過程復(fù)雜的特點(diǎn)，無法實(shí)現(xiàn)肱骨頭、骨髓水腫及時(shí)發(fā)現(xiàn)。MR關(guān)節(jié)造影能夠?qū)τ诩珀P(guān)節(jié)內(nèi)在撞擊綜合征的關(guān)節(jié)囊病理改變進(jìn)行分析，與常規(guī)MR檢查相比具備優(yōu)勢[3]。

本文研究顯示，在50例入組患者中，關(guān)節(jié)鏡確診陽性84.00%，MR關(guān)節(jié)造影診斷準(zhǔn)確率相比常規(guī)MR更高（P<0.05），MR關(guān)節(jié)造影異常檢出符合率高于常規(guī)MR（P<0.05）。

綜述，MR關(guān)節(jié)造影在肩關(guān)節(jié)內(nèi)綜合征診斷中應(yīng)用價(jià)值理想。

參考文獻(xiàn)：

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