品管圈活動在提高取卵患者對術后注意事項的知曉率的應用效果

謝芳芳

摘要：目的 ?探討品管圈活動在提高取卵患者對術后注意事項的知曉率的應用效果。方法 ?成立品管圈活動組織，選定提高取卵患者對術后注意事項的知曉率為活動主題，分析導致患者對取卵術后注意事項知曉率低的原因，綜合改良宣教方法。結(jié)果 改善后的知曉率達到86%。結(jié)論 通過品管圈活動，提高了患者對術后注意事項的知曉率，提高患者對術后注意事項的掌握情況和對其后面的治療有更好的了解，會很大程度上減輕患者的焦慮，并很好的增進了護患信任關系。

關鍵詞：品管圈活動;取卵;術后注意事項;知曉率

【中圖分類號】S821.3+5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-047-01

品管圈（QCC）是指在同個工作環(huán)境中，由工作質(zhì)量相同或互補的一群人自發(fā)形成的一個小圈子，從而充分調(diào)動圈中人員的工作積極性，共同解決工作中遇到的難題[1]。取卵是在陰道b超引導下，經(jīng)陰道穿刺卵巢，從卵泡中抽吸出卵子的過程[2]。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，仍有部分患者在護士交代術后注意事項之后，患者仍不記得術后術后宣教的內(nèi)容。為了提高取卵患者對術后注意事項的知曉率，我院住院部開展了“取卵患者對術后注意事項的知曉率”的品管圈活動，取得了較好的成果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取2018年4月15至8月7日日在我院進行取卵手術的患者450例為調(diào)查對象，排除標準：①拒絕參與本次活動患者;②手術當日未取到卵子的患者。

2、方法

全體圈員經(jīng)由小組討論和頭腦風暴的方式，列出十項可能造成取提高取卵患者對術后注意事項的知曉率低的問題點，制作出查檢表來調(diào)查150例取卵患者對術后注意事項的知曉情況，經(jīng)過一系列的改善措施后，應用同一份查檢表對150例取卵患者進行調(diào)查。

（1）培訓與組圈

我科在2018 年4 月成立“呵護圈”。由我科護士長為輔導員，首先對我科全體護士進行授課培訓，以自愿原則報名，最終確定5 名圈員，再通過投票的方式選出一名圈長。其中護師3名，護士2名，均為本科及以上學歷，每2 周的周2下午進行1 次圈會。

2）選定主題

采取品管圈頭腦風暴法每位圈員提出一個可實行的主題，隨后圈員從上級政策、重要性、可行性及圈能力4 個方面進行評分，最終綜合各方面因素篩選出主題為：提高取卵患者對術后注意事項的知曉率。

3）擬定活動計劃將本次圈主題活動周期定為5 個月，使用甘特圖將每 個步驟進行人員分工及時間分配。

4）現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

我們通過設計查檢表，調(diào)查2016 年4月15至20日共150例患者對術后注意事項的知曉情況的結(jié)果，不知曉率為31%， 并對數(shù)據(jù)加以整理，制作成柏拉圖分析，找到問題重點，根據(jù)2/8定律，得出主要問題點為：①不知曉禁盆浴、禁性生活的時間;②不知曉在線中心電話;③不知曉需要打B超的情況。

5）目標設定

根據(jù)目標值計算公式：目標值=現(xiàn)況值+改善值= 31% +34%= 65%

6）解析

通過頭腦風暴法，找出原因，繪制魚骨圖并把要因進行真因驗證，找出真正的原因。主要原因分別為：宣教資料單一;麻醉未完全恢復，理解記憶力不佳;護士未特別交代;患者未主動了解;未呈現(xiàn)相關內(nèi)容;護士重視成都不夠。

7）對策擬定

針對真因，全體圈員通過頭腦風暴法進行討論，制作對策擬定表，就每一評價項目依可行性、經(jīng)濟性、效益性等項目進行對策選定，以80/20定律60分以上為實行對策，通過對策整合，最終選定制作多元化的宣教資料和對住院部護士進行取卵術后注意事項知識的培訓為實施對策。

8）對策實施與檢討 ?重新更新并完善取卵術后的宣教內(nèi)容并對相關護理人員進行培訓。通過兩個PDCA循環(huán)將對策一住院部護士進行取卵術后注意事項知識的培訓和對策二制作多元化的宣教資料進行實施與檢討。

3、觀察指標

以數(shù)據(jù)收集方式，使用現(xiàn)狀把握時的查檢表對150位取卵術后患者進行查檢，查檢結(jié)果知曉率為86%。

對比改善前中后的數(shù)據(jù)可以看出通過在對策實施后，取卵患者對術后注意事項的知曉率有明顯提高，說明對策有效。

4、統(tǒng)計學處理

采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用 X2 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1、有形成果

取卵患者對術后注意事項的知曉率由改善前的31%提高到改善后的86%。

2、患者滿意度

患者滿意度由改善前的64.7%提高到改善后的96.7%。

3、無形成果

其中我們在品管手法中通過醫(yī)院的品管課程培訓，輔導員和圈長對品管手法的一對一輔導，圈長的定時課程講解，和圈員自身的品管內(nèi)容制作等方法我們的品管手法提升最快，其他無形成果都有均速提升。

三、討論

我院住院部通過品管圈活動提高了取卵患者對術后注意事項的知曉率，護士的責任心及積極性都得到提高，護士會主動關心其班上取卵患者在其進行宣教后對注意事項的掌握情況。品管圈活動提高了取卵患者對術后注意事項的知曉率，減輕了患者焦慮。通過品管圈活動， 修訂了取卵患者術后宣教的標準化流程。

品管圈活動激發(fā)了每位圈員的能力，提高了他們的QCC手法、責任心、積極性、解決問題的能力和團隊溝通協(xié)作等能力。我們通過此次品管圈活動，綜合改良了取卵患者術后宣教的內(nèi)容和流程，效果確切，患者滿意度也有很大的提高，在很大程度上改善了護患關系。

參考文獻：

[1]VAN DRIEL M L，COENEN S，DIRVEN K，et al.What is the role of quality circles in strategies to optimise antibiotic prescribing？A pragmatic ?cluster-randomisded controlled trial in primary care [J].Quality &Safety in health care ，2007，16（3）：197-202.

[2]張學紅，何方方.輔助生殖護理技術[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：126.

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