流行性感冒時應(yīng)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查

嚴(yán)榮榮

【中圖分類號】R373.1+3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-011-01

感冒是我們?nèi)粘Ｉ钪惺呛艹Ｒ姷?，流感是流行性感冒的簡稱，是流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病。流感病毒傳染性強(qiáng)，容易發(fā)生變異，一般人都易感，傳染所致的發(fā)病率很高。全世界已經(jīng)出現(xiàn)多次暴發(fā)性流感，據(jù)我們熟知，04年的非典，時常發(fā)生的禽流感，甲型H1N1流感，H7N9型禽流感，2020年初的新型冠狀病毒，時至今日，我們?nèi)粘３鲂羞€帶著口罩，國外的病毒也還在持續(xù)蔓延，還未找到正在解決的有效方法。而每一次的流感爆發(fā)也會引起全球人民關(guān)注公共衛(wèi)生問題。

在我國，流感大多發(fā)生在冬季，春季也屬于高發(fā)季節(jié)，會出現(xiàn)季節(jié)性流感。流感的傳播速度尤為驚人，人多的地方傳播的速度更為嚇人。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院，車站，大型購物商場等人群聚集的場所，一旦有流感病毒，隨即會發(fā)生暴發(fā)性流感疫情。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，每年季節(jié)性流感在全球可導(dǎo)致300萬～500萬重癥病例，29萬～65萬死亡。所有5歲以下的兒童都被認(rèn)為是重癥流感的高危人群，但2歲以下兒童的風(fēng)險(xiǎn)最高，6個月以下的嬰兒住院率和死亡率最高。孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等高危人群，患流感后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。目前來說，接種流感疫苗是預(yù)防流感病毒感染及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段。

流感是一種具有很高發(fā)病率的疾病，在流感流行的季節(jié)，很多朋友都容易患上流感。如果懷疑得了流感，出現(xiàn)發(fā)燒或體溫低，伴隨咳嗽，喉嚨痛，或者喘不過氣來，就需要及時去醫(yī)院，一定得去醫(yī)院讓醫(yī)生來治療，不能耽誤病情。醫(yī)生通常因?yàn)榱鞲腥朐海t(yī)生會根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷，通過患者的個人表現(xiàn)來判斷大致的病情情況，并開出一些檢查單，讓你去做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢查單來判定是否是流感，目前實(shí)驗(yàn)室檢測室判定流感疾病的最關(guān)鍵方法。

一、鼻咽試子檢測。鼻咽試子檢測是一種醫(yī)學(xué)檢測方法，是用醫(yī)用的棉簽，從人體的鼻咽部粘取少量分泌物，接種于特質(zhì)培養(yǎng)皿中，放置在一個可以控制溫度的設(shè)備內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)的過程。可以了解患者的病情，口腔粘膜及咽部感染情況。正常人咽峽部培養(yǎng)應(yīng)有口腔正常菌落，而無致病菌生長。流感確診有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷，檢測方法包括病毒核酸檢測、病毒培養(yǎng)分離、抗原檢測和血清學(xué)檢測，前兩種均是基于呼吸道標(biāo)本（鼻、咽拭子、痰、鼻咽或氣管吸取物）進(jìn)行病毒檢測;后兩種則是通過免疫學(xué)檢查，間接“捕捉”病毒的“痕跡”。

二、血常規(guī)的檢查。血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查之一，血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。血常規(guī)檢查采血可分為毛細(xì)血管采血法和靜脈采血法。全自動血細(xì)胞分析儀，無論儀器進(jìn)樣品多少，為防止血樣中小凝塊的形成，保證儀器進(jìn)樣時標(biāo)本能充分混勻，最好使用靜脈血。應(yīng)注意的是，毛細(xì)血管血和靜脈血之間，無論細(xì)胞成分或化學(xué)組分，都存在程度不同的差異。血常規(guī)化驗(yàn)單上的常用符號是：RBC代表紅細(xì)胞，WBC代表白細(xì)胞，Hb代表血紅蛋白（血色素），PLT代表血小板。通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查。發(fā)病初期即可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)減少;重癥流感病毒感染時可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少;合并細(xì)菌性感染時，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

三、血生化檢查。在人的血液中除了含有血液細(xì)胞外，還有許多不同的物質(zhì)。檢測存在于血液中的各種離子、糖類、脂類、蛋白質(zhì)以及各種酶、激素和機(jī)體的多種代謝產(chǎn)物的含量，叫做血生化檢查?？梢詾獒t(yī)生提供診斷與治療依據(jù)，并能幫助臨床確定病情、監(jiān)測治療效果。流感患者可出現(xiàn)有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。部分患者可出現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。少數(shù)病例可有肌酸激酶升高。休克病例血乳酸可升高。

四、影像學(xué)檢查。普通流感不需進(jìn)行影像學(xué)檢查，而且檢查后常無特殊表現(xiàn)。并發(fā)肺炎時影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶;進(jìn)展迅速者，可發(fā)展為雙肺彌漫的滲出性病變或?qū)嵶儯瑐€別病例可見胸腔積液。兒童流感患者并發(fā)肺炎時肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早，多發(fā)及散在分布多見，易出現(xiàn)過度充氣，影像學(xué)表現(xiàn)變化快，病情進(jìn)展時病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸、縱膈氣腫等征象。出現(xiàn)并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，顱腦CT和磁共振成像（MRI）檢查也會出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。

病毒性的流感一般表現(xiàn)為急性的，多半是有病毒入侵體內(nèi)。前期會出現(xiàn)乏力等癥狀，很快出現(xiàn)高熱（可達(dá)39℃～40℃）、寒戰(zhàn)、頭痛、畏寒、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身中毒癥狀，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等局部癥狀。流感的潛伏期通常為1～7天，多為2～4天。少數(shù)患者咳嗽可能持續(xù)數(shù)周之久。兒童發(fā)熱程度通常高于成人，患乙型流感時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀較成人多見。新生兒可表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

流感又分為兩大類，若僅出現(xiàn)輕度或中度發(fā)熱，全身及呼吸道癥狀都較輕，2～3天內(nèi)可自我恢復(fù)或痊愈，則是輕型流感。如若是出現(xiàn)持續(xù)高熱大于3天，伴有劇烈咳嗽，咳痰或胸痛;呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺;神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水等表現(xiàn);則為重癥或危重癥流感，需要及時去醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，給流感患者開具體的治療方案。

溫馨提示，流感是一種感冒的一種，當(dāng)然它與病毒感染也有關(guān)系。流感是一種看似簡單實(shí)則是很復(fù)雜的疾病，醫(yī)生一般可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果來判斷疾病，一旦確定了是流感，就會及時定出治療方案。人都是很脆弱的，生病了切莫在躲在家里，堅(jiān)信自己身體好，抗幾天就過去了，不及時去醫(yī)院，加重了病情，耽誤了最佳的治療時機(jī)，那可是得不償失，更有甚者會危及生命。我們每個人的生命都只有一次，人生不會重來，我們唯一能做的就是我們應(yīng)該好好的愛護(hù)自己，給自己一個健健康康的身體，生病了就及時治療，不要硬抗，不生病的時候也記得好好休息，早睡早起，愛干凈，流感病毒也會離得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。

山西省汾陽醫(yī)院檢驗(yàn)科 ?032200