注射用骨肽配合針炙治療膝關(guān)節(jié)退行性病變療效觀察

徐青云 王宏達 張才友 易琰斐 王小毛 羅會俊

摘要：目的：觀察注射用骨肽配合針炙治療膝關(guān)節(jié)退行性病變的臨床療效。方法：運用隨機數(shù)字表法，對80例膝關(guān)節(jié)退行性病變的門診及住院患者，隨機分為治療組和對照組，每組40例，治療組采用注射用骨肽配合針炙治療，對照組采用單純針炙治療。治療14 d后統(tǒng)計療效。結(jié)果：兩組治療后Lysholm評分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后Lysholm評分與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組總有效率為92.5%，對照組為80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：注射用骨肽配合針炙治療膝關(guān)節(jié)退行性病變療效確切，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：注射用骨肽;針灸療法;膝關(guān)節(jié);退行性病變

【中圖分類號】S853.61+7 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-003-01

膝關(guān)節(jié)退行性病變是老年人常見且多發(fā)的病癥[1]，其主要臨床癥狀為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)腫脹伴活動受限。近年來隨著中醫(yī)藥的發(fā)展[2]，在防治膝關(guān)節(jié)退行性病變?nèi)〉昧艘恍┏晒?，發(fā)現(xiàn)針刺療法均有一定療效。

1診斷標準：

根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會對膝關(guān)節(jié)退行性變臨床診斷標準。 ①前月大多數(shù)時間內(nèi)有膝痛。②有骨摩擦音。③晨僵<30 min。④年齡≥38歲。⑤膝檢查示骨性肥大。滿足①②③④或①②⑤或①④⑤可診斷為膝骨關(guān)節(jié)退行性病變。

2納入標準

①中老年人，年齡50～75歲，性別不限，符合診斷標準，過去1個月幾乎每大都有中等或明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛;②過去3個月內(nèi)未接受過針灸治療;③自愿接受隨機分組，理解并知情同意者。

3排除標準

①診斷有炎性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或其他關(guān)節(jié)炎（無軟骨改變）、半月板損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折者;②伴有心、腎、肝臟等嚴重疾病，惡性腫瘤患者或有全身感染性或傳染性疾病者;③過去6個月內(nèi)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇或透明質(zhì)酸或接受針刺治療者;④曾參加有關(guān)藥物試驗者;⑤符合納入標準但未按規(guī)定治療者。

4治療方法

4. 1治療組

取內(nèi)膝眼、犢鼻、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里?；颊呷⊙雠P位或坐位，充分暴露膝關(guān)節(jié)，以患者感到舒適放松為準。局部皮膚用酒精消毒，選用長40～50 mm毫針，進針后用提插捻轉(zhuǎn)法，得氣后留針半小時。拔針后，注射用骨肽肌注，每次10 mg，每日治療1次，14次為1個療程。

4. 2對照組

采用單純針炙治療，療程同治療組。

5治療效果判定

5. 1觀察指標

兩組分別在治療前后進行Lysholm 評分，評分內(nèi)容包括跛行、交鎖、疼痛、上樓困難、下蹲受限等癥狀，可簡單、直接、全面地評述患者的局部功能。

5. 2療效標準

治愈 ?癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能活動正常。

顯效 ?癥狀基木消失，關(guān)節(jié)功能基木正常，能參加正常生活和工作。

有效 ?疼痛基木消失，關(guān)節(jié)屈伸活動基木正常，參加活動或工作的能力有改善。

無效 ?癥狀、體征改善未達到上述有效標準。

5. 3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15. 0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。對治療前后計量資料采用t檢驗，等級資料采用Ridit分析。

6 結(jié)果

6.1 兩組Lysholm 評分的變化情況

從表1可知：治療組的Lysholm 評分的變化治療前與對照組沒有顯著性差異;治療后的變化均優(yōu)于對照組。

6.2 兩組臨床療效比較

從表2可知：治療后，對照組總有效率為80.0%，治療組總有效率為92.5%，2組總有效率比較，差異均有顯著性意義（P<0.05）。

7 討論

針灸治療具有疏通經(jīng)絡(luò)，改善膝周血液循環(huán)，能消除或緩解膝關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力及骨內(nèi)壓。注射用骨肽可使小分子的膚類物質(zhì)進入到患處，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫作用，可抑制炎性滲出，增加對滲出物的吸收，減少神經(jīng)末梢的刺激，達到止痛、消腫的目的。注射用骨肽還含有多種骨生長因子，可有效調(diào)節(jié)骨代謝，使成骨細胞增加，誘導(dǎo)骨質(zhì)新生。因此將注射用骨肽與針炙療法進行聯(lián)合使用，能達到較好地療效，為治療膝關(guān)節(jié)退行性病變提供了新方法，也為臨床治療與用藥提供參考。

參考文獻：

[1] 劉聚， 明立德， 王克祥. 膝關(guān)節(jié)退行性病變的診療進展 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18 （26）： 39-41.

[2] 岳強. 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對生活質(zhì)量的影響 [J]. 西藏醫(yī)藥， 2020， 41 （6）： 60-61.

通訊作者：王小毛，男，漢族，江西贛州人，副主任藥師。

贛州市腫瘤醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000