手術室男護士職業(yè)延遲滿足水平及其影響因素分析

賈占輝，陳毅文，張玉婷

（1 中國科學院行為科學重點實驗室，中國科學院心理研究所，北京，100101；2 中國科學院大學心理學系，北京，100049；3 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院手術室，河北石家莊，050000）

國家衛(wèi)生計生委制定的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》［1］指出，護理工作是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。臨床護理工作是體力勞動與腦力勞動緊密結合的工作，男性護士在體力、邏輯思維、儀器管理等方面優(yōu)于女性護士，其中78%男護士分布在手術室［2］，承擔手術室護理［3］。職業(yè)延遲滿足是指個體在職業(yè)生涯中為更好地完成工作任務、更多地獲得利益回報、達到更高的職業(yè)目標等一系列更有價值的長遠結果，而甘愿放棄休息、娛樂或沖動行為等不利于當前工作的即時滿足機會的自我調(diào)控能力［4］。職業(yè)認同感則是一個心理學概念，是指個體對所從事職業(yè)的目標、價值及其他因素的看法，與社會對該職業(yè)的評價及期望的一致性［5］。自尊即自我價值感，指個人基于自我評價產(chǎn)生和形成的一種自重、自愛、自我尊重，并要求受到他人、集體和社會尊重的情感體驗［6］。目前，我國男護士由于受社會傳統(tǒng)觀念，自我概念與護士角色的沖突，社會與家庭的壓力等影響自尊感下降，離職率增加，而職業(yè)認同感和自尊都是手術室男護士工作過程中心理狀態(tài)的積極因素，而積極的心理狀態(tài)就會激勵其工作熱情和工作責任心，提升其職業(yè)延遲滿足［7-9］。本研究從職業(yè)認同和自尊的角度出發(fā)，對手術室男護士的職業(yè)延遲滿足問題進行分析，探索職業(yè)認同、自尊和職業(yè)延遲滿足，為護理管理者提供有效措施，提高手術室男護士的職業(yè)延遲滿足能力，進而提高其留職意愿提供理論依據(jù)及指導，為穩(wěn)定手術室男護士隊伍提供重要依據(jù)，現(xiàn)將方法和結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法，2020年8月15日—21日對河北省內(nèi)的259 名手術室男護士進行問卷調(diào)查。納入標準： 持有護士執(zhí)業(yè)資格證書的在職注冊護士；知情同意，自愿參加本研究；年齡≥20 歲的手術室男護士。排除標準：研究期內(nèi)處于進修或休假階段的手術室男護士； 在醫(yī)院工作時間<1年的手術室男護士；進修或?qū)嵙暿中g室男護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料問卷 自制一般資料調(diào)查問卷，包括手術室男護士的年齡、學歷、職稱、工齡、勞動人事類別、所在醫(yī)院等級、值夜班情況、是否手術室?？谱o士、婚姻狀況、是否獨生子女，月酬薪水平。

1.2.1.2 職業(yè)認同評定量表 采用由劉玲等［6］編制的職業(yè)認同評定量表，包括5 個維度，共30 個條目，其中職業(yè)社會支持（6 個條目）、職業(yè)認知評價（9 個條目）、職業(yè)挫折應對（6 個條目）、職業(yè)社會技能（6 個條目）、職業(yè)自我反思（3 個條目）。采用Likert 5 級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別計1～5 分，總分30～150 分，分數(shù)越高說明職業(yè)認同水平越高，本研究該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.889。

1.2.1.3 自尊量表 自尊量表［7］由ROSENBERG編制，共有10 個條目，包含自我接納和自我價值2個維度，其中第1、2、4、6、7 個條目屬于正向陳述題目，表述對自己的肯定；第3、5、8、9、10 屬于反向陳述題目，表述對自己的否定； 每個條目采用Likert 4 級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別計1～4 分，總分10～40 分，總分越高說明自尊程度越高，本研究中該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.838.

1.2.1.4 職業(yè)延遲滿足量表 采用劉曉燕等［8］翻譯修訂的中文版職業(yè)延遲滿足問卷 （對企業(yè)員工），該量表包含2 個維度共8 個條目，分別是工作延遲滿足（4 個條目）和職業(yè)生涯延遲滿足（4 個條目），每個條目采用Likert 4 級評分法，1 分表示非常不符合，4 分表示非常符合，總分8～32 分，總分越高說明職業(yè)延遲滿足水平越高。該調(diào)查表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.859。

1.2.2 調(diào)查方法 通過問卷星設計電子問卷，采用便利抽樣法與河北省護理學會男護士工作委員會及手術室專業(yè)委員會主任委員及各醫(yī)院手術室護士長取得聯(lián)系，告知其本研究的目的、方法、內(nèi)容及研究對象的納入與排除標準。由于本研究采用問卷星收集數(shù)據(jù)，所以在問卷設計和數(shù)據(jù)處理階段進行嚴格的質(zhì)量控制，其包括所有題目均設為必答題，填寫不完整則無法最后提交；在問卷前后分別設置重復問題來驗證填寫內(nèi)容的真實性，前后矛盾的問卷將被剔除； 填寫問卷小于3min 的問卷將被剔除； 問卷中所有題目均為同一選項的問卷將被剔除； 被調(diào)查者的個人信息明顯錯誤的問卷將被剔除（如年齡25 歲，工作年限15年等情況）；共收問卷256 份，回收有效問卷249 份，剔除7 份無效問卷，問卷有效回收率97.27%。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比描述，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)和標準差描述，組間比較采用t 檢驗或方差分析； 手術室男護士職業(yè)認同、自尊和職業(yè)延遲滿足的相關性采用Pearson 相關分析。采用多重線性回歸分析分析職業(yè)延遲滿足。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 手術室男護士職業(yè)延遲滿足總分及各維度得分

手術室男護士職業(yè)延遲滿足總分及各維度得分見表1。由表1可見，手術室男護士職業(yè)延遲滿足總分處于中等以上水平。

表1 手術室男護士職業(yè)延遲滿足得分情況（n=249；分，±S）

表1 手術室男護士職業(yè)延遲滿足得分情況（n=249；分，±S）

項目工作延遲滿足職業(yè)生涯延遲滿足職業(yè)延遲滿足總分條目數(shù)4 4 8條目均分3.24±0.67 2.96±0.41 3.12±0.51得分12.96±2.68 11.84 ±1.64 24.80±4.32

2.2 不同特征的手術室男護士對其延遲滿足的影響

不同特征的手術室男護士對其延遲滿足的影響見表2。由表2可見，不同學歷、職稱、婚姻狀況、醫(yī)院等級、聘用類型、是否手術室專科護士、月薪酬水平和獨生子女的手術室男護士延遲滿足不同（均P<0.05）。

表2 不同特征的手術室男護士職業(yè)延遲滿足得分比較 （n=249；分，±S）

項目年齡（歲）t/F P組別<30 30～40>40專科本科及以上初級中級高級<5 5～10>10未婚已婚三級甲等二級甲等及以下正式在編聘用制<4≥4 n(/%)121（48.59）109（43.77）19（7.64）53（21.29）196（78.71）129（51.80）113（45.38）7（2.82）98（39.36）105（42.17）46（18.47）107（42.97）142（57.03）114（45.78）135（54.22）102（40.96）147（59.04）176（70.68）73（29.32）42（16.87）207（83.13）96（38.55）153（61.45）72（28.91）125（50.20）52（20.88）得分20.59±5.21 19.67±6.12 18.83±4.27 21.18±3.76 20.27±5.23 18.98±4.39 21.39±5.47 23.39±4.58 20.59±5.24 19.92±6.12 18.87±3.56 20.71±4.75 18.75±5.25 22.78±3.91 19.34±2.24 23.25±5.87 19.09±4.37 18.63±4.35 19.63±3.46 26.35±3.21 23.37±5.32 21.29±2.74 25.92±3.49 20.95±4.15 24.43±5.07 22.94±3.91 1.309 0.252學歷4.168 0.042職稱8.857＜0.001工齡(年)1.089 0.487婚姻狀況4.332 0.031醫(yī)院等級12.303 ＜0.001聘用類型10.329 ＜0.001值夜班情況（次/月）2.378 0.153是否手術室?？谱o士6.863 ＜0.001是否獨生子女是否是否3.828 0.049月薪酬水平（元）<3000 3000～>6000 14.303＜0.001

2.3 手術室男護士職業(yè)認同總分和自尊水平得分及其各維度得分

手術室男護士職業(yè)認同總分和自尊水平得分及其各維度得分見表3。由表3可見，手術室男護士職業(yè)認同總分和自尊水平得分分別處于中等以上水平。

表3 手術室男護士職業(yè)認同總分和自尊水平得分及其各維度得分 （n=249；分，±S）

表3 手術室男護士職業(yè)認同總分和自尊水平得分及其各維度得分 （n=249；分，±S）

項目職業(yè)認同總分職業(yè)挫折應對職業(yè)自我反思職業(yè)社交技能職業(yè)社會支持職業(yè)認知評價自尊水平得分條目數(shù)30 63 66 9 10條目均分3.85±0.85 3.81±0.81 4.06±0.76 3.97±0.81 3.34±0.71 3.99±0.87 3.05±0.82得分114.81±24.09 22.86±4.86 12.18±2.28 23.82±4.86 20.04±4.26 35.91±7.83 30.51±8.21

2.4 手術室男護士職業(yè)延遲滿足與其職業(yè)認同和自尊水平的相關性分析

手術室男護士職業(yè)延遲滿足與其職業(yè)認同呈正相關（r=0.236，P<0.05），與自尊水平呈正相關（r=0.295，P<0.01）。

2.5 手術室男護士職業(yè)延遲滿足影響因素的多重線性回歸分析

以手術室男護士職業(yè)延遲滿足總分為因變量，將學歷、職稱、婚姻狀況、醫(yī)院等級、聘用類型，是否手術室?？谱o士和獨生子女、月薪酬水平等P<0.05 的變量納入方程進行多重線性回歸分析，賦值方式見表4，結果見表5，職稱、是否?？谱o士、月酬薪水平、職業(yè)認同和自尊水平是手術室男護士職業(yè)延遲滿足影響因素（均P<0.05），共同解釋其42.80%職業(yè)延遲滿足的變異。

表4 自變量賦值方式

表5 手術室男護士職業(yè)延遲滿足影響因素的多重線性回歸分析 （n=249）

3 討論

3.1 手術室男護士職業(yè)延遲滿足水平處于較高水平

本研究結果顯示，手術室男護士職業(yè)延遲滿足總分為（24.80±4.32）分，高于付霞等［9］和陳麗芳等［10］對ICU 男護士的研究，處于中等以上水平，說明手術室男護士的職業(yè)延遲滿足水平均值高于ICU 男護士，其原因可能是各自的工作內(nèi)容差異造成的，手術室男護士主要是積極配合手術，能主動跟上手術醫(yī)生的節(jié)奏，就會促使其不斷學習，豐富其知識內(nèi)容，從而提高其職業(yè)延遲滿足水平；而ICU 男護士經(jīng)常給患者翻身、搬運工作等造成的腰、頸部勞損，就會降低其工作積極性，影響護理服務質(zhì)量，使其職業(yè)延遲滿足水平得分降低。還有可能與手術室男護士的工作服務對象包括患者和手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方有關，手術室男護士愿花費更多時間去獲取知識，充實、提高自己，配合好以上三方的工作。

本研究的2 個維度中，“工作延遲滿足”和“職業(yè)生涯延遲滿足”得分相當，反映手術室男護士在不同的發(fā)展階段都會有不同的追求，可能原因是近年來手術室男護士在護理隊伍中比例逐步上升，較之前有更大的發(fā)展空間，更大的發(fā)展優(yōu)勢，從而有更明確的職業(yè)目標［11］，在繁忙的工作中更能為實現(xiàn)價值而放棄自身的眼前利益，獲取更高的職業(yè)延遲滿足水平。提示護理管理者要鼓勵手術室男護士保持積極的職業(yè)價值觀，進一步提高其職業(yè)自豪感，保持較高的手術室男護士職業(yè)延遲滿足水平。

3.2 手術室男護士職業(yè)認同水平處于中等偏上水平

本研究結果顯示，手術室男護士的職業(yè)認同水平總分（114.81±24.09）分，條目 均分（3.85±0.85）分，高于喻清林等［12］和顧一君等［13］的研究結果，處于中等偏上水平，可能是因為喻清林等［10］的研究對象是二級醫(yī)院的手術室男護士，而本研究中三級醫(yī)院占45.78% ，三級甲等醫(yī)院將為手術室男護士提供更多的學習機會，從而使其成就感增強，職業(yè)認同水平提高；而相比于顧一君等［13］的研究則是由于年齡比構成和工齡比構成差異的影響，本研究對象中年輕男護士和工齡5～10年的男護士占比較高，他們選擇護理職業(yè)的意愿較強，認同自己手術室工作的技術和能力，對其工作內(nèi)容能熟練掌握并勝任，認同并接受此工作。本研究的5個維度中“職業(yè)自我反思”條目均分最高，可能原因是社會對男性從事護理工作存在一定固有觀念和偏見，會影響男性對護理專業(yè)的認可［14］，手術室男護士就會希望通過個人的努力來證實自己的能力，在工作中反思自己，找出差距，正確地認知并勝任自己的工作，肯定并認可自己工作的重要性和專業(yè)技術能力?！奥殬I(yè)社會支持”條目均分最低，可能原因是社會各方面提供給手術室男護士精神上和物質(zhì)上的幫助和支持較少，使個體感到被冷漠，加上中國傳統(tǒng)觀念、性別歧視的影響，使其很難得到社會、家庭及同事的認可和支持，成就感降低，極大影響手術室男護士對工作價值的肯定［15］。提示護理管理者適當給予手術室男護士更多地職業(yè)關懷，使其得到社會各方面的支持與認可。

3.3 手術室男護士自尊水平處于較高水平

本研究結果顯示，手術室男護士自尊水平總分為（30.51±8.21）分，條目均分為（3.05±0.82）分，略高于李晨陽等［16］的研究，處于較高水平，原因可能是李晨陽等［16］的研究對象包括病房科室的男護士。由于我國目前醫(yī)患關系緊張，患者對醫(yī)護人員缺乏信任、理解與尊重，因此在病房與患者交往的過程中男護士的自尊得不到滿足，自尊感下降。而本研究中手術室男護士經(jīng)常配合一些難度較大或比較復雜的手術，經(jīng)手術團隊的其他成員的共同努力圓滿成功完成手術，會使手術室男護士價值感增加，產(chǎn)生高自尊水平。另一方面，自尊與工作動機和參與組織有益的行為成正相關［17］，手術室男護士在遇到困難時能更加自信面對，試圖改變現(xiàn)狀，獲得較好的應對方式，圓滿完成手術配合，增強自我接納度和對手術室護理工作的信心，不斷提高其自身的自尊水平，促進職業(yè)成功。提示護理管理者通過有效合理的方式加強對手術室男護士自尊水平的培養(yǎng)，促進其提高自信心及體驗到自我價值，激發(fā)工作熱情，實現(xiàn)自我需要［18］。

3.4 手術室男護士職業(yè)延遲滿足水平的影響因素分析

3.4.1 職稱 本研究結果顯示，手術室男護士的職稱水平情況是其職業(yè)延遲滿足水平高低的主要影響因素（P<0.01），中、高級以上的手術室男護士職業(yè)延遲滿足情況最好，原因是較多醫(yī)院職稱高的手術室男護士是手術室的護理業(yè)務骨干，主要負責疑難、復雜、新開展的手術，而且會承擔科室的二級?？乒芾?、教學、科研和低年資護士的業(yè)務培訓等工作［19］，充分提高他們的自我實現(xiàn)感，使他們利用業(yè)余時間放棄享受而繼續(xù)不斷學習，提高自己的職業(yè)延遲滿足水平。其引導低職稱的手術室男護士能有學習的目標，在完成基本的手術配合的基礎上也能不斷努力，為獲得更多利益回報或追求更高職業(yè)目標而愿意放棄及時享樂等［20］，提高自己的職業(yè)延遲滿足水平。這就要求護理管理者能及時為手術室護士提供更多的學習機會，提高手術室護理質(zhì)量。

3.4.2 是否手術室?？谱o士 本研究結果顯示，是否手術室?？谱o士是手術室男護士職業(yè)延遲滿足水平高低的主要影響因素（P<0.01）。手術室護理作為一門專業(yè)性非常強的學科，強調(diào)培養(yǎng)技能型專業(yè)人才，而手術室?？颇凶o士是手術室護理專業(yè)領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［21］，掌握專業(yè)知識與專業(yè)技能和臨床科研、教學咨詢、協(xié)調(diào)管理、溝通協(xié)作以及專業(yè)發(fā)展能力的男護士，能為自己的職業(yè)生涯而采取延遲滿足行為，加強手術室?？谱o士發(fā)展建設。這就要求護理管理者能為手術室男護士提供更多?？婆嘤柕臋C會，使其盡快掌握?？浦R及技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，為醫(yī)生提供高品質(zhì)手術配合能力，以及團隊合作能力和溝通協(xié)調(diào)能力［22-23］。

3.4.3 職業(yè)認同水平 本研究結果顯示，手術室男護士職業(yè)認同水平評分與其職業(yè)延遲滿足水平呈正相關（P<0.05），手術室男護士職業(yè)認同水平是其職業(yè)延遲滿足水平的主要影響因素（P<0.01）。手術室男護士的職業(yè)認同感越強，職業(yè)延遲滿足水平也就越高，職業(yè)認同是手術室男護士對工作的認知、理解等的綜合反映，會影響其工作表現(xiàn)和態(tài)度［24］，職業(yè)認同越高的個體其自主學習行為越多，也就愿意付出更多額外的時間和精力來學習手術室護理專業(yè)所需要的知識［25］，從而提高其職業(yè)延遲滿足水平。

3.4.4 自尊水平 本研究結果顯示，手術室男護士自尊水平得分與其職業(yè)延遲滿足水平呈正相關（P<0.01），手術室男護士自尊水平是其職業(yè)延遲滿足水平的主要影響因素（P<0.01）。說明手術室男護士的自尊水平越高，其職業(yè)延遲滿足水平也就越高。手術室男護士對職業(yè)延遲滿足起正向積極作用，與MACHADO 等［26］的研究結果一致，其原因可能是自尊水平越高的手術室男護士對自我的認識和評價越高，越重視贊賞及認可自己，因此更能放棄休閑時間，努力促進其全身心地投入到手術室護理工作中，發(fā)揮更大的價值。

4 結論

綜上所述，手術室男護士的職業(yè)延遲滿足水平處于中等偏上水平，手術室男護士的職業(yè)認同和自尊水平對其職業(yè)延遲滿足起到正向促進作用。建議護理管理者能夠根據(jù)手術室男護士的自身特點，結合手術室護理工作的特殊性制定針對性的措施與方法來提高手術室男護士的自尊與職業(yè)認同水平，以提高其職業(yè)延遲滿足水平，提高手術室男護士的整體素質(zhì)。