整體護理干預對乳腺良性腫瘤患者術(shù)后的護理效果

焦盼

（曹縣人民醫(yī)院，山東 菏澤274400）

乳腺良性腫瘤多采用手術(shù)治療，利用手術(shù)將腫瘤病灶切除，避免惡化[1-2]，而術(shù)后有效的護理對患者的康復具有重要意義。本研究將整體護理應用于乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2020年1月—12月我院收治的66例乳腺良性腫瘤手術(shù)患者，采用拋硬幣法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組年齡34～57歲，平均（46.96±4.35）歲；病程2～13個月，平均（7.63±2.34）個月。觀察組年齡33～58歲，平均（46.51±4.72）歲；病程2～14個月，平均（7.88±2.42）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：確診為乳腺良性腫瘤；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：精神類疾病者；溝通障礙者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，術(shù)前進行常規(guī)宣教，術(shù)中無菌處理，配合醫(yī)師操作，術(shù)后觀察患者各項指標。觀察組采用整體護理：（1）術(shù)前 為患者提供心理護理和健康宣教，評估患者的心理狀態(tài)，女性患者情緒敏感，術(shù)前會恐懼疼痛，擔心切口較大，恐懼術(shù)后腫瘤復發(fā)。護理人員要為患者進行心理疏導，尊重患者，與患者溝通，告知患者良好的情緒狀態(tài)對預后的影響；采用一對一教育法，為患者解答疑問，提升患者的安全感。（2）術(shù)中 密切觀察患者的生命體征變化，堅持無菌操作。（3）術(shù)后 為患者強化基礎護理、并發(fā)癥預防護理和飲食護理；密切觀察患者的相關指標變化，觀察切口情況，為患者進行疼痛護理，采用合適的體位降低嘔吐和惡心的發(fā)生率；為患者提供飲食指導，降低消化道負擔；告知患者傷口不可沾水，在術(shù)后1個月內(nèi)禁提重物。

1.3 觀察指標（1）采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的焦慮及抑郁情況，分數(shù)越高患者焦慮和抑郁癥狀越嚴重。（2）生活質(zhì)量：采用QOL生活質(zhì)量評分評估患者的生活質(zhì)量，包括生理狀況、社會狀況、情感狀況和功能狀況，分數(shù)越高患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA及HAMD評分比較 護理前，兩組HAMA及HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組HAMA及HAMD評分比較，觀察組低于對照組（P＜0.05）；同組護理前后HAMA及HAMD評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組QOL生活質(zhì)量評分比較 護理前，兩組QOL生活質(zhì)量評分評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組QOL生活質(zhì)量評分比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）；同組護理前后QOL生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1兩組HAMA、HAMD評分比較（±s，分）

表1兩組HAMA、HAMD評分比較（±s，分）

組別 n HAMA評分 HAMD評分觀察組 護理前 33 15.32±3.25 16.96±5.28護理后 33 5.12±3.05 5.79±3.05對照組 護理前 33 15.42±3.06 16.85±5.33護理后 33 11.46±5.39 11.08±4.25

表2兩組QOL生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2兩組QOL生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 生理狀況 社會狀況 情感狀況 功能狀況觀察組 護理前 33 62.15±3.53 60.15±5.28 60.23±3.39 63.25±5.73護理后 33 88.31±5.96 84.36±5.79 78.96±4.93 79.63±5.82對照組 護理前 33 62.33±3.29 60.35±5.77 60.15±4.08 63.44±5.28護理后 33 76.96±6.39 79.63±6.25 70.36±5.36 70.33±6.33

3 討論

乳腺良性腫瘤患者在術(shù)前往往會出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒，會提升術(shù)中的應激反應，所以為術(shù)后患者提供有效的護理，對于促進患者術(shù)后康復具有重要的意義。

整體護理是一種全方位、多角度的護理方法，依據(jù)患者個體不同的病情變化，從患者的需求出發(fā)開展針對性較強的護理[3]。在乳腺良性腫瘤手術(shù)患者手術(shù)期間配合有效的護理十分必要。通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的整體護理，不僅可以保障護理的完整性，還可以滿足不同患者的護理需求。在整體護理干預下，利用飲食護理，可以更好的改善患者飲食習慣，提升患者對健康飲食的認知度，有利于更好的提升身體機能[4]。利用心理護理，可以降低患者的不良情緒，有利于提升患者治療與護理依從性。利用手術(shù)切口護理和注意事項的告知，可以更好的降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后，HAMA評及HAMD評分低于對照組，QOL生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺良性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后開展整體護理可以更好的改善患者心理情緒與生活質(zhì)量，值得進一步推廣應用。