解讀血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，帶你認(rèn)識(shí)血常規(guī)

唐明霞

大家都知道血常規(guī)檢查，一般到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢或者住院治療的時(shí)候，都會(huì)做血常規(guī)檢查，護(hù)理人員會(huì)提前告知血常規(guī)檢查前一天晚上10點(diǎn)后禁食、可飲水，次日晨起后空腹抽血檢查。雖然我們都知道血常規(guī)檢查，并且都做過這項(xiàng)檢查，但是卻可能并不能看懂血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果上的數(shù)據(jù)一無所知，本文就將帶大家一起認(rèn)識(shí)血常規(guī)，解讀血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

1血常規(guī)都有哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目？

血常規(guī)是臨床上用來輔助診斷疾病或者觀察疾病治療效果的常規(guī)檢驗(yàn)手段之一，主要是通過對(duì)血細(xì)胞的數(shù)量變化以及形態(tài)分布進(jìn)行觀察判斷血液狀況和疾病情況。

血常規(guī)檢驗(yàn)操作比較簡單，只需在受檢者空腹下抽取靜脈血，具體檢驗(yàn)都是由專業(yè)的全自動(dòng)血液分析儀完成的。血常規(guī)檢驗(yàn)中涉及的項(xiàng)目非常多，主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、白細(xì)胞分類及血小板（PLT）等，是診斷疾病和鑒別診斷疾病常用的敏感指標(biāo)，對(duì)于人體內(nèi)病理改變的反應(yīng)非常敏感，是對(duì)一些病因不明的疾病進(jìn)行輔助診斷的主要方法。另外，可以作為觀察疾病治療效果、用藥停藥以及評(píng)定療效的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2如何解讀血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果？

血常規(guī)很多人都做過，但是在拿到檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單后卻看不懂，雖然報(bào)告單上將各種檢驗(yàn)結(jié)果的正常值范圍都進(jìn)行了標(biāo)注，并且做了相應(yīng)升高或降低的箭頭指示，但是人們僅僅是知道哪項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常了，指標(biāo)數(shù)值是高了或者低了，但是具體有什么意義卻依然不清楚。要想讀懂血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，首先就要知道血常規(guī)中各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的正常值，并對(duì)常見的異常原因進(jìn)行分析預(yù)測(cè)。

2.1 血紅蛋白濃度（HB）

血紅蛋白濃度代表單位血液中血紅蛋白的含量，也稱為血紅素，是紅細(xì)胞的主要成分，能與氧氣結(jié)合，輸送氧氣和二氧化碳。血紅蛋白正常值男性（120～160） g/L，女性（110～150） g/L，新生兒（170～200） g/L。血紅蛋白濃度異常升高或降低的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似，但血紅蛋白可準(zhǔn)確反映貧血程度。

血紅蛋白增高包括生理性增高或病理性增高，其中生理性增高主要見于高原居民、胎兒和新生兒等，病理性增高較為常見，如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病等，阻塞性肺氣腫、肺心病等，同時(shí)在某些腫瘤或者腎臟疾病中也會(huì)相應(yīng)升高。

血紅蛋白減少常見與嬰幼兒的生長發(fā)育迅速而導(dǎo)致的造血系統(tǒng)造血不足、貧血等。

2.2 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是指單位體積血液中的紅細(xì)胞數(shù)目，對(duì)涉及紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。紅細(xì)胞正常男性（4.0～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）×1012/L，新生兒（6.0～7.0）×1012/L。許多疾病病理變化可通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來判斷，如慢性肺心病、先天性心臟病、肺氣腫和心力衰竭、嚴(yán)重脫水、大面積燒傷等，慢性一氧化碳中毒、腎癌、腎腺腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少是貧血的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，如缺鐵性貧血、出血性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等或肝病、胃切除術(shù)后引起的貧血，因接觸苯胺等化學(xué)物質(zhì)而引起的出血性疾病、甲狀腺功能減退、白血病等。

2.3 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指單位體積血液中白細(xì)胞的數(shù)量，具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用，是人體防御系統(tǒng)的重要組成部分。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值成人（4.0～10.0）×109/L;兒童（5.0～12.0）×109/L;新生兒（15.0～20.0）×109/L。臨床白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高常見急性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、組織損傷、大手術(shù)后白血病等。白細(xì)胞減少癥常見于傷寒、瘧疾和再生障礙性貧血等，使用某些抗癌藥物等。

2.4 血小板計(jì)數(shù)

血小板計(jì)數(shù)是指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目，血小板主要功能是維持血管內(nèi)皮完整性及黏附、聚集、促凝和收縮血管，保護(hù)毛細(xì)血管完整性，在人體止血中起到重要作用。正常值男性（108～273）×109/L，女性（148～257）×109/L，平均值190×109/L。

血小板計(jì)數(shù)在健康人血液中的含量是比較穩(wěn)定的，每日變化不大，性別和年齡差異不明顯。血小板增多常見于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病和骨髓轉(zhuǎn)移。此外，骨折、術(shù)后出血等也可引起血小板反應(yīng)性輕度升高。

血小板計(jì)數(shù)減少見于脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等內(nèi)科疾病，同時(shí)在白血病、再生障礙性貧血以及溶血性貧血等造血系統(tǒng)疾病中也會(huì)有明顯減少。

2.5 紅細(xì)胞比積

紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積，一般是指血液中的抗凝血積壓后在全血中的容積比，可間接反映紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和體積等。正常值男性0.40～0.50（40%～50%）;女性：0.37～0.48（37%～48%）;新生兒0.49～0.60（49%～60%）。

紅細(xì)胞比積增大可反映嚴(yán)重脫水、大面積燒傷、真性紅細(xì)胞增多癥以及繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞比積減少常見于貧血、繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥以及妊娠期高血壓等。

3小結(jié)

綜上所述，血常規(guī)查是臨床上診斷疾病、評(píng)價(jià)治療效果的最常規(guī)手段，涉及的項(xiàng)目比較多，可以比較準(zhǔn)確的反映出多種病理性或者生理性改變，在臨床上具有非常重要的應(yīng)用意義，因此，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)看血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，并且要認(rèn)識(shí)其中的含義，從而讀懂血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。