微信聯(lián)合傳統(tǒng)帶教方式在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用

莫岸輝

南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖南長(zhǎng)沙 410004

護(hù)理教育中最重要的一個(gè)組成部分為臨床教學(xué)。臨床教學(xué)是將護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)際操作能力結(jié)合起來(lái)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)生過(guò)渡到臨床專業(yè)護(hù)理人員的主要過(guò)程[1-2]。目前，我國(guó)各大醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)優(yōu)秀的護(hù)理人員需求量非常大，這是由于重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者都具有病情危重、進(jìn)展快、突發(fā)事件多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)[3-4]。大多數(shù)患者都是接受了重大手術(shù)后，需要專門的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，比如心肺復(fù)蘇手術(shù)、多臟器功能衰竭手術(shù)、急性中毒患者、重癥復(fù)合性創(chuàng)傷患者等。因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室收治患者的病種十分繁雜，因此對(duì)護(hù)理人員的要求較高，需要護(hù)理人員具備較強(qiáng)的專業(yè)水平和較高的操作技術(shù)。對(duì)于剛剛進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，由于對(duì)周圍的環(huán)境較為陌生，很容易產(chǎn)生較大的壓力。雖然當(dāng)前實(shí)習(xí)的科室配備了最先進(jìn)的設(shè)備儀器以及最專業(yè)的帶教老師，但是許多實(shí)習(xí)護(hù)士很難在短時(shí)間內(nèi)掌握吸收帶教老師傳授的知識(shí)和技能。從當(dāng)前的實(shí)際情況上看，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)無(wú)法滿足實(shí)習(xí)護(hù)士的需求以及重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)護(hù)理人員的要求，很難在有限的時(shí)間內(nèi)取得較好的教學(xué)效果。在人們溝通交流的過(guò)程中，手機(jī)已經(jīng)成為了必需品，并且大多數(shù)人交流都采用微信軟件，這為重癥監(jiān)護(hù)室臨床帶教提供了一個(gè)良好的思路[5]。將微信與傳統(tǒng)帶教方式結(jié)合起來(lái)，能夠有效地調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士的積極性，幫助他們更加快速地吸收所學(xué)知識(shí)[6]。該次研究從2018年9月—2019年9月在該院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)的護(hù)理人員中，隨機(jī)選擇了50名實(shí)習(xí)護(hù)士參與研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50名該院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士作為該次研究的觀察對(duì)象，按照單雙號(hào)分組原則，將50名實(shí)習(xí)護(hù)士分為兩個(gè)學(xué)習(xí)小組。對(duì)照組25名實(shí)習(xí)護(hù)士接受傳統(tǒng)帶教方式學(xué)習(xí)，觀察組25名實(shí)習(xí)護(hù)士接受微信輔助帶教模式聯(lián)合傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士中，年齡19～25歲，平均年齡在（22.5±1.8）歲；男護(hù)士1名、女護(hù)士24名；文化程度：大專10名、本科15名。

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士中，年齡20～25歲，平均年齡在（23.3±1.4）歲；男護(hù)士2名、女護(hù)士23名；文化程度：大專12名、本科13名。

兩組重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、文化程度等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組25名重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用傳統(tǒng)帶教方式，由科室主任向?qū)嵙?xí)護(hù)士詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各種功能區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室的特點(diǎn)以及需要遵守的規(guī)章制度。由科室主任根據(jù)學(xué)生的基本情況分配給不同的帶教老師，進(jìn)行一對(duì)一臨床教學(xué)。教學(xué)過(guò)程需要按照實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行，每周課堂教學(xué)2次，帶教老師需要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士完成日常查房、護(hù)理措施等基本操作，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士積極參與到業(yè)務(wù)講座的過(guò)程中。帶教課程結(jié)束后，實(shí)習(xí)護(hù)士需接受出科考核。

給予觀察組25名重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采取微信聯(lián)合傳統(tǒng)帶教方式，其中傳統(tǒng)帶教方式與對(duì)照組教學(xué)一致。微信輔助教學(xué)方式如下：由重癥監(jiān)護(hù)科室主任創(chuàng)建ICU實(shí)習(xí)護(hù)士微信群，其中成員包括實(shí)習(xí)護(hù)士、科室主任、帶教老師。帶教老師定期將科室有關(guān)要求發(fā)送至微信群，其中包括重癥監(jiān)護(hù)室相關(guān)理論知識(shí)、臨床護(hù)理操作技能、教學(xué)課件、圖片、視頻等內(nèi)容，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士自主學(xué)習(xí)，相互討論。學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，及時(shí)向帶教老師提出，帶教老師根據(jù)學(xué)生的需求進(jìn)行解答。除此之外，帶教老師還可以通過(guò)微信對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行心理輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，難免產(chǎn)生壓力過(guò)大、焦慮等問(wèn)題，可以在私下與帶教老師進(jìn)行溝通，了解到護(hù)理崗位的職責(zé)，并且以積極的心態(tài)面對(duì)工作。但是，在教學(xué)期間，帶教老師需要明確規(guī)定，在上班時(shí)，應(yīng)將微信群設(shè)置為消息免打擾，以免對(duì)工作造成影響，引發(fā)醫(yī)療事故[7]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士接受了不同的臨床帶教方式后，對(duì)以下3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：①出勤率：統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的正常出勤、請(qǐng)假、曠工情況。②綜合成績(jī)?cè)u(píng)分：對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)、臨床操作能力、應(yīng)急處理能力、綜合實(shí)踐4個(gè)方面進(jìn)行考核評(píng)分，每個(gè)方面評(píng)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明綜合成績(jī)?cè)絻?yōu)秀。③利用該科室自制的教學(xué)滿意度評(píng)估表對(duì)50名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行訪問(wèn)，自愿填寫評(píng)估表，其中包括教學(xué)方式滿意度、教學(xué)效果滿意度以及帶教老師滿意度。最終等級(jí)共分為3類：特別滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)全部利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士出勤率對(duì)比

接受不同帶教模式后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的出勤率為100.0%，明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的出勤率76.0%，兩組重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的出勤率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士出勤率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比

接受不同帶教模式后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)、臨床操作能力、應(yīng)急處理能力、綜合實(shí)踐評(píng)分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的成績(jī)?cè)u(píng)分，兩組重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合成績(jī)?cè)u(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí)臨床操作能力應(yīng)急處理能力 綜合實(shí)踐觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t值P值94.56±2.25 81.34±2.76 7.956＜0.05 95.05±1.42 82.67±1.38 7.264＜0.05 91.06±3.06 79.94±3.34 9.633＜0.05 92.39±3.16 80.24±3.91 8.633＜0.05

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度對(duì)比

接受不同帶教模式后，觀察組教學(xué)滿意度為96.0%、對(duì)照組教學(xué)滿意度為68.0%，兩組重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

伴隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)護(hù)理人員的需求量也在逐漸增多，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室，不僅對(duì)護(hù)理人員需求量大，還對(duì)護(hù)理人員的綜合水平要求較為嚴(yán)格[8-9]。為此，需要在臨床上采取有效的教育方法幫助實(shí)習(xí)護(hù)士盡快融入重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理工作，提高他們的綜合水平[10]。該次研究采用了微信聯(lián)合傳統(tǒng)帶教方式，這種聯(lián)合帶教模式具有以下3個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①信息化的優(yōu)勢(shì)：當(dāng)前在日常生活中，溝通交流應(yīng)用最多的信息化技術(shù)就是微信，這種通訊工具能夠快速幫助人們傳達(dá)信息，具有便捷、迅速的優(yōu)點(diǎn)，并且受到了年輕一代人的青睞。重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士入科以后，可以通過(guò)建立微信群的方式，加強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士之間的信息聯(lián)系，比如將科室排班表、科室相關(guān)要求、醫(yī)院的通知發(fā)放到微信群中，便于大家的第一時(shí)間了解，學(xué)生實(shí)習(xí)護(hù)士請(qǐng)假，也可以利用微信群將消息告訴帶教老師，在很大程度上提高了信息傳遞的效率，進(jìn)而提高了重癥監(jiān)護(hù)室的工作效率[11]。②強(qiáng)化師生互動(dòng)：在傳統(tǒng)帶教方式中加入微信輔助教學(xué)，在很大程度上加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教老師的溝通。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士在學(xué)習(xí)中遇到任何問(wèn)題時(shí)，帶教老師能夠直接進(jìn)行解答，同時(shí)老師也可以通過(guò)微信平臺(tái)了解實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問(wèn)題以及提出的建議，及時(shí)接收實(shí)習(xí)護(hù)士的反饋，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需求優(yōu)化教學(xué)方案，選擇最合適的教學(xué)模式[12]。除此之外，微信的利用還能夠幫助性格內(nèi)向的實(shí)習(xí)護(hù)士提供自由表達(dá)的平臺(tái)，彌補(bǔ)日常交流溝通的不足，帶教老師還能夠通過(guò)微信平臺(tái)關(guān)心、了解實(shí)習(xí)護(hù)士在日常工作中遇到的問(wèn)題，幫助他們處理各種負(fù)面情緒，拉近與實(shí)習(xí)護(hù)士之間的關(guān)系，提高實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度[13]。③提高課余時(shí)間利用率：重癥監(jiān)護(hù)室接收的患者具有病情種類繁多的特點(diǎn)，其中涉及的專業(yè)知識(shí)比較廣泛，因此護(hù)理人員不僅僅需要掌握專業(yè)護(hù)理技巧還需要了解其他疾病的相關(guān)知識(shí)。微信的利用正好能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)士課余時(shí)間的利用率，帶教老師可以將與患者疾病相關(guān)的知識(shí)，通過(guò)課件傳上傳到微信群中，實(shí)習(xí)護(hù)士在閑暇時(shí)通過(guò)微信進(jìn)行學(xué)習(xí)，這是傳統(tǒng)教學(xué)方式中無(wú)法比擬的。

根據(jù)該次的研究結(jié)果上看，接受不同帶教模式后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的出勤率為100.0%明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的出勤率76.0%；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)掌握、臨床操作能力、應(yīng)急處理能力、綜合實(shí)踐評(píng)分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的成績(jī)?cè)u(píng)分（P＜0.05）；觀察組教學(xué)滿意度為96.0%高于對(duì)照組教學(xué)滿意度68.0%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，微信輔助傳統(tǒng)帶教模式能夠在很大程度上提高重癥監(jiān)護(hù)室臨床帶教質(zhì)量，教學(xué)效率明顯提升，為重癥監(jiān)護(hù)室科室輸送了許多綜合實(shí)力高的優(yōu)秀護(hù)理人員，發(fā)揮了重要的作用價(jià)值。

綜上所述，將微信輔助模式與傳統(tǒng)帶教模式結(jié)合起來(lái)能夠有效提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理帶教效果，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士盡快掌握理論知識(shí)，強(qiáng)化臨床操作能力和應(yīng)急處理反應(yīng)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合實(shí)力，是一項(xiàng)值得積極推廣的臨床帶教應(yīng)用。