情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房在眼科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的效果分析

郝玲

南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院眼耳鼻喉口腔科，湖南長(zhǎng)沙 410000

近十幾年來(lái)，我國(guó)社會(huì)發(fā)展的腳步逐漸加快，各行各業(yè)的實(shí)力都得到了很大的提升，醫(yī)療行業(yè)也不例外[1]。人們生活質(zhì)量提升的同時(shí)，醫(yī)療需求也在逐漸增多，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)提出了更加嚴(yán)格的要求，需要各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高自身的護(hù)理質(zhì)量[2]。在這樣的時(shí)代背景下，對(duì)綜合實(shí)力強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)理人員需求量逐漸增加。護(hù)理人員在正式參與臨床護(hù)理工作之前，都需要接受一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，這個(gè)過(guò)程是幫助實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)生身份轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)士的重要階段，在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，能夠幫助實(shí)習(xí)護(hù)士更加了解實(shí)際護(hù)理工作內(nèi)容，幫助他們將學(xué)校中的理論知識(shí)與臨床護(hù)理操作結(jié)合起來(lái)[3-4]。因此，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要重視臨床護(hù)理帶教工作的重要性，尤其對(duì)于眼科來(lái)說(shuō)，需要護(hù)理人員具備較高的專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。因此，眼科需要采取多樣化的臨床護(hù)理帶教模式為實(shí)習(xí)護(hù)士增強(qiáng)綜合能力和臨床能力。在以往許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采取常規(guī)臨床帶教模式，按照教學(xué)大綱為實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行講解，其理論知識(shí)與實(shí)際的臨床護(hù)理工作具有較大的差異，無(wú)法更好幫助實(shí)習(xí)護(hù)士適應(yīng)臨床護(hù)理工作[5]。為此將情境模擬式護(hù)理教學(xué)查房模式應(yīng)用于眼科臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，通過(guò)為實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)與臨床護(hù)理工作相似的學(xué)習(xí)環(huán)境，引導(dǎo)他們將患者作為核心，秉承著“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6-7]。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理帶教指導(dǎo)時(shí)，需要讓他們將自身學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)與臨床護(hù)理內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，多為他們留下實(shí)踐的時(shí)間，所謂熟能生巧，只有多多練習(xí)，才能夠不斷增強(qiáng)自身的綜合能力[8]。該次研究從2018年12月—2019年12月在該院眼科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員中，選擇100名實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對(duì)象，針對(duì)情境模擬式護(hù)理教學(xué)查房模式的臨床護(hù)理帶教效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到該院眼科實(shí)習(xí)的100名護(hù)理人員，按照盲選法將100名實(shí)習(xí)護(hù)士分為兩組，對(duì)照組50名實(shí)習(xí)護(hù)士接受常規(guī)護(hù)理帶教，另外50名接受情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房帶教模式的實(shí)習(xí)護(hù)士作為觀察組。

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士中：男護(hù)士7名、女護(hù)士43名，年齡最小者19歲，年齡最大者24歲，平均年齡為（22.3±1.5）歲，文化水平：中專(zhuān)7名、大專(zhuān)13名、本科19名、研究生11名。

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士中：男護(hù)士11名、女護(hù)士39名，年齡最小者18歲，年齡最大者25歲，平均年齡為（22.5±1.6）歲，文化水平：中專(zhuān)6名、大專(zhuān)12名、本科22名、研究生10名。

兩組眼科實(shí)習(xí)護(hù)士患者的年齡、文化水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組50名眼科實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教模式[9]，具體操作如下：首先由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士作為總護(hù)理帶教老師，由總帶教老師制定教學(xué)計(jì)劃，所有實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨著總帶教老師進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，按照教學(xué)大綱學(xué)習(xí)理論知識(shí)。基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)束后，總帶教老師將實(shí)習(xí)護(hù)士五對(duì)一分配給臨床護(hù)理人員，實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨著臨床導(dǎo)師學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理、病情護(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，按照科室要求完成查體、封管、配藥、輸液等護(hù)理內(nèi)容。

給予觀察組50名眼科實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施情境模擬式護(hù)理教學(xué)查房模式，具體的臨床帶教過(guò)程如下：實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入眼科后，由帶教老師為實(shí)習(xí)護(hù)士詳細(xì)進(jìn)行入科介紹，幫助他們盡快了解科室內(nèi)環(huán)境以及各區(qū)域功能。然后引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士參加護(hù)理查房活動(dòng)，讓他們掌握基本的臨床護(hù)理內(nèi)容和護(hù)患溝通的模式，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士盡快了解眼科護(hù)理內(nèi)容。進(jìn)入臨床護(hù)理帶教課程后。①讓護(hù)理人員自愿組成學(xué)習(xí)小組，并自愿扮演各個(gè)角色，充分利用自己學(xué)過(guò)的知識(shí)。在眼科護(hù)理模擬的過(guò)程中，將各種臨床上可能出現(xiàn)的問(wèn)題都進(jìn)行預(yù)演，帶教老師觀察實(shí)習(xí)護(hù)士的應(yīng)對(duì)措施。情境扮演結(jié)束后，帶教老師需要分組點(diǎn)評(píng)每位實(shí)習(xí)護(hù)士在預(yù)演中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，及時(shí)糾正臨床護(hù)理中不正確的操作。②角色扮演結(jié)束后，帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)眼科臨床護(hù)理工作進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)以及討論，針對(duì)對(duì)應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)自己所學(xué)的內(nèi)容找到解決的方法，并將最終討論的總結(jié)交給帶教老師檢查，由帶教老師來(lái)點(diǎn)評(píng)、補(bǔ)充其中的不足。在進(jìn)行臨床護(hù)理帶教的過(guò)程中，需要重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的應(yīng)變能力和案例分析能力，幫助他們掌握更多的理論知識(shí)，強(qiáng)化他們的臨床操作能力。③實(shí)習(xí)護(hù)士掌握了基本的臨床護(hù)理能力后，讓實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨帶教老師參與查房工作，由實(shí)習(xí)護(hù)士完成操作，帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組眼科實(shí)習(xí)護(hù)士經(jīng)過(guò)了不同的臨床護(hù)理帶教模式后，由臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核。①針對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評(píng)估，其中包括理論知識(shí)評(píng)分、操作能力評(píng)分。②評(píng)估兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的責(zé)任態(tài)度、護(hù)患溝通能力、應(yīng)急能力、案例分析能力，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力與臨床能力越優(yōu)秀。③利用眼科自制教學(xué)滿意度評(píng)估表對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行訪問(wèn)，滿意度總分為10分，若評(píng)分為0～5分，則為不滿意；若評(píng)分為6～8分，則為比較滿意；若評(píng)分為9～10分，則為特別滿意?？倽M意度為特別滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力評(píng)分對(duì)比

接受不同帶教模式后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)掌握評(píng)分為（95.34±3.26）分、操作技能評(píng)分為（94.28±2.33）分明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)評(píng)分（80.15±2.35）分、操作技能評(píng)分（76.58±3.32）分，兩組眼科實(shí)習(xí)護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的綜合能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí)掌握 操作技能評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值95.34±3.26 80.15±2.35 9.325＜0.05 94.28±2.33 76.58±3.32 8.562＜0.05

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士臨床能力對(duì)比

接受不同帶教模式后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的責(zé)任態(tài)度、護(hù)患溝通能力、應(yīng)急能力、案例分析能力等臨床能力評(píng)分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士能力評(píng)分，兩組眼科實(shí)習(xí)護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的臨床綜合能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士臨床能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士臨床能力對(duì)比[（±s），分]

組別責(zé)任態(tài)度護(hù)患溝通能力應(yīng)急能力 案例分析能力觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值96.12±1.25 82.52±1.62 9.624＜0.05 95.06±1.52 78.54±1.89 8.231＜0.05 94.12±1.77 75.45±1.85 8.792＜0.05 92.58±1.95 71.65±1.67 7.256＜0.05

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度對(duì)比

接受不同帶教模式后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度為100.0%，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度為78.0%，兩組眼科實(shí)習(xí)護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的教學(xué)滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理帶教教學(xué)是一個(gè)非常重要的階段，能夠幫助實(shí)習(xí)護(hù)士盡快從學(xué)生的身份轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)士，促進(jìn)他們更好地將理論知識(shí)和臨床操作結(jié)合起來(lái)，提升綜合實(shí)力[10]。在以往，許多科室都會(huì)采用傳統(tǒng)臨床帶教護(hù)理模式，但是由于實(shí)習(xí)護(hù)士沒(méi)有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而帶教老師的目的是為了讓實(shí)習(xí)護(hù)士盡快投入到臨床護(hù)理崗位中，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士在業(yè)務(wù)不熟悉的情況下上崗，導(dǎo)致差錯(cuò)事件的產(chǎn)生，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，十分不利于實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)[11]。為此，該文將情景模擬護(hù)理模式應(yīng)用于眼科臨床護(hù)理帶教模式中，這項(xiàng)帶教模式是通過(guò)為實(shí)習(xí)護(hù)士營(yíng)造真實(shí)的護(hù)理情況，通過(guò)扮演不同角色來(lái)熟悉護(hù)理崗位上的工作內(nèi)容，充分利用所學(xué)的知識(shí)來(lái)解決各種突發(fā)的問(wèn)題，從患者的角度來(lái)思考問(wèn)題，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，護(hù)理人員的責(zé)任態(tài)度、應(yīng)變能力、護(hù)患溝通能力都會(huì)得到很大地提升，與此同時(shí)，也讓實(shí)習(xí)護(hù)士更愿意主動(dòng)積極地投入到學(xué)習(xí)的過(guò)程中，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)能力[12-13]。

通過(guò)該次研究結(jié)果上看，接受不同帶教模式后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)掌握評(píng)分為（95.34±3.26）分、操作技能評(píng)分為（94.28±2.33）分明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)評(píng)分（80.15±2.35）分、操作技能評(píng)分（76.58±3.32）分，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的責(zé)任態(tài)度、護(hù)患溝通能力、應(yīng)急能力、案例分析能力等臨床能力評(píng)分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士能力評(píng)分（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度為100.0%，高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度78.0%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，情境模擬式護(hù)理教學(xué)查房模式能夠在很大程度上提升眼科臨床護(hù)理帶教的教學(xué)質(zhì)量，能夠充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，幫助他們將理論知識(shí)和臨床操作技術(shù)聯(lián)合起來(lái)，提高綜合能力，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[14]。

綜上所述，將情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房帶教法應(yīng)用于眼科實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教過(guò)程中，能夠在很大程度上促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士掌握理論知識(shí)，提高他們的操作技能，強(qiáng)化他們的責(zé)任意識(shí)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。