績(jī)效考核結(jié)合崗位設(shè)置在二級(jí)醫(yī)院臨床管理中的價(jià)值分析

任寧娟

北京市羊坊店醫(yī)院辦公室，北京 100038

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。加強(qiáng)醫(yī)院崗位設(shè)置管理，全面提高醫(yī)院綜合管理水平，不僅是醫(yī)院人事制度改革的重點(diǎn)，同時(shí)也是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、建設(shè)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的重要方式。一直以來(lái)，績(jī)效改革都是醫(yī)院管理的重點(diǎn)以及醫(yī)院改革的難點(diǎn)[1-2]?？茖W(xué)的績(jī)效考核制度有利于增強(qiáng)醫(yī)院的公益性，充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，這對(duì)提升醫(yī)院整體的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益均有重要作用。在績(jī)效考核系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院能充分掌握和評(píng)價(jià)醫(yī)院不同科室的整體績(jī)效以及業(yè)績(jī)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不同科室日常工作中的問(wèn)題和不足，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率、提高醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有重要作用[3]。為探究績(jī)效考核結(jié)合崗位設(shè)置在二級(jí)醫(yī)院臨床管理中的價(jià)值，現(xiàn)抽取2019年1—12月的崗位管理情況并與2017年1—12月的崗位管理情況進(jìn)行了對(duì)比，醫(yī)務(wù)人員30名，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月開始在二級(jí)醫(yī)院臨床管理中實(shí)施績(jī)效考核結(jié)合崗位設(shè)置，將2017年1—12月的崗位管理情況設(shè)置為對(duì)照組，將2019年1—12月的崗位管理情況設(shè)置為觀察組。隨機(jī)抽取醫(yī)務(wù)人員30名（實(shí)施管理前后無(wú)變動(dòng)），其中，男19名，女11名；年齡21～68歲，平均（39.5±2.2）歲；初級(jí)職稱15名，中級(jí)職稱13名，高級(jí)職稱2名。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組各科室根據(jù)醫(yī)院日常管理?xiàng)l例、科室醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范、崗位規(guī)范開展管理，未實(shí)施績(jī)效考核結(jié)合崗位設(shè)置。

1.2.2 觀察組 觀察組在二級(jí)醫(yī)院臨床管理中實(shí)施績(jī)效考核結(jié)合崗位設(shè)置，具體如下。

（1）合崗位設(shè)置。將專業(yè)技術(shù)崗位確定為醫(yī)院的主體崗位類別，主要包括醫(yī)、藥、技、護(hù)等崗位[4]。考評(píng)小組應(yīng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力、學(xué)識(shí)水平、學(xué)術(shù)情況、資歷、職務(wù)、榮譽(yù)等指標(biāo)進(jìn)行考核，并進(jìn)行分級(jí)設(shè)置。以護(hù)理崗位為例，將護(hù)理崗分為1、2、3三個(gè)層級(jí)，其中3級(jí)護(hù)士為通過(guò)護(hù)士資格考試，有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，可配合中型手術(shù)、掌握常用設(shè)備物品消毒方法和要求；2級(jí)護(hù)士在3級(jí)護(hù)士的基礎(chǔ)上工作3年以上，能配合大型手術(shù)，承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)、低層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)；1級(jí)護(hù)士在2級(jí)護(hù)士的基礎(chǔ)上工作滿3年以上，有良好的組織協(xié)調(diào)能力，可承擔(dān)本崗位護(hù)士培訓(xùn)和考核，可配合高難度手術(shù)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科研任務(wù)的護(hù)士。

（2）績(jī)效方案。①個(gè)人績(jī)效方案。個(gè)人績(jī)效得分=職稱系數(shù)×個(gè)人得分。仍以護(hù)理崗為例，3級(jí)護(hù)士職稱系數(shù)為0.9,2級(jí)護(hù)士職稱系數(shù)為1.1,1級(jí)護(hù)士職稱系數(shù)為1.2；個(gè)人得分標(biāo)準(zhǔn)為高難度手術(shù)5分，大型手術(shù)3分，中小型手術(shù)1分，夜班手術(shù)按2倍計(jì)分；十佳護(hù)士等個(gè)人榮譽(yù)15分，省級(jí)以上論文的第一作者30分，值夜班5分；患者滿意度調(diào)查優(yōu)秀5分，理論和實(shí)踐考核優(yōu)秀10分；操作不當(dāng)、瞞報(bào)-5分，理論和實(shí)踐考核不合格-20分，個(gè)人原因引起醫(yī)療事故-40分等。個(gè)人所得獎(jiǎng)金=個(gè)人績(jī)效得分×每分獎(jiǎng)金。②科室績(jī)效方案。將科室人員績(jī)效得分相加，得出科室總績(jī)效分。

（3）績(jī)效考核。分為年度考核和月度考核。個(gè)人薪資=個(gè)人基本工資+個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金+科室績(jī)效獎(jiǎng)金。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較管理前后兩組的科研達(dá)標(biāo)率、成績(jī)合格率、操作規(guī)范率等。

②比較管理前后兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度。自行設(shè)計(jì)醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷，主要包括薪資待遇、工作環(huán)境、工作氛圍、公平公正等方面，滿分100分。90分以上為非常滿意，70～89分為比較滿意，70分以下為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后兩組的科研達(dá)標(biāo)率、成績(jī)合格率、操作規(guī)范率指標(biāo)比較

觀察組科研達(dá)標(biāo)率83.3%、成績(jī)合格率90.0%、操作規(guī)范率90.0%均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 管理前后兩組的科研達(dá)標(biāo)率、成績(jī)合格率、操作規(guī)范率比較[n（%）]

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員護(hù)理滿意度比較

觀察組醫(yī)務(wù)人員非常滿意23名，比較滿意7名，滿意度100.0%；對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員非常滿意17名，比較滿意7名，滿意度80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度比較

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的深化改革以及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)，績(jī)效考核與崗位設(shè)置在醫(yī)院管理中的重要性日益凸顯[6]。建立健全兼顧公平與效率的考核機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上完善激勵(lì)制度，有利于充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)職稱的工作積極性與主動(dòng)性，對(duì)于醫(yī)院的健康發(fā)展有重要作用[7]。同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)院崗位設(shè)置管理，將人事管理制度由身份管理過(guò)渡到崗位管理，也有利于提升醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量[8]。要想提高醫(yī)院績(jī)效考核效率，必須保證績(jī)效考核能準(zhǔn)確、全面地反映醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的薪資、福利、晉升等直接掛鉤，全面提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。量化考核是得到準(zhǔn)確考核結(jié)果的關(guān)鍵，要想做到量化考核，必須使用精準(zhǔn)的數(shù)字來(lái)描述事物存在和發(fā)展的規(guī)模。在醫(yī)院人力資源管理過(guò)程中，崗位設(shè)置和績(jī)效考核是兩個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，兩者之間緊密聯(lián)系。崗位設(shè)計(jì)與崗位分析會(huì)直接影響到績(jī)效考核效果，科學(xué)合理的崗位設(shè)計(jì)，能全面提高績(jī)效考核的整體效益?？?jī)效考核是由多個(gè)既相互關(guān)聯(lián)、又相互獨(dú)立的指標(biāo)體系組成，科學(xué)合理的績(jī)效體系，有助于全面評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的工作效率，這也是開展醫(yī)務(wù)人員考核的前提，也是保證績(jī)效考核合理、準(zhǔn)確的重要基礎(chǔ)。二級(jí)醫(yī)院一直受到傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，在績(jī)效考核和崗位設(shè)置方面存在諸多缺陷，不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性。在醫(yī)療改革深化發(fā)展的今天，必須加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核與崗位設(shè)置管理。

該院從2019年1月開始在二級(jí)醫(yī)院臨床管理中實(shí)施績(jī)效考核結(jié)合崗位設(shè)置，崗位設(shè)置與績(jī)效考核兩者同時(shí)開展，雙管齊下，充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì)以及協(xié)同作用，真正實(shí)現(xiàn)了崗變薪變以及優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配機(jī)制，起到了雙重疊加的效果。通過(guò)該文研究證實(shí)，觀察組科研達(dá)標(biāo)率83.3%、成績(jī)合格率90.0%、操作規(guī)范率90.0%均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示探討績(jī)效考核結(jié)合崗位設(shè)置在二級(jí)醫(yī)院臨床管理中的重要應(yīng)用價(jià)值。自從實(shí)施了崗位設(shè)置與績(jī)效管理雙重管理，能有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動(dòng)性，醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范率、成績(jī)合格率以及科研成果率均得到了顯著提升[9-10]。最后，績(jī)效考核和崗位管理的優(yōu)化也有效整肅了醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，推動(dòng)了公平公正的工作氛圍的建立，良好的薪酬制度也激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提升了醫(yī)務(wù)人員的滿意度。從該次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組醫(yī)務(wù)人員非常滿意23名，比較滿意7名，滿意度100.0%；對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員非常滿意17名，比較滿意7名，滿意度80.0%（P＜0.05）。此外，該研究與同類報(bào)道的結(jié)果相接近，朱秀琴等[11]在武漢某醫(yī)院實(shí)施護(hù)理崗位績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)理人員的工作崗位、工作量擬定考核標(biāo)準(zhǔn)，并公開透明地落實(shí)各項(xiàng)措施，實(shí)施后，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理職業(yè)、工作總體及工作福利待遇方面的滿意度明顯提高，整體滿意率達(dá)到100%，優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05），表明了護(hù)理崗位實(shí)施績(jī)效考核的有效性。

綜上所述，績(jī)效考核結(jié)合崗位設(shè)置在二級(jí)醫(yī)院臨床管理中可提高臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)，也能使患者及醫(yī)務(wù)人員的滿意率提高。