益生菌臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展

●韓福建 劉文君 李穎萌 張敏

益生菌臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展

●韓福建 劉文君 李穎萌 張敏

益生菌可于腸道中定植，可對(duì)腸道菌群平衡進(jìn)行有效維護(hù)，有效刺激腸黏膜免疫組織，對(duì)腸道疾病具有重要作用。本文通過(guò)對(duì)益生菌作用機(jī)制的探討，分析益生菌的臨床應(yīng)用。

益生菌；臨床應(yīng)用；進(jìn)展

益生菌是寄生在人體腸道內(nèi)的正常菌群，經(jīng)生物拮抗可對(duì)腸道菌群生態(tài)平衡進(jìn)行有效改善，對(duì)腸黏膜內(nèi)皮細(xì)胞分泌的分泌型免疫球蛋白產(chǎn)生一定的刺激，由此可使得免疫功能明顯增強(qiáng)，對(duì)于宿主健康狀態(tài)具有明顯促進(jìn)作用[1]。益生菌可發(fā)揮生物奪和營(yíng)養(yǎng)、生物拮抗、免疫增強(qiáng)功能，在各個(gè)系統(tǒng)中得到較為廣泛的使用，本文對(duì)益生菌臨床應(yīng)用研究予以歸納。

1 益生菌定義

益生菌概念取自希臘語(yǔ)“對(duì)生命有益的細(xì)菌”，益生菌一般定植在動(dòng)物腸道及生殖系統(tǒng)中，是對(duì)健康具有促進(jìn)作用的保持良好活性的有益微生物（細(xì)菌或酵母）的總稱。益生菌中較為常見(jiàn)的類(lèi)型有乳酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、鏈球菌屬及小部分大腸桿菌等。有的乳酸乳球菌、腸球菌也會(huì)在臨床中得到應(yīng)用。益生菌通常自健康個(gè)體進(jìn)行分離，對(duì)宿主具有明顯益處，其他方面與共生腸道微生物菌群并無(wú)本質(zhì)差異。益生菌臨床使用中的功能機(jī)制主要為：調(diào)節(jié)免疫力、可有效直接共生細(xì)菌和病原菌，由此對(duì)機(jī)體感染進(jìn)行有效阻滯，使得腸道穩(wěn)態(tài)得到有效修復(fù)，使得致病性毒素得到有效降解。

2 益生菌種類(lèi)與作用

臨床中使用最多的益生菌包括乳酸桿菌、雙歧桿菌，酵母菌在臨床中也日益得到廣泛使用。酵母菌有多種，其中釀酒酵母菌較為著名。益生菌在人體內(nèi)會(huì)對(duì)其他微生物生長(zhǎng)產(chǎn)生刺激性，對(duì)黏膜及免疫反應(yīng)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使得腸道營(yíng)養(yǎng)和微生物平衡得到顯著改善。益生菌可發(fā)揮多個(gè)方面的作用，主要用于預(yù)防感染、抗微生物活性、競(jìng)爭(zhēng)性排斥病原菌、免疫耐受、降低過(guò)敏性腸道疾病癥狀等。

3 益生菌作用機(jī)制

3.1 黏膜屏障作用

益生菌在腸道正常菌群內(nèi)屬于優(yōu)勢(shì)菌株，可發(fā)揮生物屏障作用，使得有害菌株生長(zhǎng)得到顯著抑制，由此能夠?qū)δc道內(nèi)微生態(tài)平衡形成有效維持，最致病菌及炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生阻滯，由此可預(yù)防腸道黏膜屏障受到不良影響。

3.2 生物抑制作用

益生菌可經(jīng)分解碳水化合物形成乳酸、短鏈脂肪酸，由此減少腸道PH值；與病原菌競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位受體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、對(duì)病原菌黏附于腸道上皮細(xì)胞的能力進(jìn)行有效抑制、預(yù)防腸腔內(nèi)細(xì)菌易位等機(jī)制使得腸道內(nèi)致病菌生長(zhǎng)得到良好抑制。

3.3 免疫調(diào)節(jié)作用

益生菌可對(duì)機(jī)體免疫應(yīng)答進(jìn)行有效激活，使得非特異性和特異性免疫形成，提高細(xì)胞免疫、體液免疫，有效促進(jìn)抗體產(chǎn)生，提高免疫反應(yīng)。

4 益生菌的臨床應(yīng)用

4.1 感染性腹瀉

益生菌可有效縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間，降低排便次數(shù)。乳酸桿菌GG、乳酸雙歧桿菌形成的益生菌制劑能夠減少醫(yī)院腹瀉發(fā)生率，而且可有效預(yù)防抗生素預(yù)防的腹瀉及梭狀芽孢桿菌誘發(fā)的腹瀉，在一定程度上也可緩解輪狀病毒感染性腹瀉。在治療時(shí)具有菌株依賴性以及劑量依賴性，而且在兒童腹瀉中的作用明顯優(yōu)于成年人。

4.2 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

腸道菌群紊亂極易使得早產(chǎn)兒出現(xiàn)NEC，造成NEC菌群紊亂的主要是腸道粘膜受到損傷及腸內(nèi)細(xì)菌作用。預(yù)防性使用乳桿菌、雙歧桿菌、鏈球菌三聯(lián)活菌能夠減少NEC發(fā)生率及病死率。

4.3 炎性腸病

益生菌對(duì)于炎性腸病極易顯著療效，特別是對(duì)于克羅恩病。乳桿菌、雙歧桿菌、鏈球菌三聯(lián)活菌制劑能夠明顯改善嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎疾病的活動(dòng)程度。益生菌對(duì)于結(jié)腸袋炎一級(jí)預(yù)防效果顯著，可預(yù)防抗生素治療后的復(fù)發(fā)率。

4.4 癌癥

結(jié)腸癌主要影響因素有肥胖、飲食等，肥胖、飲食均與微生物學(xué)存在相關(guān)性。由于益生菌可促進(jìn)新陳代謝，改善結(jié)腸pH值，由此使得致癌物有效失活，可明顯增強(qiáng)免疫應(yīng)答，緩解結(jié)腸炎癥，降低上皮增殖能力，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡等。患者在放化療后往往發(fā)生腹瀉，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，而益生菌能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效緩解，在癌癥治療方案中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。

4.5 過(guò)敏反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)與腸道菌群的異常存在一定關(guān)系，采用益生菌干預(yù)能夠?qū)Σ∏榘l(fā)展進(jìn)行有效阻滯，如新生兒存在家族過(guò)敏史，往往使得特異反應(yīng)具有較高發(fā)生率，需盡早使用益生菌；懷孕后期和哺乳期予以益生菌，能夠?qū)^(guò)敏性皮炎進(jìn)行有效預(yù)防。益生菌能夠明顯減少血漿內(nèi)的致炎因子水平。益生菌可有預(yù)防治療濕疹、鼻炎、胃腸過(guò)敏等過(guò)敏癥狀。對(duì)過(guò)敏疾病進(jìn)行治療時(shí)具有多樣性，應(yīng)注意采用使用的菌株，合理劑量，注意正確使用方法等[2]。

4.6 細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病是因陰道生理菌群遭受破壞而形成的，陰道乳桿菌明顯降低，其他厭氧菌或者兼性厭氧菌于陰道定植。益生菌制劑對(duì)于念珠性陰道炎、霉菌陰道炎難以達(dá)到較為理想的效果，由此并非首選，但可有效調(diào)節(jié)治療后的菌群失調(diào)癥狀。由于陰道給藥不會(huì)因胃腸吸收而受到影響，所以在使用過(guò)程中會(huì)降低用藥劑量，但是會(huì)達(dá)到較高的傳遞效率。

(作者單位:江中藥業(yè)股份有限公司)

[1]于蓮，馬麗娜，杜妍，等.微生態(tài)制劑研究進(jìn)展[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（1）：84-86.

[2]崔振威，奇建華.益生菌的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（32）：58-59.