黃微,杜耀艷
(宜都市中醫(yī)醫(yī)院 外二科,湖北 宜都 443300)
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活條件的提高,越來(lái)越多的老年人加強(qiáng)鍛煉,但跌倒、骨折的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也隨之增大,四肢開(kāi)放性骨折成為外科手術(shù)中常見(jiàn)的損傷類(lèi)型[1]。目前臨床上針對(duì)此類(lèi)損傷多采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,但易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,尤其是切口感染發(fā)生概率較大,嚴(yán)重影響著術(shù)后骨折愈合,影響老年人的生活質(zhì)量[2]。因此,如何加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理,降低術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生率是極為重要的。本文選取100例四肢開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象,探討綜合護(hù)理在其診療過(guò)程中的重要性,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料。選取2016年1月至2019年12月在我院收治的100例內(nèi)固定術(shù)治療的四肢開(kāi)放性骨折的老年患者,隨機(jī)分成2組,每組50例,實(shí)驗(yàn)組男25例,女25例,年齡55~85歲,平均(60.75±3.53)歲。對(duì)照組男26例,女24例,年齡56~84歲,平均(61.23±1.25)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為:①符合四肢開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)治療的指征;②愿意接受臨床試驗(yàn),依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn):①手術(shù)指征不符合;②有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤。兩組病人的基本資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法。對(duì)照組進(jìn)行四肢骨折圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,包括基本生活護(hù)理、術(shù)前宣教、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、切口監(jiān)護(hù)等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施。具體步驟如下:①術(shù)前護(hù)理:病人住院時(shí),護(hù)理人員需先和病人進(jìn)行有效的溝通,詢問(wèn)其病史,并做好記錄。此外,對(duì)其進(jìn)行術(shù)前宣教,向其講解疾病的基本知識(shí),增強(qiáng)他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),減少心理恐懼。術(shù)前1天,護(hù)理人員協(xié)助病人進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查,并上報(bào)主治醫(yī)師,術(shù)前2 h做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中注意關(guān)注病人的生命體征、了解其心理狀態(tài),對(duì)其進(jìn)行心理安撫與疏導(dǎo),同時(shí)與主治醫(yī)生的進(jìn)行良好的配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行。此外,要特別注意切口感染的預(yù)防,嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)程進(jìn)行相關(guān)操作。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后,護(hù)理人員定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命指征,為其提供良好的生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等,同時(shí)關(guān)注病人的心理狀態(tài)及切口感染情況。
1.3 評(píng)估指標(biāo)。①圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo):術(shù)前緊張焦慮、術(shù)后切口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等。②切口愈合效果及術(shù)后并發(fā)癥(包括肺部感染、腹脹、切口感染)。③護(hù)理滿意度[3]:采用我科自制的百分制量表,對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,85~100分為非常滿意,75~84分為滿意;得分74分及以下則表示不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,組間進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組病人的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比情況。實(shí)驗(yàn)組病人的術(shù)前緊張焦慮、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。
表1 兩組病人的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比情況(±s)
表1 兩組病人的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比情況(±s)
組別 例數(shù) 術(shù)前緊張焦慮 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)后切口愈合時(shí)間(min) 術(shù)后住院時(shí)間(min) 骨折愈合時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組 50 10 62.15±1.32 8.46±1.52 8.50±2.25 54.16±11.12對(duì)照組 50 25 75.31±2.08 9.32±3.428 9.33±3.42 67.03±12.23 t/χ2 - =3.045 10.635 9.415 8.923 13.582 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 兩組病人的切口愈合效果及術(shù)后并發(fā)癥情況。實(shí)驗(yàn)組病人的甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率(包括切口感染、肺部感染、腹脹)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。
表2 兩組病人的切口愈合效果及術(shù)后并發(fā)癥情況[n(%)]
2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比情況。實(shí)驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96%,對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為86%(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。
表3 兩組病人護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]
隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快,老年性疾病的發(fā)病率增加,隨著老年人的活動(dòng)范圍增大,其四肢開(kāi)放性骨折的發(fā)生率也在增加[4-5],由于老年人身體機(jī)能較差,術(shù)后恢復(fù)性差,并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增加,因此,加強(qiáng)對(duì)四肢開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)的老年患者的手術(shù)護(hù)理非常重要[6-7]。
本研究以100例四肢開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象,研究結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組病人的術(shù)前緊張焦慮、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組病人的甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),證實(shí)加強(qiáng)護(hù)理對(duì)四肢開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)老年患者的治療效果起到了積極作用[8-9]。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率(包括切口感染、肺部感染、腹脹)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。進(jìn)一步證明綜合護(hù)理在四肢開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)老年患者中的效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生[10]。實(shí)驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明綜合護(hù)理能提高患者的護(hù)理滿意度,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展[11-12]。
綜上所述,在老年四肢開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)中進(jìn)行綜合護(hù)理,可顯著改善病人的心理狀態(tài),促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù),縮短住院時(shí)間,并顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿意度。臨床效果顯著,值得推廣。