系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者中的應(yīng)用

劉洋，龐佳琪，李月晶

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院 胃腸內(nèi)科及消化內(nèi)鏡中心，吉林 長春 130000）

0 引言

慢性胃炎是一種由多種因素引起致使胃黏膜發(fā)生炎性病變的臨床常見慢性疾病，無特異性癥狀，患者癥狀嚴(yán)重程度也與其胃黏膜病變程度無顯著一致性，因此在臨床診斷中易發(fā)生誤診，不利于患者早期治療[1]?；颊甙l(fā)病初期常無明顯癥狀，或存在不同程度消化不良、上腹隱痛、食欲減退等癥狀，難以根治，治愈后飲食不當(dāng)便有可能再次發(fā)作，患者長期經(jīng)受病痛折磨，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等多種不良情緒，從而降低患者治療依從性，不利于臨床治療工作的順利開展，進(jìn)而對患者治療效果與預(yù)后造成不良影響，所以在患者治療期間應(yīng)積極實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，以達(dá)到提高治療、改善預(yù)后的效果[2]。本次研究我院針對107例慢性胃炎患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對其應(yīng)用價值進(jìn)行研究分析，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年7月至2020年6月期間在我院接受診療慢性胃炎患者107例作為研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《慢性胃炎基層診療指南（2019年版）》中慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；完全知情且自愿參與研究；為合并其他器官功能障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期；有胃腸疾病手術(shù)史；存在認(rèn)知障礙，無法獨(dú)立完成自評量表。根據(jù)患者入院時間將其分為兩組。2019年7月至2019年12月期間入院治療患者50例為對照組，男27例，女23例；年齡21～58歲，平均（41.62±5.34）歲；病程0.5～6年，平均（3.15±0.29）年；首次發(fā)病34例，復(fù)發(fā)性發(fā)病16例。2020年1月至2020年6月期間入院治療患者57例為對照組，男31例，女26例；年齡24～57歲，平均（41.40±5.16）歲；病程1～6年，平均（3.27±0.36）年；首次發(fā)病39例，復(fù)發(fā)性發(fā)病18例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：實(shí)施健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)干預(yù)措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：①確認(rèn)護(hù)理問題：選用我院自行擬訂《患者健康需求調(diào)查表》對患者病情、營養(yǎng)情況、文化水平、性格、家庭情況、經(jīng)濟(jì)收入、疾病相關(guān)知識知曉程度、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、日常運(yùn)動情況等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查并記錄，結(jié)合記錄內(nèi)容和患者具體病情，從中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者發(fā)病的主要因素，針對導(dǎo)致患者發(fā)病的不同原因，制定高靈活度干預(yù)方案[4]。②實(shí)施護(hù)理內(nèi)容：首先，根據(jù)患者文化水平，采取患者易于接受的手段，向患者講解慢性胃炎發(fā)病原因、誘因等相關(guān)知識，幫助患者正確認(rèn)識疾病，并通過觀看圖片或視頻等手段，讓患者了解抗炎藥物使用不當(dāng)、飲食習(xí)慣不良、精神緊張、吸煙喝酒等因素與慢性胃炎之間的關(guān)系，并將各種慢性胃炎常用藥物的作用機(jī)理、用法用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)逐一講解給患者，告知患者按時按量用藥的重要性，提前告知患者治療期間可能發(fā)生的多種合并癥，提高患者合并癥預(yù)防意識。其次，在日常交流中，向患者傳達(dá)不良情緒對疾病治療及預(yù)后復(fù)發(fā)的嚴(yán)重影響，叮囑家屬多陪伴患者，給予患者精神上的支持與鼓勵，治療期間組織患者參加文娛活動，召開病友交流會，讓患者在此期間相互交流病情和疾病預(yù)防方法，幫助患者建立良好的生活態(tài)度，使其能夠保持愉悅的心情接受治療。再次，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，為其制定個性化治療方案，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時定量進(jìn)食，維持正常消化活動節(jié)律，進(jìn)食時保證細(xì)嚼慢咽，餐間避免吃零食，睡前禁止進(jìn)食，飲食不宜過飽，建議少食多餐，盡量選擇營養(yǎng)成分充足、易消化、無刺激的流食或半流食，同時也可適當(dāng)攝入瘦肉、肝臟、綠葉蔬菜等富含維生素B的食物[5]。最后，監(jiān)督患者戒煙戒酒，尤其在患者用藥期間禁止飲酒，以免影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，督促患者養(yǎng)成良好作息規(guī)律，保證睡眠充足，禁止熬夜，患者外出聚餐期間，避免與他人共用碗筷，防止發(fā)生幽門螺桿菌感染，日常多參加快走、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動。③測評患者情況：患者出院后，通過微信、QQ、電話等方式對患者行隨訪調(diào)查，評測患者相關(guān)知識掌握情況，實(shí)時了解患者生活方式、飲食方式、心理狀態(tài)及醫(yī)囑遵守情況，監(jiān)督患者按時按量服用藥物，切記不要私自更改藥物用法用量，如患者日常生活中發(fā)生問題，可及時向醫(yī)生尋求幫助，以盡快解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)和臨床癥狀改善情況。

1.4 評價指標(biāo)。分別選用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)，兩種量表臨界值均為50分，評分＞50分代表患者存在焦慮、抑郁情緒，評分越高代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。選用胃腸道特異性量表（GSRS）評估患者胃腸癥狀改善情況，包含腹瀉、便秘、反流、腹痛及消化不良5個維度，單維度滿分1～7分，評分越高表明患者胃腸道癥狀越嚴(yán)重[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過Excel錄入數(shù)據(jù)，選用Kolmogorov-Smirnov軟件比對數(shù)據(jù)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）。將P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)評分，詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)評分（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)評分（±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分對照組 50 53.27±2.84 54.84±3.77實(shí)驗(yàn)組 57 47.59±2.07 48.66±2.64 t - 11.919 9.914 P - 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預(yù)后GSRS評分，詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后GSRS評分（±s）

表2 兩組患者干預(yù)后GSRS評分（±s）

組別 例數(shù) 腹瀉 便秘 返流 腹痛 消化不良 總分對照組 50 3.15±0.77 3.41±0.58 3.32±0.74 3.18±0.70 3.07±0.50 16.13±2.57實(shí)驗(yàn)組 57 2.24±0.54 2.17±0.47 2.29±0.56 2.45±0.44 2.21±0.42 11.36±1.90 t-7.144 12.208 8.175 6.539 9.668 11.001 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性胃炎不僅會對患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量造成影響，如不積極治療，還有可能引發(fā)癌變，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。受長期病痛和病情反復(fù)發(fā)作影響，患者常產(chǎn)生多種不良情緒，進(jìn)而影響患者治療依從性，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者抗拒治療，不僅延緩治療進(jìn)展，還會對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響，因此在患者治療期間實(shí)施有效干預(yù)措施尤為重要。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)主要分為三個階段，第一個階段通過調(diào)查患者基礎(chǔ)信息，了解患者致病因素，明確患者不良生活和飲食習(xí)慣，以便于更好的制定干預(yù)方案；第二階段結(jié)合患者文化水平全面實(shí)施疾病知識教育、藥物機(jī)制與用法講解、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及正確生活方式引導(dǎo)，確保患者能以良好心理狀態(tài)接受治療；第三階段采取多方式隨訪調(diào)查了解患者相關(guān)知識掌握情況，實(shí)時了解患者居家自我護(hù)理情況，線上為患者解決與慢性胃炎有關(guān)的疑難問題[7]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后SAS評分與SDS評分均明顯低于對照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者GSRS各維度評分及總分均低于對照組患者，由此可見，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在改善患者情緒、促進(jìn)患者病情恢復(fù)方面均可發(fā)揮積極作用。

綜上所述，慢性胃炎患者治療期間行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有助于排除患者心理不良情緒，減輕胃腸癥狀，提高治療效果，改善預(yù)后。