分析16排螺旋CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷中的應(yīng)用價值

徐高永

（山西中條山集團總醫(yī)院 CT室，山西 運城 043700）

0 引言

腰椎骨折是骨科臨床常見骨折病癥之一，多因人體腰椎受到直接或間接暴力作用引發(fā)，可于任何年齡段發(fā)病，但多見于老年人群[1]。腰椎骨折發(fā)生后，患者可見明顯的患處腫脹、疼痛、活動受限癥狀，若未能及時的診治，極易引發(fā)感染、休克、脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥，嚴重患者還可能出現(xiàn)截癱和死亡[2]。X線是目前臨床應(yīng)用于骨折疾病診斷最為常見的手段，具有操作簡單、診斷速度快等優(yōu)點，但也有研究表明，X線在骨折端診斷中尚有不足[3]。16排螺旋CT三維重建技術(shù)是CT技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，能夠多角度直視患者骨折區(qū)域，疾病診斷準確度高、誤差小[4]。因此，本文選取2018年8月至2020年8月本院骨科接收腰椎骨折患者90例作為研究病例，探究16排螺旋CT三維重建技術(shù)應(yīng)用于腰椎骨折患者診斷中的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2018年8月至2020年8月本院骨科接收腰椎骨折患者90例作為研究病例，使用計算機抽號分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組中男24例、女21例，年齡24～88歲，平均（56.78±5.77）歲；致傷原因：交通事故25例、高處跌落18例、器物砸傷2例。觀察組中男25例、女20例，年齡25～90歲，平均（56.71±5.75）歲；致傷原因：交通事故24例、高處跌落19例、器物砸傷2例。兩組患者基線資料對比（P＞0.05），可比性高，且此次研究已經(jīng)得到了醫(yī)院倫理委員會準允。

1.2 納入與排除標準。納入標準：入選患者均在入院后由我院手術(shù)確診，符合《骨與關(guān)節(jié)損傷》診斷標準[5]；入選患者臨床資料完整，無資料不全患者；入選患者及家屬知曉此次研究，并自愿參與。排除標準：合并心臟、肝臟、腎臟等臟器損傷患者；溝通障礙、意識障礙或者精神類疾病患者；不愿意參與本次研究患者。

1.3 方法。對照組應(yīng)用DR攝片診斷，使用Philips DR 攝片機對患者患處拍攝X線片，通常為拍攝正側(cè)位。觀察組則應(yīng)用16排螺旋CT三維重建技術(shù)診斷，具體如下：本院使用東芝 Aqullion 16排螺旋CT機掃描患者骨折區(qū)域，掃描參數(shù)為管電流200～250 mA、電壓135 kV、層厚5、重建間距1 mm、螺距1，采用標準重建算法計算。待患者準備就緒后，由護理人員協(xié)助患者取仰臥位，掃描范圍由患者腰骶1柱體下緣開始，至患者胸部12椎體上緣，并保證掃描平面與椎體呈垂直狀況，多次掃描，確定患者骨折位置后，行三維重建，包括冠狀位、矢狀位多平面重建、表面遮蓋成像、最大密度投影，同時將患者骨折細節(jié)、破碎骨片使用自由截面選擇多平面重建成像進行觀察。

1.4 觀察指標。對比兩組患者診斷結(jié)果，包含患者骨折分型診出率以及骨折范圍診斷結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學處理。本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0系統(tǒng)處±s）表示、以t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示、以χ2檢驗，P＜0.05則表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折分型診出率對比。經(jīng)由統(tǒng)計，觀察組患者骨折分型診出率為：粉碎性骨折診出27例（60.00%）、壓縮性骨折診出14例（31.11%）、脫位診出4例（8.89%）；對照組患者骨折分型診出率為粉碎性骨折診出17例（37.78%）、壓縮性骨折診出6例（13.33%）、脫位診出4例（8.89%）。觀察組患者粉碎性骨折診出率、壓縮性骨折診出率高于對照組（P＜0.05）；但兩組患者脫位診出率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳情見表1。理，計量資料用（

表1 兩組患者骨折分型診出率對比[n（%）]

2.2 兩組患者骨折范圍診斷結(jié)果對比。如表2所示，觀察組患者骨折范圍診斷結(jié)果為：單節(jié)椎骨診出30例（66.67%）、雙節(jié)椎骨診出14例（31.11%）、三節(jié)及以上椎骨診出1例（2.22%）；對照組患者骨折范圍診斷結(jié)果為：單節(jié)椎骨診出20例（44.44%）、雙節(jié)椎骨診出6例（13.33%）、三節(jié)及以上椎骨診出1例（2.22%）。觀察組患者單節(jié)椎骨骨折診出率、雙節(jié)椎骨骨折診出率高于對照組（P＜0.05）；但兩組患者三節(jié)及以上椎骨骨折診出率對比，差異則無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者骨折范圍診斷結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

腰椎是人體骨骼構(gòu)造中組成脊椎的三大部分之一，共計5節(jié)，每節(jié)腰椎均由前方椎體以及后方附件組成，椎體高大，呈腎性，錐孔大，呈三角形，棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方，內(nèi)含神經(jīng)系統(tǒng)，對人體運動、身體平衡感作用顯著。故而當腰椎損傷后，多數(shù)患者可見活動受限，若未能及時診治，損傷神經(jīng)，很可能造成患者永久性截癱[6]。

DR攝片是一種直接進行數(shù)字化X線攝影的檢查技術(shù)，能夠?qū)⑷梭wX線信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，并通過計算機進行圖像重建，從而診斷被檢測區(qū)域的疾病[7]。但腰椎骨折患者也存在隱匿性骨折、微小骨折狀況，DR攝片對此類骨折靈敏度較低，且無法對單純性壓縮骨折及爆裂性骨折進行有效區(qū)分，粉碎性骨折移位診斷效果也較差，這極大的影響了部分腰椎骨折患者的診治工作[8]。

16排螺旋CT三維重建技術(shù)是CT技術(shù)發(fā)展后的產(chǎn)物，其融入了滑環(huán)技術(shù)，并將X射線管、探測器滑動電刷、金屬環(huán)導聯(lián)有機結(jié)合，從而具備了快速、無間斷進行容積掃描的功能，并通過三維重建技術(shù)，能夠多角度觀察患者病灶區(qū)域，提高了診斷準確率[9]。

經(jīng)由結(jié)果顯示，本文中觀察組患者粉碎性骨折診出率、壓縮性骨折診出率均高于對照組（P＜0.05），可見16排螺旋CT三維重建技術(shù)診斷腰椎骨折的有效性。且觀察組患者單節(jié)椎骨骨折診出率、雙節(jié)椎骨骨折診出率高于對照組（P＜0.05），更是體現(xiàn)了16排螺旋CT三維重建技術(shù)診斷的準確性。這與劉怡等學者的研究結(jié)果大致相同。

但本文納入樣本數(shù)量較少，無法作為臨床腰椎骨折患者發(fā)生標準，研究結(jié)果實用性較差，需后續(xù)納入更多的樣本，進行更為深入的分析和研究，以提高結(jié)果實用性，為臨床腰椎骨折患者診斷提供參考。

綜上所述，對腰椎骨折患者應(yīng)用16排螺旋CT三維重建技術(shù)診斷效果顯著，病癥診出率高，可為臨床診治提供科學依據(jù)。