分析彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病的臨床價(jià)值

孫文娟

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

先天性心臟?。╟ongenital heart disease，CHD）是由于在兒童時(shí)期，生長(zhǎng)發(fā)育異常而導(dǎo)致的心臟疾病，是兒科中最常見的心臟疾病之一。由于先天性心臟病會(huì)存在有明確的心臟結(jié)構(gòu)異常，會(huì)造成患兒的存活率下降，在以后的生活中，也會(huì)對(duì)其生存和生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。在近年間，通過孕期的保健干預(yù)，對(duì)新生兒的健康有了極大的保證，在一定程度上減少了先天性疾病的發(fā)生。在病情的防治中，除了預(yù)防性的檢查，在診斷出疾病后，及時(shí)進(jìn)行治療也是對(duì)病情進(jìn)行改善的重要措施，因此對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估尤為重要[3]。在臨床對(duì)疾病的診斷中，彩色多普勒發(fā)揮著重要作用，隨著技術(shù)的發(fā)展，準(zhǔn)確率也在不斷的提高，在對(duì)先天性心臟病的檢查中，此種方式的運(yùn)用也越來越多。本次研究將對(duì)采用彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值展開相應(yīng)的分析和探討，其研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取110例疑似先天性心臟病的患兒，均在2018年12月至2019年12月期間到我院接受治療。在110例患兒中，共有男62例，女48例，患兒年齡3個(gè)月至9歲，平均（3.66±2.41）歲。經(jīng)過手術(shù)病理學(xué)檢查，確診有102例先天性心臟病，8例非先天性心臟病。在確診的患兒中，包括室間隔缺損42例，房間隔缺損36例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉20例，法洛四聯(lián)癥4例。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒在臨床表現(xiàn)出呼吸困難、心力衰竭、面色發(fā)紺等癥狀；②孕婦的臨床資料完整，并無(wú)先天性心臟病等病史；③本次研究的方案在上報(bào)后，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，且患兒家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容了解，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在其他重要器官的嚴(yán)重功能障礙；②存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或，依從性較差；③患兒的臨床資料不完整。

1.3 方法。彩色多普勒超聲：采用GE的Vivid E9彩色多普勒超聲儀對(duì)患兒進(jìn)行檢查。將探頭的參數(shù)設(shè)置為3.5～5.5 MHz，指導(dǎo)患兒呈仰臥位，對(duì)年齡較小的患兒可在入睡后進(jìn)行檢查，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。以患兒的主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸和四腔心臟切面作為初始的采集平面，后采用彩色多普勒顯像方式進(jìn)行顯示，對(duì)其左室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔切面、大動(dòng)脈短軸橫切面進(jìn)行觀察，并根據(jù)患兒在臨床上出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行分析，進(jìn)行綜合的診斷。心血管造影：對(duì)患兒進(jìn)行上、下肢靜脈的留置針檢查，通過造影劑的注入，在患兒入睡后，應(yīng)用心電門控系統(tǒng)對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行觀察。將儀器設(shè)置為三維重建法、軸位掃描法聯(lián)合使用，對(duì)患兒進(jìn)行三維重建圖像獲取后，進(jìn)行病情的分析。

1.4 觀察指標(biāo)。以手術(shù)病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種檢查方式的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS 22.0中錄入展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)量在表述時(shí)應(yīng)用（±s）進(jìn)行描述，施用t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行獲??；計(jì)數(shù)在表述時(shí)應(yīng)用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取。檢驗(yàn)值顯示P＜0.05則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方式的診斷結(jié)果。在進(jìn)行檢查后，彩色多普勒超聲和心血管造影診斷率無(wú)差異性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組檢查方式診斷結(jié)果（n，%）

2.2 小兒先天性心臟病的診斷準(zhǔn)確性比較。經(jīng)過與手術(shù)病理學(xué)比較，彩色多普勒超聲與心血管造影檢查對(duì)室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥準(zhǔn)確率無(wú)差異性（P＞0.05），見表2。

表2 小兒先天性心臟病的診斷準(zhǔn)確性比較[n（%）]

3 討論

在傳統(tǒng)的檢查方式中，心血管造影是運(yùn)用最多，且準(zhǔn)確率較高的檢查手段，通過造影劑的作用，將心臟血管的狀態(tài)清晰的進(jìn)行顯示，從而對(duì)患兒的病情進(jìn)行診斷。但在實(shí)際的操作中，心血管造影會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生創(chuàng)口，并且使用的造影劑也會(huì)對(duì)人產(chǎn)生輻射，小兒的身體素質(zhì)較成年人更弱，因此體內(nèi)的輻射含量也會(huì)越高，對(duì)今后的發(fā)育有著潛在的影響，對(duì)此，家屬的接受程度也會(huì)較低[4-5]。因此在對(duì)病癥進(jìn)行檢查診斷時(shí)，尋找一個(gè)便捷、高效、安全的診斷方式成為了學(xué)界所考慮的問題。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，彩色多普勒超聲作為多普勒信號(hào)原理設(shè)計(jì)的超聲檢測(cè)儀器，在臨床上也有著較多的使用，可對(duì)全身的器官進(jìn)行檢查，在臨床中，對(duì)于心臟的檢查最為廣泛。在近年來，也成為了小兒先天性心臟病診斷的主要影像學(xué)工具[6]。彩色多普勒可對(duì)病變組織進(jìn)行定位，將病灶處畸形、缺損的狀態(tài)進(jìn)行一個(gè)精確的評(píng)估，同時(shí)可將左右心室的流出道切面進(jìn)行清晰地顯示，對(duì)心臟進(jìn)行多角度切面的全面觀察，通過動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的顯示，將心臟的各個(gè)切面和大血管的排列進(jìn)行顯示，也能夠?qū)⒄麄€(gè)心動(dòng)周期內(nèi)的異常血流進(jìn)行顯示，影像學(xué)的圖像更為清晰，其中的特征也更明顯，從而達(dá)到對(duì)病情的準(zhǔn)確診斷，減少漏診誤診的情況[7]。此種檢查方式有著非侵入性、無(wú)創(chuàng)、安全性高、價(jià)格合理等特點(diǎn)，相比心血管造影有著更高的實(shí)用性，也能夠提高對(duì)此種檢查的接受程度，減少對(duì)檢查的顧慮。

采用彩色多普勒超聲不僅能夠進(jìn)行疾病的診斷，也能夠作為病情治療方式的選擇、療效的評(píng)估的工具。在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，大多會(huì)采用手術(shù)治療。在進(jìn)行治療前也可通過超聲檢查會(huì)患兒的病情進(jìn)行了解，對(duì)是否采用手術(shù)治療進(jìn)行一個(gè)基礎(chǔ)的評(píng)判。在進(jìn)行治療后，通過超聲檢查，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，了解手術(shù)治療或保守治療下，病情的改善程度。在進(jìn)行檢查時(shí)，也需要注意在檢查時(shí)不能夠單憑超聲檢查為準(zhǔn)，在必要時(shí)需要配合心電圖進(jìn)行綜合的評(píng)判；在檢查的過程中，要注意數(shù)據(jù)的合理分析，提高檢查的質(zhì)量。在特異性的量化指標(biāo)中，需要不斷的進(jìn)行尋找的研究，不斷的改進(jìn)超聲檢查診斷的敏感性。

在本次的研究中，通彩色多普勒超聲和心血管造影兩種檢查方式的診斷比較，可以看出，通過對(duì)心臟異常血流的敏感性，彩色多普勒超聲的檢出率和診斷準(zhǔn)確率均于心血管造影無(wú)差異，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)病情的診斷和治療有著較大的意義。并且其非侵入性也對(duì)大多數(shù)患兒家屬所接受，可作為小兒先天性心臟病的重要檢查手段。

綜上所述，在小兒先天性心臟病的診斷中，采用彩色多普勒超聲能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行一個(gè)較好的診斷，為治療提供有效的影像學(xué)依據(jù)。并有著安全、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。