支氣管肺泡灌洗結合疏風解毒膠囊對支氣管擴張癥患者癥狀評分、C反應蛋白水平的影響

朱強輝，王敬洋

（吉林國文醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

0 引言

支氣管擴張多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染、支氣管阻塞之后，在疾病反復中極易發(fā)生炎癥導致支氣管結構破壞引發(fā)感染，患者臨床多表現為慢性咳嗽、咳大量濃痰、反復咳血等，嚴重影響患者的正常生活以及工作[1]。臨床常采用抗生素進行抗感染治療，但是近年來由于抗生素的不合理使用導致患者耐藥性明顯上升，因此治療效果并不顯著[2]。作為一種新型治療措施，纖維支氣管鏡肺泡灌洗在我國臨床上得到廣泛使用，而進行整體式護理可以縮短患者治療時間，提高治療有效率[3-4]?；诖?，本次研究旨在探討支氣管肺泡灌洗結合疏風解毒膠囊對支氣管擴張癥患者癥狀評分、C反應蛋白水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。隨機抽取2018年5月至2019年5月本院98例支氣管擴張患者，簽署知情同意書。依照摸球法分組，各49例。研究組男23例，女26例；年齡在28～62歲，平均（32.74±1.12）歲。對照組男25例，女24例；年齡在25～57歲，平均（30.72±1.03）歲。兩組臨床資料保持同質性，P＞0.05。

1.2 方法。對照組患者使用常規(guī)治療措施：包括改善水電解質紊亂、酸堿失衡、氧療、補液、體位引流、祛痰、抗感染等一系列基礎對癥治療。研究組患者使用支氣管肺泡灌洗結合疏風解毒膠囊治療：在對照組基礎上，給予患者支氣管肺泡灌洗治療，同時患者聯合服用疏風解毒膠囊（生產廠家：安徽濟人藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字：Z20090047；規(guī)格：0.52 g×36粒/盒）。患者應使用溫開水吞服。一次4粒，一日3次，1療程為1周，患者應服1療程。

1.3 觀察指標。①觀察兩組患者各項癥狀評分。②觀察兩組患者治療有效率。③觀察兩組患者C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素10（IL-10）等炎性因子水平。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 20.0分析數據，計量資料（±s）行t檢驗；計數資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 各項癥狀評分。治療前，兩組患者各項癥狀評分無顯著差異，P＞0.05；治療后，研究組患者各項癥狀評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 各項癥狀評分對比（±s）

表1 各項癥狀評分對比（±s）

組別 例數 呼吸癥狀 活動受限 疾病影響 總評分研究組 49 82.37±10.56 86.15±11.34 83.28±11.63 85.27±11.03對照組 49 71.02±8.39 75.70±11.13 76.31±12.19 80.49±11.76 t - 5.891 4.604 2.896 2.075 P - 0.000 - 0.002 0.020

2.2 臨床治療效果。治療后，研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 臨床治療效果對比[n（%）]

2.3 炎性因子水平對比。治療前，兩組患者hs-CRP、TNF-α以及IL-6、L-10等炎性因子水平無顯著差異，P＞0.05；治療后，相較于對照組，研究組患者hs-CRP、TNF-α以及IL-6、IL-10等炎性因子水平更優(yōu)，P＜0.05，見表3。

表3 炎性因子水平對比（±s）

組別 例數 hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-10（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 3.36±0.51 1.05±0.25 1.84±0.35 0.54±0.23 11.28±1.56 5.34±1.22 71.15±9.16 40.33±5.59對照組 49 3.30±0.48 1.23±0.27 1.86±0.55 0.65±0.15 11.39±1.27 5.98±1.03 70.88±9.54 43.26±5.43 t - 0.600 3.424 0.215 2.804 0.383 2.806 0.143 2.632 P - 0.275 ＜0.001 0.415 0.003 0.351 0.003 0.443 0.005

3 討論

支氣管擴張作為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管擴張不僅具有較高的病發(fā)率，還有較高的死亡率，對患者的生活質量具有較大影響。老年慢支氣管擴張其具備慢性遷延以及病程長的特點，臨床治療中治愈率較低，且即使治愈成功也極易出現復發(fā)[5]。

在中醫(yī)中認為支氣管擴張屬于咳嗽、咯血、肺癰范疇，而歷代的醫(yī)書中對支氣管擴張的記錄較多[6]。最早在《內經》之中便有對其的記載，后期《素問·至真要大論》和《靈柩·衛(wèi)氣》中對支氣管擴張都有相應的記載。疏風解毒膠囊其具備溫中補虛的效果，藥方之中的虎杖具有利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳的功效，而連翹具有清熱解毒，消腫散結，疏散風熱的效果；甘草能夠使患者的疼痛進行緩解，祛瘀止痛，涼血消癰，對各類藥物進行中和；板藍根可以清熱解毒，涼血，利咽；柴胡具備解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣的作用；敗醬草有清熱解毒，祛痰排膿的功效；桔梗有明顯的宣肺，祛痰，利咽，排膿作用、陳皮有燥濕化痰的作用、黃芩具備清熱燥濕，瀉火解毒效果。除此之外，藥方中的魚腥草存在清熱解毒，消癰排膿的效果；側柏具有涼血止血、化痰止咳效果；茯苓可健脾，寧心、菊花能清熱解毒、鉤藤則存在清熱平肝的效果；最后藥方之中的生姜以及大棗，能夠實現甘溫補中，進行調和的目的[7]。將各類藥物綜合使用，可以達到溫和，緩和患者疼痛感的效果，從而對支氣管擴張患者具有較為明顯的治療效果[8]。

就本次研究可知，研究組患者在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療后，其中醫(yī)癥狀評分明顯優(yōu)于對照組，因此可以看出采取在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療后，其對患者的臨床癥狀改善效果優(yōu)于常規(guī)治療。另外研究組患者其不良反應發(fā)生率低于與對照組，所以不難看出，相較常規(guī)治療方式，采取在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療可以降低患者的不良反應發(fā)生率，安全性較高。因此對于支氣管擴張患者，相對于常規(guī)治療方式，在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療為一種更加理想的治療方式。在對支氣管擴張患者進行治療時，應優(yōu)先選擇使用在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療，其主要是因為在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療可以顯著降低患者的不良反應發(fā)生率，改善患者臨床癥狀，安全性較高，具有較高的臨床價值。究其原因，主要是由于使用在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療后，疏風解毒膠囊藥方中諸多藥材可以發(fā)揮其各自效果，從而對患者的臨床癥狀進行改善，調節(jié)患者炎癥水平，降低支氣管擴張的復發(fā)概率。另外使用在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療還可以改善患者血液流變學，穩(wěn)定患者的炎癥水平。

綜上所述，對支氣管擴張患者實施在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療，具有較為顯著的效果，值得推廣。但本次研究依舊存在一定問題，例如研究時間比較短，研究樣本數量比較少，所以在后期繼續(xù)研究時，應增加樣本的研究數量，延長樣本的研究時間，從而進一步證明，對于支氣管擴張患者來說，相較于常規(guī)治療，在疏風解毒膠囊聯合支氣管肺泡灌洗治療具有更加有效地治療措施，具備積極指導意義。