中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療腦血栓的臨床療效研究

丁艷霄，黎艷

（武漢市東湖醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

0 引言

腦血栓屬于中老年人常發(fā)心腦血管疾病，臨床表現(xiàn)以頭暈、乏力、語言障礙、肢體障礙等癥狀為主，腦血栓嚴(yán)重者可致使患者半身不遂[1]。隨著老齡化社會的到來，腦血栓臨床發(fā)病率較高，患者若治療不及時，其可引發(fā)腦供血不足，從而喪失生命。西藥是治療腦血栓的有效方法，藥物雖然能改善患者癥狀，但其無法全面治療[2]，而且毒副作用較強，無法改善預(yù)后。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床上的廣泛應(yīng)用，臨床發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓患者不僅療效理想，而且毒副作用較小，中西醫(yī)結(jié)合在患者生活質(zhì)量的提高、緩解痛苦等方面均具有較高的應(yīng)用價值?；诖?，本文選取我院收治的腦血栓患者82例為探究對象，旨在探究中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療患者的療效價值，為臨床治療腦血栓患者提供有效的參考依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2019年4月至2020年10月收治的腦血栓患者（n=82）為探究對象，依據(jù)隨機分組法將入選患者分為聯(lián)合組及西醫(yī)組，其中聯(lián)合組患者41例，男25例，女16例；年齡53～81歲，平均（65.35±7.69）歲。西醫(yī)組患者41例，男24例，女17例；年齡52～81歲，平均（65.41±7.74）歲。兩組患者上述數(shù)據(jù)相較均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)??；②表現(xiàn)為肢體麻木、肢體無力、偏癱、感覺障礙、半身不遂等；③實驗室檢測顯示患者紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)異常增高；④CT檢查顯示頭部低密度影。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者存在氣虛血瘀證的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為肌膚麻木不仁、手足麻木、語言障礙等；②舌淡苔薄白等。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為腦血栓患者；②符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床資料完整；④無藥物過敏史；⑤患者及家屬同意；⑥簽署同意書；⑦醫(yī)院倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病；②免疫系統(tǒng)疾??；③心肝腎等器官嚴(yán)重病變；④糖尿病；⑤血液系統(tǒng)病變；⑥未按醫(yī)囑服藥。

1.4 方法。西醫(yī)組具體方法如下：給予本組患者注射西藥鹽酸川芎嗪（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61020955）治療，每次0.12 g，1天1次。同時給予本組患者內(nèi)科治療，包括抑制血小板聚集、改善患者微循環(huán)等，連續(xù)治療15天。聯(lián)合組具體方法如下：在上述西醫(yī)及內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，給予本組患者中藥治療，藥方組成為，紅花、桃仁、地龍、當(dāng)歸、川芎各10 g，芍藥、絲瓜絡(luò)各15 g，生黃芪各50 g，患者存在失語癥狀則加入遠志10 g，頭痛者加入天麻、白芷各10 g，水煎服，分早晚服用，連續(xù)治療15 d。

1.5 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者如下指標(biāo)：①神經(jīng)功能：采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分量表，評價兩組患者治療前后的神經(jīng)功能，總分45分，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能恢復(fù)越理想。②不良反應(yīng)：評價兩組患者用藥后的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、肝功能異常。

1.6 療效判定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者治療后，臨床癥狀消失，生活恢復(fù)正常，能夠自理，為顯效；臨床癥狀顯著改善，生活基本恢復(fù)正常，無法完全自理，為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效；總有效率為（顯效+有效）/41例×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析。對本次研究所得數(shù)據(jù)均采取SPSS 22.0統(tǒng)計軟件展開分析。其中，兩組患者NIHSS評分以（±s）表示，組間相較采用t檢驗，總有效率、總不良反應(yīng)率相較采用χ2檢驗；若P＜0.05時表示組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較。聯(lián)合組患者的總有效率（95.12%）顯著高于西醫(yī)組，兩組數(shù)據(jù)相較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者NIHSS評分比較。治療前，兩組患者NIHSS評分相較不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS評分較治療前呈現(xiàn)顯著下降趨勢，且聯(lián)合組患者的上述指標(biāo)顯著低于西醫(yī)組，兩組評分相較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分比較（±s）

表2 兩組患者NIHSS評分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P聯(lián)合組 41 32.64±13.26 14.88±4.25 8.167 0.001西醫(yī)組 41 32.53±13.34 25.24±8.64 2.937 0.004 t - 0.037 6.889 - -P - 0.97 ＜0.001 - -

2.3 兩組患者不良反應(yīng)相較。聯(lián)合組患者的總不良反應(yīng)率與西醫(yī)組患者相較（2.44%/7.32%）差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)相較[n（%）]

3 討論

腦血栓屬于腦動脈血管壁病變，本病是基于動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的血流緩慢、血液成分改變等，從而形成血栓。腦血栓在臨床上屬于常見疾病、多發(fā)疾病，占腦血管病的50%。腦血栓雖然死亡率較低，但其致殘率較高，本病的主要發(fā)病機制考慮和動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄有關(guān)，這使得動脈管壁變硬，從而失去彈性，使得血管內(nèi)血液流速減慢，斑塊脫落形成栓子，栓子隨著血液循環(huán)梗塞在腦部[5]，從而形成腦血栓。隨著老齡化社會的到來，腦血栓臨床發(fā)病率較高，患者若治療不及時，其可引發(fā)腦供血不足，從而喪失生命。

目前，西藥是臨床治療腦血栓的常見方法，借助靜脈注射將藥物運輸至患者體內(nèi)，對患者實施溶栓治療，但西藥藥效過于強勁，且毒副作用較高，故單獨采用西藥治療，效果不理想。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為。腦血栓的發(fā)病機制主要為氣血虧虛、淤血阻塞脈絡(luò)所致，因此中醫(yī)治療原則當(dāng)以活血通絡(luò)、散瘀止痛等為主。與西藥相比，中藥在治療疾病中具有獨特優(yōu)勢，由于中藥毒副作用較輕，使得治療安全性有效提高。本文采用的中藥為補陽還五湯，方中的赤芍與川芎有活血化瘀之功效，當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，紅花與桃仁能顯著改善患者的血流狀態(tài)，從而達到降低血脂的目的，多種藥材相互協(xié)同，能夠有效抑制血栓形成，再配合西醫(yī)及內(nèi)科治療，患者的部分腦組織能夠得到顯著修復(fù)，神經(jīng)功能恢復(fù)正常。

許多腦血栓患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重，這會嚴(yán)重影響患者的日常生活，神經(jīng)功能的喪失使患者的語言、行動等能力不受控制，而這些患者采用西藥治療后，大多出現(xiàn)惡心嘔吐、肝功能受損等癥狀，為此本文在西藥治療的基礎(chǔ)上加入中藥治療，患者治療后，本研究顯示，與西醫(yī)組相比，聯(lián)合組的總有效率更高，兩組患者治療后的總不良反應(yīng)率無差異，治療前，兩組患者NIHSS評分相較不存在統(tǒng)計學(xué)差異。治療后，聯(lián)合組的NIHSS評分顯著低于西醫(yī)組。表示中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療腦血栓對患者的神經(jīng)功能具有明顯地修復(fù)作用，且毒副作用較弱，安全性較高。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療能有效修復(fù)腦血栓患者的神經(jīng)功能，且療效確切，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全性較高。