蛤蚧補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床觀察

梁雄源，梁小洪

（1.廣東省肇慶市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526020；2.廣東省封開縣中醫(yī)院，廣東 封開 526530）

0 引言

在臨床上，支氣管哮喘屬于常見且多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，且屬于氣道慢性炎癥性疾病，患者發(fā)病過程由細(xì)胞組分和多種細(xì)胞如氣道上皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等參與[1]。該病癥發(fā)生，可增加氣道反應(yīng)性，且可造成可逆性、廣泛且多變的氣流受限，患者癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等，具有反復(fù)發(fā)作性，多于清晨或夜間加劇[2]。在治療此類患者時，臨床西藥主要為解痙、抗炎，盡管可達(dá)到一定效果，但停藥后患者病情會反復(fù)發(fā)作[3]。而通過對此類患者采用中藥治療，則可發(fā)揮較為獨特的療效，常用組方則為補(bǔ)肺湯及其加減方。因此本文選擇對象為接受治療的慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者80例，經(jīng)不同方案研究分2組對照，各為40例，即分析了慢性持續(xù)期支氣管哮喘應(yīng)用蛤蚧補(bǔ)肺湯治療的臨床效果，現(xiàn)闡述如下報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年5月內(nèi)，對象為接受治療的慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者80例，經(jīng)不同方案研究分2組對照，各為40例。采用統(tǒng)計學(xué)處理各項數(shù)據(jù)：試驗組男22例，女18例；病程1～15年，平均（6.5±1.4）年；年齡25～65歲，平均（45.3±2.7）歲。參照組男21例，女19例；病程1～15年，平均（6.7±1.8）年；年齡25～65歲，平均（46.5±2.5）歲。經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗各組數(shù)據(jù)信息，結(jié)果P＞0.05，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計差異，可比。入選及排除依據(jù)[4]：均滿足支氣管哮喘的診斷依據(jù)；年齡18～65歲之間；均處于慢性持續(xù)期；入組前2w未服用其他炎性介質(zhì)拮抗劑、抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素等；入組前2d未服用抗膽堿能類、茶堿類、β2受體激動劑等藥物；均知情同意，且自愿參與。排除入組前2w發(fā)生肺部感染者；伴有免疫系統(tǒng)疾病、結(jié)核病、急性呼吸道感染者；精神疾病者；嚴(yán)重原發(fā)性造血系統(tǒng)、腎、肝、心血管等疾病者；哺乳期妊娠期女性；處于緩解期、急性發(fā)作期患者；年齡＜18歲或＞65歲者；對本次用藥過敏者。本試驗滿足倫理委員會要求。

1.2 方法。采用常規(guī)療法治療參照組，即服用舒弗美（國藥準(zhǔn)字H44023791，產(chǎn)自廣州邁特興華制藥有限公司），2次/d，2片/次；吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準(zhǔn)字H20090242，產(chǎn)自Glaxo Operations UK Limited），2 d/次，1吸/次，治療為2個月。在此前提下采用自擬蛤蚧補(bǔ)肺湯治療試驗組，組方為：蛤蚧（粉）6 g、甘草6 g、茯苓15 g、法半夏6 g、熟地黃15 g、五味子10 g、麥冬10 g、黨參10 g、丹參20 g、黃芪30 g。將上述除蛤蚧粉外的中藥飲片按中藥湯劑的煎煮方法，用水熬煎取汁300 mL，加入蛤蚧粉混勻，分早晚2次溫服，1劑/d，治療2個月。

1.3 評價指標(biāo)。比較參照組和試驗組肺功能指標(biāo)FEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣流量）等變化、中醫(yī)證候積分（按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》做出評價，包括喘氣、咳嗽、咯痰、胸悶、哮鳴音等癥候，均采取0-5分計分，總分25分，分值越低越好。）、總有效率（評定依據(jù)：患者FEV1、PEF等增幅35%以上，胸悶、喘息等癥狀基本消失為顯效；患者FEV1、PEF等增幅25%以上，上述癥狀有所減輕為有效；不滿足前述兩項要求為無效。）及生存質(zhì)量（工具采用SF-36量表，評估項目為4個功能因子，即社會、軀體、情緒、生理等功能，滿分為100分。）[5-6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。由統(tǒng)計人員處理所得各項數(shù)據(jù)，工具為SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，計量資料表示形式為（±s），計數(shù)資料表示形式為（%），分別用χ2、t檢驗數(shù)據(jù)差異，當(dāng)P＜0.05時，差異滿足統(tǒng)計數(shù)據(jù)要求。

2 結(jié)果

2.1 對比2組FEV1、PEF等水平。表1中，2組治療后對比FEV1、PEF等水平的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）；但治療前二者對比差異較小，不滿足統(tǒng)計要求（P＞0.05）。

表1 對比2組FEV1、PEF等水平（±s）

表1 對比2組FEV1、PEF等水平（±s）

組別 例數(shù) PEF（L） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 62.7±15.4 82.3±16.7 44.4±6.4 67.1±7.5參照組 40 62.4±15.8 72.3±15.6 44.7±6.6 52.4±7.2 t - 0.2396 8.0314 0.5241 9.0124 P - 0.415 0.000 0.654 0.000

2.2 對比2組中醫(yī)證候積分。表2中，2組治療后對比中醫(yī)證候積分的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）；但治療前二者對比差異較小，不滿足統(tǒng)計要求（P＞0.05）。

表2 對比2組中醫(yī)證候積分（±s）

表2 對比2組中醫(yī)證候積分（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗組 40 15.3±2.4 2.2±1.5參照組 40 15.5±2.7 7.5±2.4 t - 0.6528 5.1304 P - 0.748 0.000

2.3 對比2組總有效率。表3中，2組對比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。

表3 對比2組總有效率[n（%）]

2.4 對比2組生存質(zhì)量評分情況。表4中，2組對比生存質(zhì)量評分情況的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。

表4 對比2組生存質(zhì)量評分情況（±s）

表4 對比2組生存質(zhì)量評分情況（±s）

組別 例數(shù) 社會 生理 軀體 情緒試驗組 40 79.5±3.6 78.5±2.4 78.5±3.3 80.5±2.3參照組 40 62.5±3.3 60.3±2.6 61.2±2.4 62.5±3.1 t - 14.6201 13.1214 14.1021 16.4251 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

對于慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者而言，臨床治療主要采用西藥，盡管其可短時間內(nèi)緩解患者各種癥狀，但對其肺功能難以達(dá)到理想改善效果。而由于人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式趨向于多元化，加之生活水平的提升以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，支氣管哮喘發(fā)病率近幾年不斷增高，且其臨床表現(xiàn)也日益復(fù)雜，以及單純實施西藥治療的療效難以達(dá)到理想狀態(tài)，且多數(shù)患者還易反復(fù)發(fā)作[7-8]。而在中醫(yī)學(xué)理論中，該病癥屬于“哮癥”、“咳嗽”等范疇，且與外勞內(nèi)傷、情志不暢、飲食不節(jié)，造成肺氣不暢、氣虛血瘀、布津不暢積于肺部所致。中醫(yī)治療該病癥時，常用組方為補(bǔ)肺湯及其加減方。

本文蛤蚧補(bǔ)肺湯組方中，蛤蚧峻補(bǔ)肺腎之氣而納氣平喘、定喘嗽，為治療肺腎兩虛喘咳的要藥；甘草可平喘、止咳、調(diào)和諸藥；黃芪可補(bǔ)中益氣，益衛(wèi)固表；法半夏可燥濕化痰；茯苓可健脾和胃；黨參可補(bǔ)脾益肺生津；五味子可益氣補(bǔ)腎、斂肺生津，上述藥物聯(lián)合使用，則可發(fā)揮平喘止咳、補(bǔ)氣益肺、扶正固本的功效。本文的結(jié)果顯示，2組治療后對比FEV1、PEF等水平的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。2組治療后對比中醫(yī)證后積分的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。2組對比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。2組對比生存質(zhì)量評分情況的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）?？梢?，慢性持續(xù)期支氣管哮喘應(yīng)用補(bǔ)肺湯治療發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢和積極作用。

綜上所述，慢性持續(xù)期支氣管哮喘應(yīng)用補(bǔ)肺湯治療的效果確切，即可改善其肺功能和中醫(yī)癥候，且可緩解其病情，進(jìn)一步提升其生存質(zhì)量，可做推廣使用。