雄青散外用治帶狀皰疹的效果分析

張秦林

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

0 引言

中醫(yī)上認(rèn)為帶狀皰疹主要是由于患者出現(xiàn)肝蘊(yùn)化熱或是脾濕內(nèi)蘊(yùn)，進(jìn)而引發(fā)濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚[1]。因濕熱導(dǎo)致氣血受阻，淤積不散，促使患者產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)阻塞，濕熱會在皮膚上進(jìn)行交織，臨床主要體現(xiàn)為皰疹堆積、肌膚紅腫等，影響患者身體健康[2]。鑒于此，本研究對帶狀皰疹患者實(shí)施雄青散外用治療，總結(jié)其臨床外用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收治帶狀皰疹患者100例，對照組（2017年5月至2018年5月）與觀察組（2018年5月至2019年5月）均為50例。對照組男27例，女23例；患者年齡21～70歲，平均（40.23±5.21）歲。觀察組男28例，女22例；年齡21～71歲，平均（41.25±4.52）歲；將觀察組以及對照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P＞0.05），可參與比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均已醫(yī)院明確診斷；患者已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書，愿意參與本研究；獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)以及認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常患者；拒絕配合研究開展的患者；眼部帶狀皰疹、無疹型帶狀皰疹等患者；耳帶狀皰疹；孕婦；有過敏體質(zhì)的患者；瘢痕體質(zhì)者；病情過重，醫(yī)生無法對患者的疾病做出明確診斷以及確切評價的患者；合并肝腎疾病患者。

1.2 方法。對照組：抗病毒阿昔洛韋，口服，每次10 mg，每天3次。觀察組：口服抗病毒阿昔洛韋+雄青散外敷。觀察組是在對照組基礎(chǔ)上外敷雄青散。雄青散的基本組成成分：青黛、黃連6 g，石膏12 g，黃柏、黃芩6 g，冰片2.1 g，生大黃6 g，明雄黃44.5 g，將上述藥物集合研磨成細(xì)粉，添加蛋清調(diào)和，并將其均勻外敷于帶狀皰疹位置，外敷厚度約0.5 cm，并在其上面敷上紗布。用藥頻率：換藥2次/d，1個療程=10 d。兩組均持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①兩組治療時間對比；②疼痛程度對比。疼痛程度對比主要是以視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）為基礎(chǔ)。疼痛標(biāo)準(zhǔn)評估：輕度疼痛（2～4分）、中度疼痛（5～7分）、重度疼痛（8～10分）。疼痛評分越高，疼痛程度越強(qiáng)、

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比止痂、結(jié)痂以及脫痂時間。止痂時間對比顯示，觀察組與對照組性差異不顯著；結(jié)痂以及脫痂時間與對照組比較，顯著縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組結(jié)痂以及脫痂、結(jié)痂以及時間（±s）

表1 兩組結(jié)痂以及脫痂、結(jié)痂以及時間（±s）

組別 例數(shù) 結(jié)痂時間 脫痂時間 止痂時間觀察組 50 7.25±1.09 15.29±0.11 3.26±1.21對照組 50 12.59±2.33 20.23±1.26 3.98±1.38 t - 14.679 27.059 2.914 P - 0.001 0.001 0.002

2.2 疼痛評分。治療前，兩組疼痛情況基本相同，無明顯差異；治療后，觀察組疼痛評分與對照組比較，均有所下降（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛程度評分結(jié)果（±s）

表2 兩組疼痛程度評分結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 7.45±1.52 2.15±0.32對照組 50 7.74±1.10 5.54±0.89 t-1.093 25.345 P-0.139 0.001

3 討論

帶狀皰疹屬于臨床上比較常見皮膚疾病，主要是水痘-帶狀皰疹病毒造成，具有一定的感染性[3]。由于病毒本身的親神經(jīng)性，一旦被感染，可能會在患者的脊髓神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元內(nèi)部潛伏[4]。若是患者抵抗力下降，例如感冒、勞累，病毒就會在體內(nèi)再次繁殖以及生長，會沿著神經(jīng)纖維遷移到皮膚，促使已受到侵犯皮膚以及神經(jīng)產(chǎn)生炎癥[5]。帶狀皰疹患者會伴隨極大疼痛，且年齡越大疼痛越劇烈[6]。帶狀皰疹在中醫(yī)上屬于“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”范疇。近些年來，隨著我國老齡化人口增加，帶狀皰疹導(dǎo)致的神經(jīng)痛的發(fā)病概率也在不斷提升，給患者造成極大痛苦。因此，應(yīng)重視對帶狀皰疹的治療。本研究觀察組對患者外用雄青散。研究結(jié)果可知，止痂時間對比顯示，觀察組與對照組性差異不顯著；結(jié)痂以及脫痂時間與對照組比較，顯著縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值（P＜0.05）；治療前，觀察組VAS評分（7.45±1.52）分，對照組VAS評分（7.74±1.10）分；治療后，觀察組VAS評分（2.15±0.32）分，對照組VAS評分（5.54±0.89）分，可見治療后，觀察組疼痛評分與對照組比較，均有所下降（P＜0.05）。原因分析：對照組純粹使用阿昔洛韋藥物進(jìn)行帶狀皰疹的治療，有一定效果，但是無法極大程度的緩解患者由于帶狀皰疹產(chǎn)生的神經(jīng)劇痛。而觀察組在服用阿昔洛韋藥物前提下，外用雄青散，對疼痛緩解有一定效果。雄青散中的君藥有雄黃與青黛，青黛的特性味咸且性寒，對帶狀皰疹治療可起到?jīng)鲅舛疽约扒鍩釣a火等作用；而雄黃有毒，性溫，可具備解毒殺蟲以及燥濕祛痰的效果，可用來治療癰腫疔瘡，腹痛以及驚癇。雄青散中的臣藥有黃連6 g、石膏12 g、黃柏6 g、黃芩6 g、冰片2.1 g、生大黃6 g，黃連無毒，性苦寒，主要可保證清熱燥濕，瀉火解毒；黃芩、生大黃是主要的佐藥，功效包括清熱燥濕以及涼血解毒，可起到對君、臣藥治療效果增強(qiáng)的作用。而黃柏性苦寒，功能是退熱除蒸、清熱燥濕以及瀉火解毒。石膏、冰片屬于雄青散中的使藥，以上諸藥合并應(yīng)用，可起到清熱定痛以及收干止癢效果，增強(qiáng)止痛效果[7]。由此可見，帶狀皰疹疾病進(jìn)行外用貼敷雄青散治療，可使患者病情得到較佳緩解，這對疾病整體治療效果的增強(qiáng)有一定促進(jìn)作用。

帶狀皰疹中含有VZV 病毒，其對外界環(huán)境抵抗力相對弱，在帶狀皰疹位置外敷雄青散，藥物可直接滲透于皰疹的基底，不僅可起到緩解疼痛效果，也可保證皰瘡干燥，促使 VZV 病毒處于干燥的皰疹痂殼內(nèi)活性消失，縮短了結(jié)痂以及脫痂時間。本研究結(jié)果與李彩喬研究結(jié)果較為相似，說明研究具有一定的科學(xué)性[8]。

綜上所述，為帶狀皰疹患者實(shí)施外用貼敷雄青散，可縮短結(jié)痂以及脫痂時間，減輕患者疼痛，值得臨床上廣泛推廣。