膚芩洗劑治療急性炎癥期非特異性外陰炎效果觀察

裴燁

（常州市武進中醫(yī)醫(yī)院 婦科，江蘇 常州 213161）

0 引言

非特異性外陰炎是指由物理、化學等非病原體所致的外陰皮膚或黏膜炎癥，這些因素包括經(jīng)血、陰道分泌物、糞便、內(nèi)褲、衛(wèi)生棉等刺激，加之摩擦、潮濕和不透氣，最終導致非特異性外陰炎[1]。非特異性外陰炎又分為急性炎癥期和慢性炎癥期，其中急性炎癥期，主要為濕熱下注所致，外陰瘙癢、疼痛和皮膚破損等癥狀明顯，其治療方法主要包括去除病因和對癥治療。對癥治療方法包括外陰局部清洗和涂抹抗生素軟膏[2]。本研究擬分別采用膚芩洗劑或高錳酸鉀稀釋液清洗聯(lián)合紅霉素軟膏治療我院2020年1～12月收治的急性炎癥期非特異性外陰炎患者120例，現(xiàn)將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2020年1～12月收治的急性炎癥期非特異性外陰炎患者120例，年齡26～59歲，平均（42.6±18.9）歲，病程1～4 d，平均（2.4±1.7）d。采用隨機數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組年齡28～58歲，平均（42.9±19.2）歲，病程1～4 d，平均（2.3±1.6）d。對照組年齡26～59歲，平均（42.3±18.5）歲，病程1～4 d，平均（2.5±1.7）d。兩組年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。本研究方案通過我院倫理委員會審批，患者均知情同意。納入標準：①符合人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學（第9版）》非特異性外陰炎急性炎癥期診斷標準[1]。外陰皮膚黏膜有瘙癢、疼痛和燒灼感，且活動、性交、排便或排尿時加重。外陰充血、腫脹、糜爛，常伴濕疹、抓痕或破潰。③刺激產(chǎn)生非特異性外陰炎的物理或化學明確。②年齡20～60歲；③知情同意，自愿參與。排除標準：①排除病原菌感染所致的外陰炎。②排除紅霉素軟膏、高錳酸鉀溶液和酒精過敏患者。③排除近2周內(nèi)服用過或外用過皮質(zhì)類固醇激素、抗組胺藥物等藥物治療的患者。

1.2 治療方法。兩組患者均采用對因治療，排出引發(fā)特異性外陰炎的物理或化學因素。觀察組在對因治療的基礎上采用膚芩洗劑（批準文號：國藥準字B20040030生產(chǎn)企業(yè)：杭州旺華藥業(yè)有限公司）聯(lián)合紅霉素軟膏（批準文號：國藥準字H33020696生產(chǎn)企業(yè)：浙江盛基藥業(yè)有限公司）治療，取膚芩洗劑10 mL，采用40～50℃溫開水按1:100比例稀釋，外陰清洗，5 min/次，擦干后在外陰涂抹紅霉素軟膏治療，2次/天，連用7天。對照組在對因治療的基礎上采用高錳酸鉀稀釋溶液（批準文號：國藥準字H22026515，生產(chǎn)企業(yè)：吉林省東盟制藥有限公司）聯(lián)合紅霉素軟膏治療，采用40～50℃溫開水按1∶5000比例稀釋高錳酸鉀溶液適量，外陰清洗，5 min/次，清洗擦干后在外陰涂抹紅霉素軟膏治療，2次/天，連用7天。

1.3 療效評價

主要指標：療效評價標準參照中國中醫(yī)出版社2016年出版的《中醫(yī)婦科學》[3]，治愈：無瘙癢、疼痛，外陰皮膚損傷痊愈；顯效：瘙癢、疼痛和外陰皮膚破損評分較治療前均下降50%以上；有效：瘙癢、疼痛和外陰皮膚破損三項評分中有一項以上較治療前下降，且無一項較治療前評分升高；無效：瘙癢、疼痛和外陰皮膚破損均無明顯改善或加重。

次要指標：在醫(yī)師指導后，治療前1天、治療開始直至治療結束的每一天，由患者自行對外陰瘙癢、疼痛和外陰皮膚破損進行評分。外陰瘙癢、疼痛患者自行采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，簡稱VAS）評分，0～10分，分數(shù)越高，瘙癢和疼痛越嚴重。外陰皮膚破損由患者根據(jù)破損面積占整個外陰皮膚面積的占比來評分，0～10分，分數(shù)越高，外陰皮膚破損越嚴重，0分為該癥狀消失。記錄比較兩組癥狀消失時間，治療結束時癥狀未消失的，消失時間按7天計算。比較兩組治療前后外陰瘙癢、疼痛和外陰皮膚破損評分。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。其中計量數(shù)據(jù)表達為（±s），組間比較采用秩和檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)表達為n（%），采用卡方檢驗。采用信度α=0.05為判斷統(tǒng)計學差異的標準。

2 結果

2.1 兩組療效評價比較。治療后評價兩組治療有效情況，結果顯示觀察組治療有效率為96.67%，高于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效評價比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后各癥狀評分比較。兩組治療后瘙癢評分、疼痛評分和皮損評分均較治療前顯著降低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中觀察組治療后瘙癢評分、疼痛評分和皮損評分均低于對照組治療后評分，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后各癥狀評分比較（±s）

表2 兩組治療前后各癥狀評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 瘙癢評分 疼痛評分 皮損評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 7.97±2.71 0.66±0.13★# 6.72±1.98 0.41±0.09★# 3.56±1.13 0.33±0.06★#對照組 60 7.93±2.86 1.01±0.31★ 6.66±1.87 0.75±0.11★ 3.62±1.01 0.64±0.12★

2.3 兩組各癥狀消失時間比較。治療過程中觀察兩組各癥狀消失時間，結果顯示觀察組瘙癢、疼痛和皮膚破損消失時間均較對照組更短，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組各癥狀消失時間比較（±s）

表3 兩組各癥狀消失時間比較（±s）

組別 例數(shù) 瘙癢（d） 疼痛（d） 皮膚破損（d）觀察組 60 1.85±0.91 2.32±1.06 4.76±1.85對照組 60 2.31±1.32 2.83±1.59 5.57±2.01 t - -2.222 -2.067 -2.297 P - 0.028 0.041 0.023

3 討論

非特異性外陰炎是臨床常見的婦科炎癥[4]。其中急性炎癥期臨床表現(xiàn)為外陰充血、腫脹、糜爛，常伴濕疹、抓痕或破潰，疼癢難忍，嚴重影響患者的正常生活和工作[5]。所以，對于急性炎癥期的非特異性外陰炎患者，除了及時對因治療，去除刺激因素外，止癢、消腫、促進破潰愈合等對癥治療也非常重要[6]。非特異性外陰炎屬于中醫(yī)理論的“前陰病”、“陰濕”、“陰癢”范疇，外邪侵擾，濕熱下注，導致外陰濕熱淤積，這與西醫(yī)非特異性外陰炎急性炎癥期的表現(xiàn)是一致的，其中醫(yī)治療原則為清熱燥濕、解毒止癢[7]。

膚芩洗劑是一種婦產(chǎn)科常用的中藥洗劑，采用乙醇滲漉法純植物提取，高效提取止癢物質(zhì)，止癢效果顯著。膚芩洗劑組方藥材包括苦參、艾葉、紫蘇葉、地膚子、黃芩、蒲公英、花椒。其中苦參、地膚子、蒲公英、花椒具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，艾葉、紫蘇葉、黃芩具有瀉火解毒、祛濕止癢的功效。全方共奏清熱燥濕、解毒止癢的功效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，組方中地膚子中的三萜皂苷，花椒中的花椒總生物堿和苦參中的苦參堿具有止癢的作用，另外苦參中的苦參堿和黃芩中的黃芩苷、黃芩素具有抗炎作用[8-11]。非常適合用于急性炎癥期非特異性外陰炎的治療。

本研究采用膚芩洗劑稀釋清洗聯(lián)合紅霉素軟膏外涂治療急性炎癥期非特異性外陰炎，結果顯示觀察組治療有效率為96.67%高于對照組的83.33%（P＜0.05）。觀察組治療后平均（1.85±0.91）d外陰瘙癢癥狀消失，止癢速度快于對照組的（2.31±1.32）d（P＜0.05）；觀察組治療后平均（2.32±1.06）d外陰疼痛癥狀消失，止痛速度快于對照組的（2.83±1.59）d（P＜0.05）；觀察組治療后平均（4.76±1.85）d外陰皮膚破損消失，皮膚愈合速度快于對照組的（5.57±2.01）d（P＜0.05）。表明膚芩洗劑稀釋清洗聯(lián)合紅霉素軟膏外涂治療急性炎癥期非特異性外陰炎療效更佳，且止癢、止痛和促進破損皮膚愈合的作用更快。張睿等采用膚芩洗劑聯(lián)合美辛唑酮紅古豆醇酯栓治療痔瘡，也證明膚芩洗劑清洗可有效改善肛周皮膚的瘙癢、疼痛癥狀[12]。

綜上所述，膚芩洗劑聯(lián)合紅霉素軟膏外涂治療急性炎癥期非特異性外陰炎療效顯著。膚芩洗劑具有快速止癢、止痛、促愈合的效果，推薦膚芩洗劑用于治療急性炎癥期非特異性外陰炎。