他克莫司聯(lián)合醋酸潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征的有效性分析

劉建勝

（饒陽縣人民醫(yī)院 透析室，河北 衡水 053900）

0 引言

腎病綜合征是臨床上常見的免疫性疾病，是以大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高脂血癥和水腫為特征的疾病，分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性，原發(fā)性是指排除繼發(fā)于全身其他疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征[1]。臨床中采取藥物進行治療，包括免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，但長期大量使用可導(dǎo)致激素依賴與耐受情況，相關(guān)研究表明，免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果顯著[2-3]，本研究就針對他克莫司聯(lián)合醋酸潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征的有效性進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。自我院2018年3月至2019年9月接受相關(guān)診療的原發(fā)性腎病綜合征患者中選取46例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，每組各23例，對照組中男13例，女10例，年齡22～63歲，平均（32.4±5.8）歲，病程6個月至10年，平均（3.4±0.8）年；研究組中男14例，女9例，年齡23～65歲，平均（33.6±6.2）歲，病程7個月至11年，平均（3.7±0.9）年；兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者采取單純醋酸潑尼松治療，給予患者醋酸潑尼松片1 mg/kg/d，連續(xù)服用8周后遞減至20 mg/d，接著服用2個月后再次遞減至10 mg/d。研究組患者采取他克莫司聯(lián)合醋酸潑尼松治療，醋酸潑尼松用法用量同對照組，在此基礎(chǔ)上給予患者他克莫司緩釋膠囊0.1 mg/kg/d，分兩次服用，根據(jù)患者治療血藥濃度調(diào)整劑量[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的臨床治療效果，判定標(biāo)準：痊愈為患者臨床體征與臨床癥狀完全消失；顯效為患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常，24 h Upro水平＜0.3 g/24 h，血漿清蛋白35～55 g/L；有效為患者臨床體征與臨床癥狀、腎功能指標(biāo)明顯改善，0.3 g/24 h≤24 h Upro水平＜3.5 g/24 h；無效為患者臨床體征與臨床癥狀、腎功能指標(biāo)無好轉(zhuǎn)甚至加重，24 h Upro水平≥3.5 g/24 h?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。觀察患者治療前后各項指標(biāo)變化，包括血清蛋白（ALB）、尿肌酐（Cr）、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 20.0將所收集的數(shù)據(jù)情況進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，最終結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果。研究組患者的總有效率為95.65%，對照組的為73.91%，研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后指標(biāo)變化。治療前兩組患者的ALB、Cr、24h Upro、TC、TG水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療6個月后，兩組指標(biāo)水平均有所改善，且研究組ALB水平高于對照組，Cr、24h Upro、TC、TG水平低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前后指標(biāo)變化（±s）

表2 對比兩組患者治療前后指標(biāo)變化（±s）

注：“★”表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 時間 ALB（g/L） Cr（g/24h） 24h Upro（g/24h） TC（mmol/L） TG（mmol/L）對照組 治療前 23.5±1.8 84.6±9.2 5.2±0.9 8.5±1.4 2.8±0.9治療后 32.5±2.2 78.5±6.4 2.1±0.7 5.3±0.8 1.9±0.5研究組 治療前 23.6±1.7 84.5±8.9 5.1±0.8 8.4±1.3 2.7±0.6治療后 39.8±2.0★ 70.3±4.8★ 1.3±0.6★ 4.8±0.6★ 1.1±0.4★

3 討論

腎病綜合征屬于腎內(nèi)科常見疾病，具有病情遷延反復(fù)、病情進展嚴重的特點，主要癥狀表現(xiàn)為高尿蛋白、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥，且可引發(fā)感染、腎功能損傷、蛋白質(zhì)脂肪代謝紊亂等情況，嚴重者可危及生命，對患者生活質(zhì)量與心理健康造成嚴重影響[6-7]。臨床治療中多采取藥物治療，糖皮質(zhì)激素是該疾病常用藥，醋酸潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用，需長時間服用，但易導(dǎo)致患者出現(xiàn)依賴性、病情反復(fù)發(fā)作等情況，從而影響治療效果[8-9]。他克莫司屬于新型該神經(jīng)磷酸酶抑制劑，具有免疫抑制作用[10]。本研究就針對他克莫司聯(lián)合醋酸潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征的治療效果進行分析。

在本研究中，對照組患者采取單純醋酸潑尼松治療，研究組患者采取他克莫司聯(lián)合醋酸潑尼松治療，經(jīng)過治療后，研究組患者的總有效率為95.65%，對照組的為73.91%，研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；治療前兩組患者的血清蛋白（ALB）、尿肌酐（Cr）、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療6個月后，兩組指標(biāo)水平均有所改善，且研究組ALB水平高于對照組，Cr、24 h Upro、TC、TG水平低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)分析認為，相較于單純采取醋酸潑尼松治療，對原發(fā)性腎病綜合征患者采取他克莫司聯(lián)合醋酸潑尼松治療的效果較為理想[12]。

綜上所述，他克莫司聯(lián)合醋酸潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床治療效果顯著，可有效改善患者癥狀，對提高腎功能有積極作用，值得在臨床上應(yīng)用。