小兒支原體肺炎開(kāi)展阿奇霉素口服或靜脈給藥干預(yù)的效果對(duì)比

董良易

（廣西賀州市婦幼保健院 兒科，廣西 賀州 542899）

0 引言

小兒肺炎支原體肺炎（mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP）是兒童常見(jiàn)的感染性病變，秋冬兩季多見(jiàn)，在所有小兒肺炎中的占比在20%左右，病程普遍較長(zhǎng)，大部分患兒不伴肺部體征，但病情嚴(yán)重或未及時(shí)治療者，繼發(fā)肺內(nèi)外并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。診療中針對(duì)MPP患兒的治療以抗生素干預(yù)為主，阿奇霉素是較為常用的藥物，本文主要結(jié)合部分MPP患兒臨床資料，就阿奇霉素不同給藥方式的應(yīng)用與效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入我院2019年3月至2020年9月期間收治的小兒MPP患兒82例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合MPP診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；對(duì)診療配合度高者；符合阿奇霉素用藥適應(yīng)證者；無(wú)先天性疾病者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型呼吸系統(tǒng)病變者；入組前接受過(guò)針對(duì)性治療者；合并精神系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并嚴(yán)重感染者。雙盲隨機(jī)法分為研究組及對(duì)照組（n=41例），組間資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般資料對(duì)比

1.2 方法。兩組患兒確診后均開(kāi)展MPP常規(guī)治療，完善祛痰、平喘、止咳等治療，改善患兒癥狀體征，發(fā)熱患兒積極開(kāi)展物理降溫處理，高熱持續(xù)不退者給予藥物降溫處理，咳嗽咳痰癥狀嚴(yán)重者，開(kāi)展霧化吸入治療，結(jié)合患兒具體情況選擇性開(kāi)展給氧干預(yù)[4-5]。對(duì)照組患兒給予阿奇霉素（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066141）靜脈滴注給藥，單次給藥10 mg/kg，qd，連續(xù)靜滴給藥7天為一療程，結(jié)合患兒具體情況開(kāi)展1～2療程治療。研究組患兒則開(kāi)展阿奇霉素靜脈滴注、口服序貫給藥，首先開(kāi)展靜滴給藥，單次給藥10 mg/kg，qd，連續(xù)給藥3天，后改為阿奇霉素（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090060）口服給藥，給藥劑量10 mg/kg，qd，連續(xù)給藥4天，上述給藥為1療程，結(jié)合患兒具體情況開(kāi)展1～2療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)。就兩組患者臨床治療時(shí)間指標(biāo)（止咳、退熱、啰音消失時(shí)間）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)在治療前后采集外周血進(jìn)行生化檢驗(yàn)，就主要生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，主要包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療時(shí)間指標(biāo)對(duì)比，治療后研究組患兒止咳、退熱、啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒治療時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 止咳 退熱 啰音消失研究組 41 2.39±0.75 2.57±0.68 3.79±0.71對(duì)照組 41 4.47±1.38 3.81±0.72 5.54±1.10 t - 5.491 3.475 3.994 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒治療血生化指標(biāo)對(duì)比，CRP及各免疫球蛋

注：與治療前相比，▲P＜0.05；與治療后對(duì)照組相比，△P＜0.05白水平改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療前后血生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患兒治療前后血生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 CRP（mg/L） IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L）研究組 41 治療前 66.57±11.95 2.19±0.54 10.39±1.93 1.18±0.31對(duì)照組 41 65.39±10.74 2.20±0.47 10.10±2.21 1.20±0.32研究組 41 治療后 10.49±1.38▲△ 3.01±0.32▲△ 14.36±1.84▲△ 1.66±0.29▲△對(duì)照組 41 18.85±2.04▲ 2.65±0.39▲ 11.43±1.92▲ 1.41±0.26▲

3 討論

MPP是兒童常見(jiàn)的感染性疾病，由支原體感染發(fā)病，這是一種原核細(xì)胞型微生物，獨(dú)立存活且具有傳染風(fēng)險(xiǎn)，可經(jīng)由接觸、飛沫等途徑傳播，患兒多呈亞急性或急性起病，潛伏期可達(dá)1～3周[6-7]。診療中本病患兒以典型呼吸系統(tǒng)感染癥狀為主要表現(xiàn)，如咳嗽發(fā)熱、咳痰乏力等，發(fā)病初期咳嗽為陣發(fā)性干咳，伴隨病情進(jìn)展，支原體誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)加強(qiáng)，及相應(yīng)代謝產(chǎn)物的釋放，咳嗽癥狀會(huì)逐漸加重，甚至演變?yōu)轭B固性咳嗽，伴咳黃色痰。臨床檢查以血生化、肺炎支原體核酸檢測(cè)、胸部X線檢查等為主，血生化檢查中可見(jiàn)免疫球蛋白水平的降低，同時(shí)伴免疫球蛋白如IgG、IgM等抗體水平的升高[8-9]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物在MPP患兒中最為常用，其中阿奇霉素就屬于這類藥物，具有較強(qiáng)的抗炎、抗菌等效果，給藥后持續(xù)作用時(shí)間較長(zhǎng)。診療中本藥干預(yù)以靜脈滴注為主，能夠有效縮短療程，促進(jìn)病情的控制與改善[10]。本研究中研究組患兒接受了靜滴、口服序貫給藥，結(jié)果顯示，治療時(shí)間指標(biāo)與血生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，療效更為突出。

綜上所述，小兒支原體肺炎開(kāi)展阿奇霉素給藥治療中開(kāi)展靜滴、口服序貫給藥，能夠促進(jìn)患兒癥狀體征的控制，提升診療效率，同時(shí)有利于提升血清炎性因子、免疫球蛋白水平的改善效果，應(yīng)用價(jià)值突出。