回顧性分析高血壓合并冠心病心絞痛時應用硝苯地平控釋劑對患者動態(tài)血壓控制情況的影響

牙維

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

0 引言

現(xiàn)階段，人們生活方式和飲食習慣的改變導致患有高血壓的患者越來越多，對人們的生活產(chǎn)生較大影響。患有高血壓的患者如果不能將其有效的控制會對心臟造成較為嚴重的傷害，從而損傷自身血管功能導致冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病心絞痛[1]。所以在治療高血壓合并冠心病心絞痛的時候需要對患者的動態(tài)血壓情況進行監(jiān)測，并根據(jù)患者的實際情況使用有效的方式為其治療。臨床中纈沙坦是一種常用藥物，但是此藥物對于患者血壓控制的效果并不是非常的理想，依舊會為患者帶來較大傷害。相關(guān)研究顯示[2]，硝苯地平控釋劑可以在治療此種疾病時得到理想的治療效果，也因其半衰期較長的優(yōu)勢將血藥濃度進行維持，最終得到更強的降壓效果?；诖?，本院對治療高血壓合并冠心病心絞痛時應用硝苯地平控釋劑對患者動態(tài)血壓控制情況的影響進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院自2019年1月至2020年11月收治的120例高血壓合并冠心病心絞痛患者當做研究對象，將其臨床資料進行分析，根據(jù)不同治療方式進行分組，每組60例，參照組男性32例，女28例，年齡45～79歲，平均（62.48±7.26）歲；研究組男38例，女22例，年齡46～80歲，平均（63.59±7.42）歲?；颊呔哂型暾呐R床資料，家屬簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，不具有任何精神類疾病，可以配合治療。將兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法。給予參照組纈沙坦治療，方法為：患者需要每天口服纈沙坦（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20060578，40 mg×12片）治療，每天1次，每次80 mg。如果使用四周無效可以將藥量增加至160 mg。每天一次。給予研究組硝苯地平控釋劑治療，方法為：患者每天使用硝苯地平控釋劑（青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字H10910052，20 mg×30片）2次，劑量為20 mg。兩組患者均需連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標及評定標準。觀察和對比兩組患者不同時間段動態(tài)血壓情況、治療前后生活質(zhì)量評分和動態(tài)心電圖相關(guān)指標的變化。對血壓進行檢查的時候需要全天檢測，檢測時間為24小時，對患者收縮壓和舒張壓等指標進行監(jiān)測和觀察。評估生活質(zhì)量時所應用的是QOL評分表，滿分為50分，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進行分析，進行檢驗，（±s）為計量資料，當P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間段動態(tài)血壓情況的對比。對比不同時間段動態(tài)血壓情況，研究組日間、夜間的收縮壓、舒張壓、收縮壓負荷和舒張壓負荷明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時間段動態(tài)血壓情況的對比（±s）

表1 兩組患者不同時間段動態(tài)血壓情況的對比（±s）

指標 例數(shù) 參照組 研究組 t P收縮壓（mmHg） 60 140.23±11.42 131.06±11.35 4.412 0.000日間舒張壓（mmHg） 60 92.36±12.41 86.29±12.53 2.666 0.009收縮壓負荷（%） 60 48.75±13.06 40.38±13.32 3.476 0.001舒張壓負荷（%） 60 41.58±12.70 35.28±13.65 2.617 0.010收縮壓（mmHg） 60 130.52±12.09 124.28±12.47 2.783 0.006夜間舒張壓（mmHg） 60 88.96±12.31 81.35±12.52 3.357 0.001收縮壓負荷（%） 60 43.28±8.71 31.43±8.26 7.647 0.000舒張壓負荷（%） 60 34.61±8.62 28.35±9.48 3.784 0.000

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的對比。治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分沒有明顯差別（P＞0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的對比（±s）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 60 27.89±2.45 36.78±2.10研究組 60 27.82±2.74 45.22±2.36 χ2 - 0.148 20.695 P-0.883 0.000

2.3 兩組患者動態(tài)心電圖指標變化的對比。對比動態(tài)心電圖指標變化，研究組各項指標明顯低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者動態(tài)心電圖指標變化的對比（±s）

表3 兩組患者動態(tài)心電圖指標變化的對比（±s）

組別 例數(shù) 缺血情況發(fā)生次數(shù) 總?cè)毖獣r間 ST段下移程度參照組 60 3.62±1.27 14.26±3.42 1.42±0.45研究組 60 2.09±1.08 8.75±2.08 0.83±0.18 χ2 - 7.109 10.662 9.429 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

近幾年，我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，促使人們的生活水平不斷提升，但是生活壓力也在不斷加大，再加上生活方式和飲食習慣的改變導致患有高血壓的患者越來越多，呈逐年上升趨勢。對于高血壓患者來說，如果沒有對血壓有效的控制，很可能合并冠心病心絞痛出現(xiàn)，并且隨著疾病的不斷惡化，心肌損傷的程度會不斷加重，此時就對患者的生命安全產(chǎn)生了一定的威脅[4]。就目前情況來看，臨床治療中一般會在治療和改善冠心病心絞痛的同時幫助患者控制血壓。纈沙坦在使用時可以起到一定的治療效果，但是血壓控制的長期療效并不是非常的理想，依舊會讓疾病對患者產(chǎn)生較大傷害。鈣離子通道阻滯劑是一種使用較為廣泛的藥物，其中包括硝苯地平控釋劑，具有較強的控制血壓效果，與此同時，還可以起到擴張血管的作用，在為高血壓合并冠心病心絞痛患者治療時能夠改善臨床癥狀。相關(guān)研究顯示[5]，高血壓患者心電圖中ST-T的改變和診斷冠心病有一定的關(guān)聯(lián)，能夠為早期對冠心病診斷提供有效數(shù)據(jù)。為了可以將患者的心肌缺血情況深入了解，可以為患者使用動態(tài)心電圖檢查。實際檢查當中，患者心臟相關(guān)指標可以長時間受到監(jiān)測，對他們的呼吸頻率等動態(tài)的觀察，從而為臨床診斷疾病和觀察治療效果等提供參考。

在本次研究中，對比不同時間段動態(tài)血壓情況，研究組日間、夜間的收縮壓、舒張壓、收縮壓負荷和舒張壓負荷明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；對比動態(tài)心電圖指標變化，研究組各項指標明顯低于參照組（P＜0.05）?？梢悦黠@的發(fā)現(xiàn)患者的各項指標逐漸變?yōu)檎＃⑶以谥委熤笕毖l(fā)作次數(shù)明顯減少，總?cè)毖獣r間也在減少等，而這些研究結(jié)果也在表明，硝苯地平控釋劑在治療詞中疾病時可以得到理想的治療效果，改善患者動態(tài)血壓水平和心肌缺血的情況。主要是因為：在使用此種藥物時能夠直接參與到心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉(zhuǎn)運過長當中，并有著較為重要的作用。在藥物作用之下，會抑制從細胞中釋放出的鈣離子。與此同時，對鈣離子選擇性的進行抑制并不會對血漿鈣離子的濃度產(chǎn)生較大的影響，依舊可以將其水平維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)中。除此之外，還可以抑制心肌收縮，從而對心肌產(chǎn)生較為積極的影響，加快代謝的速度，保證患者心肌耗氧量持穩(wěn)定下降情況。這時，患者的外周血管就會出現(xiàn)較為明顯的擴張，也就達到了控制血壓的目的。不僅如此，硝苯地平控釋劑的半衰期也比較長，在使用之后能夠?qū)⑤^高的血藥濃度進行維持，達到更為理想的降壓效果，并持續(xù)較長時間的藥效，確?；颊吒纳谱陨硌獕核?，平穩(wěn)的下降。本次研究還對患者生活質(zhì)量進行了對比，治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分沒有明顯差別（P＞0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），發(fā)現(xiàn)在患者療效提升之后，生活質(zhì)量也在逐步提升，減少疾病對他們的影響?？梢?，硝苯地平控釋劑在治療高血壓合并冠心病心絞痛的時候能夠?qū)⒆陨淼膬?yōu)勢發(fā)揮，讓患者的血壓水平得到控制，并改善心肌缺血的情況，提升生活質(zhì)量，促使其恢復健康。

綜上所述，為高血壓合并冠心病心絞痛患者治療時，應用硝苯地平控釋劑能夠?qū)熜嵘?，得到更為理想的治療效果，改善患者的血壓水平，提升生活質(zhì)量，值得推廣和應用。