王瓔,林孝欣
(武漢市第九醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,湖北 武漢 430080)
隨著生物技術(shù)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,目前使用滅菌技術(shù)已經(jīng)無(wú)法滿足人們的需要[1]。等離子滅菌技術(shù)是一種新型滅菌方法,低溫滅菌技術(shù)主要針對(duì)無(wú)法使用高溫滅菌的物品,使用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù),可以將芽孢在內(nèi)的多種微生物殺死,并且滅菌速度較快,可以對(duì)大多數(shù)的醫(yī)療儀器以及設(shè)備進(jìn)行滅菌[2]。過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)具有較強(qiáng)的滅菌作用,并且針對(duì)不能進(jìn)行常規(guī)高壓-蒸汽滅菌的內(nèi)鏡系統(tǒng)進(jìn)行滅菌的效果較好,具有較高的安全性,環(huán)保無(wú)毒,滅菌周期較短,具有較高的滅菌率[3]。本文中選擇2104份在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒滅菌的醫(yī)療器械,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年1月2104份在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒滅菌的醫(yī)療器械,分為兩組,每組有1052份。
1.2 方法。在對(duì)照組中使用低溫蒸汽甲醛滅菌技術(shù)。在實(shí)驗(yàn)組中使用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)。①器械清洗,需要使用流動(dòng)水對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗,并使用毛刷對(duì)官腔進(jìn)行清洗,對(duì)于能夠拆開(kāi)的位置進(jìn)行拆開(kāi),將體內(nèi)清洗干凈,對(duì)于血液,軸液等殘留物質(zhì)進(jìn)行清理。在清洗中主要使用手工清洗,超聲清洗,酶洗,之后使用高壓水槍,毛刷,高壓氣槍等將儀器的官腔,軸節(jié)等表面進(jìn)行徹底的清洗,放入80℃的專用干燥柜中,放置20 min后取出,將醫(yī)療器械上的水分清除。②器械包裝,將清除水分的器械使用ATP熒光檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)清洗的質(zhì)量,確定內(nèi)鏡中表面的污染物小于45RLU時(shí),表示清洗合格。還需要檢測(cè)儀器的性能,之后進(jìn)行分組包裝。在包裝過(guò)程中使用專用的滅菌包裝紙,將官腔的軸節(jié)打開(kāi),在滅菌過(guò)程中需要接受氧化氫的作用。③器械的裝載,對(duì)于物品的裝載中不可以超過(guò)裝載量的80%。其中比較輕的放在上面,比較重的放在下面,不能重疊堆放。對(duì)于比較小的零散的物品需要放入筐中進(jìn)行混合放置,避免對(duì)過(guò)氧化氫的擴(kuò)散造成不良影響。對(duì)于裝載器與滅菌器之間的距離需要超過(guò)25 mm。對(duì)于滅菌袋的透明面需要統(tǒng)一朝向一個(gè)方向,不能對(duì)化學(xué)指標(biāo)卡進(jìn)行擠壓,滅菌物品之間需要留一些縫隙。④在滅菌過(guò)程中需要嚴(yán)格遵循向下,混合以及不滿的原則,保證消毒器干燥。在消毒滅菌過(guò)程中需要將不同器械混合放置,避免放置單一的醫(yī)療器械。在擺放滅菌袋時(shí),最好將透明袋全部朝下放置。不能夠裝載過(guò)多的物品,滅菌的物品需要距離滅菌倉(cāng)的頂部具有8 cm的距離,不能接觸到鍋壁。⑤在消毒滅菌過(guò)程中由于等離子體的特點(diǎn),不是液體也不是固定,更不是氣態(tài),在真空的情況下,會(huì)將氣體從儀器官腔中激發(fā)出來(lái),在滅菌操作前,需要將儀器的關(guān)節(jié)使用白象的無(wú)紡布進(jìn)行雙重的包裝,在包裝后將指示卡放入,使用化學(xué)指示膠帶進(jìn)行封口。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組的滅菌時(shí)間,菌落數(shù),滅菌率,消毒方法特點(diǎn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料,卡方檢測(cè)。P<0.05,那么差別較大。
2.1 兩組的滅菌時(shí)間的情況。對(duì)照組的滅菌時(shí)間為(0.85±0.15)小時(shí),實(shí)驗(yàn)組的滅菌時(shí)間為(0.71±0.11)小時(shí),兩組的滅菌時(shí)間相比,差異較大(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
表1 兩組的滅菌時(shí)間的情況(±s)
表1 兩組的滅菌時(shí)間的情況(±s)
組別 例數(shù) 滅菌時(shí)間(小時(shí))實(shí)驗(yàn)組 1052 0.71±0.11對(duì)照組 1052 0.85±0.15 t-7.852 P-<0.05
2.2 兩組的消毒前后的菌落數(shù),滅菌率的情況。在消毒前,兩組的菌落數(shù)相比,差異較?。≒>0.05)。兩組消毒后的菌落數(shù)相比,差異較大(P<0.05)。對(duì)照組中滅菌率達(dá)到99.23%,實(shí)驗(yàn)組的滅菌率達(dá)到98.48%,差異較大(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
表2 兩組的消毒前后的菌落數(shù),滅菌率的情況
2.3 兩組的消毒方法的特點(diǎn)的情況。實(shí)驗(yàn)組消毒方法檢測(cè)中不需要通風(fēng),無(wú)殘留物,對(duì)于滅菌的條件較低,但是穿透力一般,具有較大的安全性。對(duì)照組消毒方法檢測(cè)中需要進(jìn)行通風(fēng),具有殘留物,并且滅菌條件要求較高,穿透力較強(qiáng),安全性一般,詳見(jiàn)表3。
表3 兩組的消毒方法的特點(diǎn)的情況
在醫(yī)院中消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌[4],如果存在消毒效果較差,滅菌不成功,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率提高,因此,消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中具有重要的作用[5]。為了提高消毒滅菌的效果,需要選擇合適的消毒滅菌的技術(shù),并進(jìn)行管理[6]。由于很多醫(yī)療器械不能使用高溫-蒸汽消毒滅菌的方法,因此逐漸出現(xiàn)低溫消毒滅菌的方法,如低溫蒸汽甲醛滅菌技術(shù),過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)等[7]。在低溫蒸汽甲醛滅菌技術(shù)中,可以使用甲醛分子中醛基與核酸分子,微生物蛋白質(zhì)中的羥基,氨基以及羧基進(jìn)行反應(yīng),對(duì)微生物的活性進(jìn)行破壞,從而達(dá)到殺死微生物的作用[8]。過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)是一種新型的滅菌方法,在低溫滅菌的領(lǐng)域中逐漸得到廣泛應(yīng)用。在滅菌過(guò)程中會(huì)受到綜合因素的影響,主要有活性自由基,溫度,紫外線等,在等離子團(tuán)中主要有氫基,過(guò)氧化羥基等,可以與微生物中的蛋白質(zhì)以及核算進(jìn)行反應(yīng),對(duì)微生物的新陳代謝進(jìn)行破壞,從而達(dá)到殺菌的作用。使用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)本身無(wú)毒,低溫,高速。在消毒滅菌前需要進(jìn)行徹底的清洗,使用手工清洗,超聲清洗,酶洗,之后使用高壓水槍,毛刷,高壓氣槍等將儀器的官腔,軸節(jié)等表面進(jìn)行徹底的清洗。之后使用器械的包裝,使用專用的滅菌包裝紙,將官腔的軸節(jié)打開(kāi),在滅菌過(guò)程中需要接受氧化氫的作用[9]。將不同器械混合放置,避免放置單一的醫(yī)療器械。在擺放滅菌袋時(shí),最好將透明袋全部朝下放置,不能夠裝載過(guò)多的物品。
本文中選擇2104份在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒滅菌的醫(yī)療器械,使用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)醫(yī)療器械的滅菌時(shí)間明顯小于使用低溫蒸汽甲醛滅菌技術(shù)的醫(yī)療器械,并且滅菌率較高,在消毒后的菌落數(shù)較低,在消毒滅菌過(guò)程中不需要通風(fēng),無(wú)殘留物,對(duì)于滅菌的條件較低,但是穿透力一般,具有較大的安全性。并且滅菌速度很快,不會(huì)殘留有毒物質(zhì),最終分解成為氧氣以及水,不需要使用專門的房間,安裝非常方便,不需要排水,通氣等設(shè)備。
綜上所述,在消毒供應(yīng)中心中使用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù),可以縮短滅菌時(shí)間,提高滅菌率,減少消毒后菌落數(shù)。