探析康復(fù)治療在上肢骨關(guān)節(jié)損傷治療中的應(yīng)用

張虎

（武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

上肢骨關(guān)節(jié)損傷，是骨科臨床中比較常見的關(guān)節(jié)損傷病癥之一，它的診斷相對比較簡單，臨床上多是采用石膏外固定法配合抗感染等支持療法對患者治療，嚴(yán)重的采用手術(shù)治療[1]。但由于受到病情變化、治療方法、預(yù)后恢復(fù)以及患者配合度等方面因素的影響，其臨床治療效果不算理想[2]。近些年隨著骨科醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，康復(fù)治療因其恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)被越來越多的應(yīng)用到骨科骨骼損傷病癥的治療當(dāng)中，并取得了較好的臨床效果[3]。本文旨在觀察研究康復(fù)治療在上肢骨關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中的臨床應(yīng)用情況和效果，隨機(jī)擇取患者進(jìn)行回顧性分析，以期更好地促進(jìn)患者上肢骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高臨床治療效果，具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)擇選150例2017年10月至2020年10月在我院骨科進(jìn)行治療的患者，且均確診為上肢骨關(guān)節(jié)損傷。所有患者中男85例，女65例，年齡在23～63歲，平均（41.9±4.8）歲。抽簽法分組：常規(guī)組患者75例，康復(fù)組患者75例。兩組在基本病歷資料上的對比差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷均確診為上肢骨關(guān)節(jié)損傷；②患者意識清醒，護(hù)患交流溝通良好；③患者對本次研究均完全知情，自愿簽署知情同意書；④本研究相關(guān)資料均申報醫(yī)院相關(guān)倫理委員會，并批準(zhǔn)通過。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在其他上肢骨關(guān)節(jié)功能的疾病；②患者存意識障礙、精神類疾病或無法正常溝通交流；③患者存在嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官功能障礙；④患者不配合治療。

1.3 方法

（1）常規(guī)組?；颊哂枰猿Ｒ?guī)骨科關(guān)節(jié)損傷治療，包括石膏外固定治療、抗感染治療等，嚴(yán)重的予以手術(shù)治療。

（2）康復(fù)組?；颊哂枰钥祻?fù)治療，主要為：①手法治療。即根據(jù)患者上肢關(guān)節(jié)損傷情況予以適當(dāng)?shù)陌茨χ委?，注意按摩過程中的體位、手法、力度等要點(diǎn)，每天2次。待病情穩(wěn)定可行運(yùn)動療法，即通過關(guān)節(jié)松動手法活動損傷關(guān)節(jié)，以刺激關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，一般每天1～2次。②輔助理療。要為熱療和電療，一般患者均可采用熱療法，當(dāng)上肢關(guān)節(jié)有嚴(yán)重僵硬腫脹時可選擇電療法。③恢復(fù)訓(xùn)練。者病情穩(wěn)定后，遵照“早期、全程主動功能鍛煉”的原則循序漸進(jìn)的開展上肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)性訓(xùn)練，包括肌肉收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)主動活動訓(xùn)練、上肢活動訓(xùn)練以及常規(guī)生活鍛煉等。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）FMA評分：通過Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分量表對兩組治療前后的上肢運(yùn)動功能狀況進(jìn)行評定，總分為66分，分?jǐn)?shù)越高表明上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙越輕。

（2）康復(fù)時間：觀察和統(tǒng)計兩組患者上肢骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)時間以及總的臨床治療時間。

（3）治療效果：統(tǒng)計比較兩組患者的臨床治療效果：①患者上肢能夠順利完成抓、舉等測試規(guī)定動作，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，疼痛、腫脹等癥狀完全或基本消失，行動無障礙為顯效；②患者上肢能夠完成部分測試規(guī)定動作，關(guān)節(jié)功能顯著改善，臨床癥狀大部分消失或減輕，行動障礙改善為有效；③患者上肢無法完成測試規(guī)定動作，關(guān)節(jié)功能無改善，臨床癥狀無減輕，行動障礙明顯為無效。計算臨床治療總有效率，為（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

（4）滿意度：通過自制《臨床治療滿意度量表》對患者治療后的滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計比較，共分為非常滿意、滿意和不滿意，并計算總滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 21.0軟件對兩組的治療結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，t檢驗(yàn)示計量資料，通過均數(shù)差表述；χ2檢驗(yàn)示計數(shù)資料，通過百分比表述。P＜0.05為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FMA評分。如表1顯示，統(tǒng)計常規(guī)組和康復(fù)組患者治療后的上肢FMA評分，對比差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組治療前后的上肢FMA評分比較（±s）

表1 兩組治療前后的上肢FMA評分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后常規(guī)組 75 32.4±8.4 44.5±10.1康復(fù)組 75 32.2±8.1 52.7±11.3 t - 0.1484 4.6855 P - 0.8822 0.0000

2.2 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間及治療時間。如表2顯示，統(tǒng)計常規(guī)組和康復(fù)組患者上肢骨關(guān)節(jié)功能的康復(fù)時間以及總的治療時間，對比差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間以及總治療時間比較

2.3 治療效果。如表3顯示，常規(guī)組和康復(fù)組患者在臨床治療總有效率上的對比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.4 臨床滿意度。如表4顯示，治療后隨訪統(tǒng)計，常規(guī)組和康復(fù)組的臨床滿意度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

上肢骨關(guān)節(jié)損傷是最為常見的一類骨科關(guān)節(jié)疾病，不僅會出現(xiàn)上肢疼痛、腫脹等臨床癥狀，還會嚴(yán)重影響到患者的正常活動及日常生活，因而需要臨床上重視和加強(qiáng)對上肢骨關(guān)節(jié)損傷的治療[4-5]。目前常用的治療方法為物理治療，主要為外固定療法等，嚴(yán)重的多采用手術(shù)治療，雖然臨床療效較佳，但患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較慢，治療周期較長，容易在治療期間誘發(fā)其他并發(fā)癥，影響到最終的治療效果[6]。

如何更好的鞏固患者治療效果，提高恢復(fù)期的預(yù)后效果是上肢骨關(guān)節(jié)損傷治療過程中尤為重要的一環(huán)?？祻?fù)治療是近些年康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新興起的一種臨床治療方法，它通過作業(yè)療法、物理療法、心理療法等手段，配合臨床常規(guī)骨科治療幫助和刺激患者運(yùn)動功能恢復(fù)，從而更好的提高臨床治療的效果[7-8]。

本次研究顯示，隨機(jī)選取的上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者中，采用康復(fù)治療的患者，其治療后的FMA評分顯著提高，且高于采用常規(guī)護(hù)理的患者，上肢骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)時間以及臨床總的治療時間方面，均短于常規(guī)護(hù)理的患者。康復(fù)治療患者的臨床總有效率達(dá)到了96.00%，護(hù)理總滿意度為93.33%，均高于常規(guī)治療患者（81.33%，78.67%），P＜0.05，比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將康復(fù)治療應(yīng)用于上肢骨關(guān)節(jié)損傷臨床治療當(dāng)中，能夠更好的促進(jìn)患者上肢骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，縮短治療時間，提高臨床治療效果，患者滿意度高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。